X線(xiàn)胸片明辨肺結(jié)核三大癥狀

科學(xué)的診斷是治療肺結(jié)核的必要程序，X線(xiàn)胸片是一種很有效的手段。通過(guò)它我們可以迅速判斷病情，從而實(shí)行治療。

⒈原發(fā)綜合征：

典型的病變表現(xiàn)為啞鈴狀雙極現(xiàn)象，一端為肺內(nèi)原發(fā)灶，另一端為同側(cè)肺門(mén)和縱隔腫大的淋巴結(jié)，中間為發(fā)炎的淋巴管。肺部原發(fā)結(jié)核病灶一般為單個(gè)，開(kāi)始時(shí)呈現(xiàn)軟性、均勻一致、邊界比較明確的浸潤(rùn)改變，如果病變?cè)傩袛U(kuò)大，則可累計(jì)整個(gè)肺葉。淋巴管炎為一條或數(shù)條自病灶向肺門(mén)延伸的條索狀陰影。同側(cè)肺門(mén)和縱隔腫大的淋巴結(jié)，邊緣光整或呈分葉狀。腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管使之狹窄阻塞時(shí)，則在肺門(mén)附近呈基底向肺門(mén)、尖端向肺邊緣的三角形陰影。這種肺段或肺葉不張多見(jiàn)于右肺中葉，有時(shí)在右上葉前段發(fā)生。

⒉血行播散性肺結(jié)核：

表現(xiàn)為兩肺廣泛均勻分布的密度和大小相近的粟粒狀陰影，即所謂“三均勻”X線(xiàn)征。亞急性和慢性血行播散性肺結(jié)核的粟粒狀陰影則分布不均勻，新舊不等，密度和大小不一。

⒊繼發(fā)性肺結(jié)核：

病灶多發(fā)生在肺上葉尖后段、肺下葉背段，病變可局限也可多肺段侵犯，X線(xiàn)影像可呈多形態(tài)表現(xiàn)（即同時(shí)呈現(xiàn)滲出、增殖、纖維和干酪性病變），也可伴有鈣化?？砂橛兄夤懿ド⒃詈托厍环e液、胸膜增厚與粘連。易合并空洞，典型的結(jié)核空洞表現(xiàn)為薄壁空腔影，內(nèi)壁光整，有時(shí)有液平，可見(jiàn)引流支氣管；不典型的結(jié)核空洞可分無(wú)壁、張力、干酪厚壁或橢圓形，其周?chē)梢詻](méi)有或有多少不等的周?chē)缀屠w維性變。

干酪性肺炎病變往往限于一個(gè)肺段或一個(gè)肺葉。初期病變呈毛玻璃樣、彌漫性的炎性陰影，其密度較一般肺炎的單純滲出性陰影更高。在大塊炎性陰影中隱約可見(jiàn)密度高的干酪性病灶。病變?nèi)芙夂螅稍跐饷艿难仔躁幱爸谐霈F(xiàn)形態(tài)不一、大小不等的透明區(qū)。小葉性干酪性肺炎的溶解則不明顯。呈球形病灶時(shí)（結(jié)核球）直徑多在3 cm以?xún)?nèi)，周?chē)捎行l(wèi)星病灶，內(nèi)側(cè)端可有引流支氣管征，病變吸收慢（一個(gè)月以?xún)?nèi)變化較?。?。

晚期肺結(jié)核可見(jiàn)蜂窩肺、毀損肺，常表現(xiàn)為兩肺或一側(cè)肺的廣泛纖維性變、厚壁纖維空洞和沿支氣管播散灶，可發(fā)生由大量纖維組織和肺氣腫所致的胸廓畸形、縱隔移位、膈肌下降、垂位心、垂柳狀肺紋和胸膜增厚等種種不同影象。

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