陽痿早泄可以正常懷孕嗎？
“我和妻子結(jié)婚一年多了，但是真正成功過性生活的次數(shù)很少，因?yàn)槲矣嘘栶粼缧沟默F(xiàn)象，每一次都很難勃起，就算勃起來也很快射精了，現(xiàn)在正在吃一些中藥治療，也沒有什么改善，現(xiàn)在家里的老人又催我們要小孩，我很擔(dān)心我這種情況會(huì)對(duì)懷孕有影響”。
這是患者小王的苦惱，其實(shí)很多男性朋友在婚后多少都會(huì)存在陽痿、早泄的問題，尤其在準(zhǔn)備要小孩的時(shí)候，家人催的緊，心理壓力大，陽痿早泄的現(xiàn)象會(huì)更嚴(yán)重。
那么陽痿早泄是否影響生育能力？能正常懷孕嗎？要判斷是否影響生育，重要的是評(píng)估兩點(diǎn):嚴(yán)重程度和精液質(zhì)量。
一：嚴(yán)重程度
根據(jù)嚴(yán)重程度不同，對(duì)生育的影響也不同，如果勃起硬度不足以完成性生活或不能陰道內(nèi)射精，就可能影響生育。如果陽痿早泄不嚴(yán)重，性欲基本正常，雖然勃起硬度不好，但足以完成性生活，能正常陰道內(nèi)射精（無論1分鐘還是半小時(shí)），這種情況對(duì)生育影響不大。至于能否正常生育，還需要進(jìn)一步檢查精液質(zhì)量。
二：精液質(zhì)量
如果精液質(zhì)量正?；蚪咏?，這類患者還是有正常懷孕的機(jī)會(huì)的。但有些陽痿早泄患者是由某些基礎(chǔ)疾病引起的，如糖尿病、性腺功能減退癥、高泌乳素血癥等。這些疾病除了引起勃起功能障礙外，還會(huì)引起精子質(zhì)量異常。這類患者多不能正常懷孕。
另外還需注意的是：有些陽痿早泄可能目前不會(huì)影響生育，但因病因的進(jìn)一步發(fā)展，在未來若干時(shí)間后，則有可能會(huì)影響懷孕了。如糖尿病影響的陽痿，在初級(jí)階段對(duì)懷孕影響不大。但如果血糖控制不佳，并發(fā)癥進(jìn)一步加重，除了會(huì)影響勃起外，也會(huì)影響精液質(zhì)量。這類患者建議早生育，必要時(shí)甚至可以考慮輔助生殖技術(shù)，幫助懷孕。
反復(fù)流產(chǎn),你可能嫁了個(gè)“流產(chǎn)老公”
妻子懷孕后反復(fù)出現(xiàn)自然流產(chǎn)，往往會(huì)把流產(chǎn)原因歸為女方，似乎與男人沒有關(guān)系。其實(shí)不然。在醫(yī)學(xué)上，有一批男人被稱作“流產(chǎn)男人”，男方因素才是造成妻子反復(fù)流產(chǎn)的罪魁禍?zhǔn)?。那么究竟哪些男人是“流產(chǎn)男人”呢？又是什么原因才使得他們成為“流產(chǎn)男人”的？
一：精子異常
眾所周知，胚胎的形成是精卵結(jié)合受精的產(chǎn)物，精子為胚胎提供50%的遺傳物質(zhì)。男人的精子不僅僅與能不能使妻子懷孕有關(guān)，還與懷孕后能不能保住有關(guān)。其中精子畸形率、精子DNA完整性（DFI）、精子頂體狀態(tài)等是評(píng)價(jià)胚胎能否進(jìn)一步正常發(fā)育的指標(biāo)。一些患者精子活力是正常，在受孕方面是不存在問題的，但是受孕的胚胎卻不能進(jìn)一步正常發(fā)育，從而會(huì)導(dǎo)致妻子反復(fù)自然流產(chǎn)。這類人的精子形態(tài)、DFI、精子頂體狀態(tài)可能存有缺陷。研究發(fā)現(xiàn)活力正常的精子仍有31.4%的存在DFI、精子頂體方面的功能缺陷。因此在去醫(yī)院檢查妻子流產(chǎn)原因的時(shí)候不僅僅要檢查精子活力，更重要的是還要檢查精子形態(tài)、DFI、精子頂體狀態(tài)是否存在異常。
二：染色體異常
染色體異常包括染色體數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常，無論是染色體的數(shù)目還是結(jié)構(gòu)異常都會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良,是流產(chǎn)最常見的原因,60%--70%的自然流產(chǎn)是染色體異常所致。染色體異常是自然流產(chǎn)的最主要的元兇。因此對(duì)于妻子反復(fù)流產(chǎn)者，男方也應(yīng)該進(jìn)行染色體檢查。而對(duì)于染色體異常引起的流產(chǎn)，目前醫(yī)學(xué)上可以通過三代試管嬰兒技術(shù)降低流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
