剖宮產(chǎn)與自然分娩準(zhǔn)媽媽們的選擇
一、胎兒方面
自然分娩是指胎兒通過(guò)陰道娩出的過(guò)程。它是一種自然的生理現(xiàn)象。首先，臨產(chǎn)時(shí)隨著子宮有節(jié)律的收縮，胎兒的胸廓受到節(jié)律性的收縮，這種節(jié)律性的變化，使胎兒的肺迅速產(chǎn)生一種叫做肺泡表面活性物質(zhì)的磷脂，因此出生后的嬰兒，其肺泡彈力足，容易擴(kuò)張，很快建立自主呼吸。其次，在分娩時(shí)，胎兒由于受到陰道的擠壓，呼吸道里的粘液和水分都被擠壓出來(lái)，因此，出生后患有“新生兒吸入性肺炎”、“新生兒濕肺”的相對(duì)減少。另外隨著分娩時(shí)胎頭受壓，血液運(yùn)行速度變慢，相應(yīng)出現(xiàn)的是血液充盈，興奮呼吸中樞，建立正常的呼吸節(jié)律。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，通過(guò)陰道分娩的胎兒，由于大腦受到陰道擠壓而對(duì)小兒今后的智力發(fā)育有好處。
剖腹產(chǎn)則是經(jīng)腹部切開(kāi)子宮取出胎兒的過(guò)程，它并非是胎兒最安全的分娩方式。首先，由于沒(méi)有子宮節(jié)律性收縮的刺激，肺泡表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生相應(yīng)要少且慢，出現(xiàn)有規(guī)律的自主呼吸相應(yīng)減慢，而且新生兒易于并發(fā)肺部疾患。除此之外，剖腹產(chǎn)術(shù)中常可出現(xiàn)下面的損傷。
1.骨折
(1)鎖骨骨折：見(jiàn)于小兒前肩娩出不充分時(shí)，即急于抬后肩，使前鎖骨卡在子宮切口上緣，造成骨折。
(2)股骨或肱骨骨折：股骨骨折多見(jiàn)于臀位，是因?yàn)樾g(shù)者強(qiáng)行牽拉下肢所致。肱骨骨折則是術(shù)者強(qiáng)行牽引上臂所致。
(3)顱骨骨折：多見(jiàn)于小兒已進(jìn)入骨盆入口較深的部位，或胎位異常，娩頭時(shí)術(shù)者在胎頭某一局部用力過(guò)猛。
2.軟組織損傷：在切開(kāi)子宮時(shí)，由于宮壁過(guò)薄或術(shù)者用力過(guò)猛，致使器械劃傷胎兒的先露部位。
二、母體方面
由于自然分娩是一種生理現(xiàn)象，其創(chuàng)傷小、較安全，而且產(chǎn)后能很快恢復(fù)健康，對(duì)產(chǎn)后的體型恢復(fù)有益。
相比之下，剖腹產(chǎn)手術(shù)，除了麻醉方面的風(fēng)險(xiǎn)外，還可能在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)一些相應(yīng)的并發(fā)癥，其中較嚴(yán)重的有下列幾種。
1.膀胱損傷，多見(jiàn)于腹膜外剖腹產(chǎn)時(shí)，分離膀胱層次時(shí)有誤，或剖腹產(chǎn)術(shù)后再孕時(shí)，子宮切口瘢痕與膀胱粘連造成的損傷。
2.腸管損傷：如患者曾有過(guò)開(kāi)腹手術(shù)或炎癥造成管粘連，剖腹產(chǎn)時(shí)，易將腸壁誤認(rèn)為腹膜，造成誤傷。
3.子宮切口裂傷漏縫而致產(chǎn)后大出血：剖腹產(chǎn)手術(shù)中常會(huì)出現(xiàn)切口延裂，邊緣不齊，縫合時(shí)止血不完全，術(shù)后出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血。這種手術(shù)無(wú)疑要影響孕婦的身體恢復(fù)，而且子宮將永遠(yuǎn)存留疤痕，因此剖腹產(chǎn)術(shù)后，應(yīng)特別注意避孕問(wèn)題，萬(wàn)一避孕失敗而做人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，會(huì)增加手術(shù)難度和危險(xiǎn)性。若是繼續(xù)妊娠，則無(wú)論在妊娠或分娩過(guò)程中，都存在子宮疤痕破裂的可能性。
目前，有許多孕婦及家屬盲目要求以剖腹產(chǎn)結(jié)束妊娠，其理由不外乎是怕分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)婦遭罪，以及怕分娩方式造成孩子的損傷及智力障礙。不可否認(rèn)，困難的產(chǎn)鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)確有可能造成產(chǎn)傷，引起智力障礙。因而從母嬰安全考慮，剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥已經(jīng)有所擴(kuò)大，但它畢竟是一種手術(shù)，并非是最完美的分娩方式，不能替代陰道分娩。
