方法:把精子和卵子都取出來(lái),放在同一個(gè)培養(yǎng)皿(比如試管)中,讓它們自然結(jié)合形成受精卵。等到發(fā)育成胚胎后,再移植回女性體內(nèi)。
適合人群:輸卵管阻塞性的不孕(約占臨床50%-60%)、免疫性不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因的不孕,以及絕育術(shù)后的懷孕。
開展情況:是目前臨床上開展得最多的試管嬰兒技術(shù)。
第二代試管嬰兒
即“單精子卵胞漿內(nèi)注射技術(shù)”(ICSI)
方法:把精子和卵子都取出來(lái)后,在顯微鏡下將精子注射到卵子內(nèi),人為地讓精子與卵子在體外結(jié)合。等到發(fā)育成胚胎后,再移植回女性體內(nèi)。
適合人群:主要針對(duì)精子不給力者,比如嚴(yán)重少、弱、畸精癥;第一代試管嬰兒失敗的原因是不受精者;圓頭(頂體缺乏)精子或完全不活動(dòng)精子;阻塞性無(wú)精癥,經(jīng)附睪或睪丸能獲得精子者。還有就是用凍存卵子者。
第三代試管嬰兒
即“胚胎移植前遺傳學(xué)診斷技術(shù)”(PGD)
方法:把精子和卵子取出來(lái)后,讓他們?cè)隗w外授精。等受精卵長(zhǎng)成多細(xì)胞后,抽取其中的一個(gè)細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè),看看是否含遺傳性疾病的基因或其他疾病基因。最后選擇一枚健康的受精卵,植回女性體內(nèi)。
適合人群:家族中有多人患有同一種疾病者,如染色體病,包括染色體數(shù)目異常(非整倍體);結(jié)構(gòu)異常(易位、重復(fù)、缺失等),如21三體綜合征;單基因疾病,傳男不傳女,或傳女不傳男的疾病,如地中海貧血癥;家族遺傳病,如家族性腸息肉;反復(fù)不明原因流產(chǎn)或第一代試管嬰兒移植失敗者。
三類人群不適合做試管嬰兒“種子”不合格:如果夫妻雙方或其中一方,已經(jīng)無(wú)法提供足夠數(shù)量和質(zhì)量的精子、卵子,那么試管嬰兒的成功率,就會(huì)大大降低,甚至無(wú)法完成試管嬰兒。此類情況,男方可做供精試管嬰兒。
無(wú)子宮或子宮內(nèi)膜受損:子宮是孕育胚胎必要的條件,沒(méi)有子宮當(dāng)然無(wú)法懷孕。子宮內(nèi)膜嚴(yán)重受損,胚胎往往無(wú)法著床。即使早期著床,流產(chǎn)幾率也非常高。
急性生殖道傳染性疾病者,如有梅毒、淋病等性傳播疾?。涸杏^(guò)程中可能會(huì)造成宮內(nèi)傳染,絕對(duì)不能做試管嬰兒。等急性期疾病治好了,體內(nèi)也產(chǎn)生了抗體,才可以做試管嬰兒。
做試管嬰兒的5個(gè)步驟第1步:辦好準(zhǔn)生證。
第2步:促排卵。自然情況下,女性每個(gè)月經(jīng)周期只排一個(gè)卵,所以需要通過(guò)藥物人為控制排卵數(shù)量和成熟時(shí)間,提高試管嬰兒的成功率。促排卵藥物主要是用促性腺激素,每天注射一次,根據(jù)卵泡生長(zhǎng)情況,一般注射8-15天。其他輔助用藥根據(jù)制訂的促排卵方案而定,數(shù)日至數(shù)月不等。
第3步:無(wú)菌穿刺取卵、取精。
取卵:在B超引導(dǎo)下,經(jīng)陰道穿刺進(jìn)入卵巢,把卵泡吸出來(lái)。
取精:在女方取卵的同時(shí),對(duì)男方取精,將精液收集到專用器皿中。若自己取精有困難,則需要通過(guò)睪丸或者附睪穿刺取精。
第4步:體外授精,形成胚胎。如果精子和卵子質(zhì)量足夠好,一般16-18小時(shí)后,可以在顯微鏡下看到卵中出現(xiàn)兩個(gè)細(xì)胞核:一個(gè)精原核,一個(gè)卵原核。再培養(yǎng)一段時(shí)間,兩個(gè)細(xì)胞核就能融合在一起,形成受精卵,繼而形成胚胎。
第5步:胚胎植入母體,等待懷孕。胚胎形成后,就可以植入母體了。移植成功后,能否成功懷孕要由胚胎的質(zhì)量、母體的身體狀態(tài)決定。順利的話,移植124天后即可判斷是否成功受孕。移植后的28-30天要做一次B超,以確認(rèn)是否宮內(nèi)妊娠。
什么情況下適合做試管,費(fèi)用如何?輸卵管傘端堵,一般宮腹腔鏡后半年,還是容易堵的,積水也比較容易復(fù)發(fā),一般都是有炎癥導(dǎo)致的。這樣的情況比較適合做試管了,不過(guò)如果積水嚴(yán)重最好是試管前結(jié)扎一下,因?yàn)榉e水會(huì)影響試管的成功率。
一般試管嬰兒醫(yī)院,試管第一次含檢查費(fèi)用都在3w左右,如果有凍胚的話,以后移植一次約2-3k左右,如果沒(méi)有凍胚就要重新促排了,費(fèi)用差不多要2-3w。