三：其他
（1）年齡：男人的年齡增加，精子質(zhì)量也會(huì)下降，受孕率、流產(chǎn)率增加，子代遺傳疾病及胎兒死亡率也會(huì)增加。研究顯示，男性年齡在35歲之上時(shí)，妻子早期自然流產(chǎn)的概率會(huì)增加。
（2）感染因素：急性或慢性生殖器炎癥會(huì)導(dǎo)致精子活力下降、精子核染色質(zhì)損傷，從而增加女方的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
（3）外部暴露：睪丸位置表淺，易受外部暴露因素影響。空氣污染、輻射、局部病變（如精索靜脈曲張）、放化療等均能增加DFI損傷，也會(huì)增加女方流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
因此，當(dāng)妻子出現(xiàn)多次的自然流產(chǎn)時(shí)，不要只關(guān)注女方的情況，應(yīng)該夫妻雙方共同檢查。
試管嬰兒促排卵方案那么多，你適合哪種？
1978年世界上第一例試管嬰兒的誕生，是來自于自然周期獲得的卵子，然而自然周期有限的成熟卵泡和無法控制的排卵，使得IVF妊娠率低下。因此獲得更多的卵子，提高妊娠率是卵巢刺激方案的目標(biāo)。得益于促排藥物研發(fā)、經(jīng)驗(yàn)積累，我們現(xiàn)在的促排卵方案日益優(yōu)化，大致分為：拮抗劑方案、GnRH-a相關(guān)方案、微刺激方案、高孕激素狀態(tài)下的卵巢刺激方案、自然周期等。
如何使卵泡掙脫束縛、同步發(fā)育，并有效控制提前排卵，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)是促排卵方案的關(guān)鍵。
目前主要根據(jù)患者卵巢的反應(yīng)性來決定用藥方案。卵巢的反應(yīng)性是指卵巢在外源性促性腺激素的刺激下，產(chǎn)生成熟卵泡，繼而獲得卵子的能力，分為：高反應(yīng)、正常反應(yīng)和低反應(yīng)。卵巢反應(yīng)性的預(yù)測(cè)對(duì)于卵巢刺激方案至關(guān)重要，預(yù)測(cè)指標(biāo)包括如下幾個(gè)：
年齡：女性生育能力在35歲之后明顯下降，40歲之后每月經(jīng)周期妊娠率低至不到5%。
抗苗勒氏管激素（AMH）：在月經(jīng)周期中相對(duì)穩(wěn)定，與獲卵數(shù)目高度相關(guān)。
竇卵泡數(shù)（AFC）：是指雙側(cè)卵巢中直徑為2-9mm的小卵泡總數(shù)?；A(chǔ)性激素水平：基礎(chǔ)FSH水平對(duì)低反應(yīng)的預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于高反應(yīng)。
其他：如抑制素、藥物刺激試驗(yàn)、月經(jīng)史、既往病史等。
卵巢高反應(yīng)：常見于年輕，卵巢儲(chǔ)備較好的人群，如多囊卵巢綜合征（PCOS），以降低卵巢過度刺激綜合征（OHSS）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)，適合：GnRH-a超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案等。
卵巢低反應(yīng)：常見于卵巢低儲(chǔ)備（AFC<5-7個(gè)，AMH<0.5-1.1ng/ml）、既往卵巢刺激低反應(yīng)（獲卵≤3枚）、具有危險(xiǎn)因素（年齡超過40歲、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢手術(shù)史）者，卵巢刺激目標(biāo)是盡量減輕治療負(fù)擔(dān)、優(yōu)化結(jié)局。目前尚無確定證據(jù)表明哪種方案具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，常用：微刺激方案、高孕激素狀態(tài)下的卵巢刺激方案、自然周期相關(guān)方案等。
