剖宮產(chǎn)后再次妊娠 自然生產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)
對(duì)曾有過(guò)一次手術(shù)分娩的女性而言，剖宮產(chǎn)是最安全的生產(chǎn)方式，盡管這時(shí)經(jīng)陰分娩的危險(xiǎn)比以前所認(rèn)為的更低。
對(duì)蘇格蘭313,238例分娩的研究發(fā)現(xiàn)，曾剖宮產(chǎn)過(guò)的女性再次生產(chǎn)時(shí)與分娩的死亡率，經(jīng)陰分娩者是再次剖宮產(chǎn)者的11倍。剖宮產(chǎn)后又經(jīng)陰分娩者的嬰兒死亡率與兩次均是經(jīng)陰分娩者相等，約為1.2/1,000，而再次剖宮產(chǎn)者嬰兒死亡率為0.1/1,000。據(jù)劍橋大學(xué)的史密斯(GordonC.S.Smith)說(shuō)，以前常被引用的研究結(jié)果是若剖宮產(chǎn)后再經(jīng)陰分娩，其嬰兒死亡率是5.8/1,000----這些數(shù)據(jù)包括了未成熟兒(孕齡不足37周，生存機(jī)率比成熟兒小)，而新研究卻只調(diào)查了37-43周孕齡的嬰兒。史密斯說(shuō)，他的研究將讓婦女們放心，在剖宮產(chǎn)后再經(jīng)陰分娩，嬰兒死亡的絕對(duì)危險(xiǎn)相當(dāng)之低。他認(rèn)為本結(jié)論適用于美國(guó)和其它西方國(guó)家。上世紀(jì)80年代以前，醫(yī)生常推薦所有剖宮產(chǎn)女性再次分娩均需再手術(shù)，因?yàn)榻?jīng)陰分娩可能讓以前的子宮和瘢痕再次撕裂，引起嬰兒缺氧和母親大失血。隨著思想的轉(zhuǎn)變，美國(guó)剖宮產(chǎn)后的經(jīng)陰產(chǎn)在1997年增加到27.4。盡管許多保險(xiǎn)公司宣揚(yáng)這樣可以減少費(fèi)用和縮短住院時(shí)間，部分醫(yī)生仍持謹(jǐn)慎態(tài)度。美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的婦產(chǎn)學(xué)助教奇肖爾姆(ChristianChisholm)認(rèn)為目前的趨勢(shì)是再次剖宮產(chǎn)者越來(lái)越多。如果你曾經(jīng)是剖宮產(chǎn)分娩，那么在下一次生育時(shí)，70的醫(yī)生會(huì)建議你接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)后的再次妊娠,有以下幾點(diǎn)不利因素，對(duì)胎兒和母親帶來(lái)傷害，甚至造成危險(xiǎn)。
剖宮產(chǎn)后子宮切口處會(huì)形成疤痕，這使得子宮堅(jiān)固性差，再次妊娠后，隨著胎兒的日益長(zhǎng)大，子宮也會(huì)相應(yīng)增大，肌纖維被拉長(zhǎng)，疤痕組織缺乏彈性，當(dāng)子宮內(nèi)的壓力超過(guò)疤痕組織所能承受的力量時(shí)，就有可能發(fā)生破裂。這時(shí)，胎盤、胎兒有可能隨之落入腹腔，甚至造成胎兒死亡，孕婦亦會(huì)因大出血而危及生命。
婦產(chǎn)科專家提醒廣大女性朋友，剖腹產(chǎn)后再次生育的方式選擇一定要慎重，在專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生產(chǎn)，母子平安才是最佳的結(jié)果。