卵巢正常反應(yīng)：常用GnRH-a長方案、拮抗劑方案等。
有特殊疾病病史人群：比如惡性腫瘤患者，微刺激方案是很好的選擇。
但是需要注意，盡管充分評(píng)估，仍有部分年輕、正常卵巢儲(chǔ)備功能的患者在經(jīng)過常規(guī)卵巢刺激方案后發(fā)生不可預(yù)期的卵巢低反應(yīng)，可以通過調(diào)節(jié)方案、促排藥物的劑量和劑型，期望在下一周期獲得正常的卵巢反應(yīng)。
其實(shí)卵巢刺激方案并不是唯一的，得到最適獲卵，降低促排風(fēng)險(xiǎn)且經(jīng)濟(jì)、方便的方案就是好方案。正所謂“不管白貓黑貓，抓住老鼠就是好貓”。
精子在女性體內(nèi)可以存活多長時(shí)間？
我們都知道，自然懷孕的基礎(chǔ)就是夫妻雙方有正常健康的精子和卵子，女方輸卵管通暢。男方精子在進(jìn)入女方體內(nèi)后，并不是所有的都能及時(shí)完成受精，而是會(huì)在女性體內(nèi)存活，經(jīng)過激烈的競(jìng)爭(zhēng)和游走后，方可與卵子相遇。那么，精子在女性體內(nèi)可以存活多少時(shí)間？深圳武警醫(yī)院生殖科男科醫(yī)生李志強(qiáng)醫(yī)生為大家解答：
一般精子在女性陰道里的壽命不會(huì)超過8個(gè)小時(shí)，最后僅有1-2個(gè)精子與卵子進(jìn)行結(jié)合，其余的精子則在24小時(shí)到36個(gè)小時(shí)內(nèi)先后死亡。
而儲(chǔ)存在宮頸粘膜隱窩內(nèi)的精子壽命可達(dá)2-6天，但是其受精的能力已經(jīng)基本喪失，精子的受精能力大多僅能維持20個(gè)小時(shí)左右。
因?yàn)榕缘年幍繮H值是弱酸性，精子需要堿性環(huán)境才能存活，因此停留在陰道的精子，兩小時(shí)以后大多死亡。
而女性宮頸粘液PH值＞8，屬于堿性環(huán)境，精子在此存活時(shí)間比較長，精子一旦脫離宮頸進(jìn)入宮腔，即開始和能力獲能后的精子，若未及時(shí)受精，則很快就失去了受精的能力。
試管嬰兒和自然懷孕的嬰兒有區(qū)別嗎，是正常的嗎？
權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，試管嬰兒發(fā)展的這幾十年，通過該項(xiàng)技術(shù)誕生的寶寶有將近800萬個(gè)。雖然這樣客觀的數(shù)據(jù)證明了試管嬰兒的安全性和可實(shí)施性，但是還是會(huì)有部分人會(huì)抱有這樣的疑問：試管嬰兒和自然懷孕的嬰兒有區(qū)別嗎，是正常的嗎？針對(duì)這個(gè)問題，我們一起來聽聽深圳武警醫(yī)院生殖科臨床主任李頌軍的解答吧。
試管嬰兒是不是想做就可以做？
很多患有不孕不育癥的人群在了解到試管嬰兒這項(xiàng)輔助生殖助孕技術(shù)后，生育的心理壓力就放松了很多，甚至覺得只要有試管嬰兒的加持，無論什么年齡，無論什么樣的身體狀況，只要做試管就一定可以成功，但是事實(shí)并不是想他們想象的那樣簡(jiǎn)單。試管嬰兒屬于醫(yī)療技術(shù)，需要滿足很多的特定指征，需要男女雙方都要有一定的生育能力方可進(jìn)行。如果雙方完全沒有精子或卵子，試管嬰兒也是一樣無力回天。同時(shí)，并不是所有的不孕不育癥都適合試管嬰兒，是否能做試管，要由生殖醫(yī)生根據(jù)雙方的檢查報(bào)告評(píng)估。
試管嬰兒和自然懷孕的嬰兒有區(qū)別嗎，是正常的嗎？
這個(gè)問題是老生常談了，無論您詢問多少次，都是以數(shù)據(jù)說話。從目前的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，試管嬰兒與自然懷孕出生的嬰兒并無明顯差異，您大可放心。同理，若試管嬰兒異于自然懷孕出生的嬰兒，有怎么會(huì)每年都有千千萬萬的不孕不育患者前赴后繼。
