為什么試管嬰兒前檢查AMH很重要？

　　?首先，什么是AMH？

　　抗苗勒氏管激素（AMH）是轉(zhuǎn)化生長因子β（TGF-β）超家族的成員，是由睪丸未成熟的Sertoli細(xì)胞和卵巢前卵泡和竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌的糖蛋白。卵巢中小竇卵泡的數(shù)量越多，AMH的濃度就越高；反之，隨著年齡和各種因素的影響，卵泡逐漸耗盡，AMH的濃度就會(huì)下降，并在接近絕經(jīng)時(shí)趨于零，這可以作為預(yù)測卵巢儲(chǔ)備的標(biāo)志物。

　　AMH可以抑制原始卵泡的募集和竇性卵泡的發(fā)育，防止卵泡過早耗竭，從而保存卵巢的儲(chǔ)備功能。因此，AMH檢測可以在臨床上用于評(píng)估婦女的卵巢能力，判斷其是否有卵巢儲(chǔ)備功能差或卵巢早衰。

　　II. AMH的正常值

　　正常范圍在2.0和6.8納克/毫升之間。AMH值越高，對(duì)受孕越有利，而越低，卵巢功能越差；AMH只代表卵子的數(shù)量，不代表質(zhì)量；AMH值也因年齡而異，年齡大的機(jī)體AMH值相對(duì)較低。因?yàn)锳MH值用于指示婦女的卵巢功能，當(dāng)AMH值低時(shí)，表明卵巢功能差，甚至有可能出現(xiàn)卵巢早衰。在絕經(jīng)婦女中，AMH值將低于2.0ng/ml。在育齡婦女中，如果AMH值低于正常范圍，意味著卵巢儲(chǔ)備功能差，受孕的機(jī)會(huì)一般較低。一旦AMH值高于6.8ng/ml，說明該女性患有多囊卵巢綜合征，發(fā)生顆粒細(xì)胞瘤的可能性較大，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行B超檢查。

　　那么，不同年齡段AMH的正常值是多少？

　　三．AMH的臨床意義

　　在評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能方面，抗繆勒氏管激素（AMH）檢查可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)激素檢查的不足，快速有效地了解卵巢儲(chǔ)備能力的水平。

　　女性的生育能力與她的卵巢儲(chǔ)備功能和體內(nèi)的各種生殖激素密切相關(guān)。卵巢儲(chǔ)備能力不足會(huì)導(dǎo)致提前衰老、月經(jīng)周期延長、心血管問題增加，甚至絕經(jīng)、更年期和不孕。

　　正確評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能是防止女性衰老和預(yù)防不孕的關(guān)鍵。AMH檢測有以下臨床應(yīng)用。

　　1.卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)價(jià)。

　　血清AMH濃度水平在出生時(shí)很低，青春期后達(dá)到高峰，并在整個(gè)生育期保持高水平，之后隨著年齡和各種因素的變化而下降，直到絕經(jīng)后無法檢測。AMH指數(shù)越高，卵子的存量越高，生育能力越強(qiáng)，而AMH越低，表明卵巢正在老化，表明生育能力下降。AMH檢測可以更早、更準(zhǔn)確地顯示與年齡有關(guān)的卵巢儲(chǔ)備功能的下降。

　　2. 多囊卵巢綜合征（PCOS）。

　　PCOS是人群中最普遍的生殖內(nèi)分泌疾病，但目前的診斷方法是不準(zhǔn)確的。傳統(tǒng)的超聲計(jì)算竇性卵泡很困難，而且受主觀因素的影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，PCOS患者的血清AMH水平比正常值高2至3倍，血清AMH可用于診斷PCOS并評(píng)估其療效，敏感性為67%，特異性為92%。因此，AMH濃度能準(zhǔn)確反映卵巢竇卵泡的數(shù)量，血清AMH水平可作為PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，而不是超聲下的小竇卵泡數(shù)。

　　3.卵巢早衰（POF）。

　　POF患者的血清AMH水平明顯低于同齡的正常婦女，與絕經(jīng)婦女的AMH水平相當(dāng)。它不僅由小竇卵泡產(chǎn)生，也由彩超檢測不到的小卵泡分泌，且無周期依賴性，不參與下丘腦-垂體-性腺軸的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，所以AMH有望成為早期預(yù)測POF發(fā)病的良好臨床指標(biāo)。

　　4. 輔助生殖技術(shù)。

　　AMH水平可以預(yù)測卵巢反應(yīng)性，識(shí)別有卵巢過度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)的婦女，并可根據(jù)AMH值來確定促排卵藥物的劑量。研究發(fā)現(xiàn)，接受IVF/ICSI的患者血清和卵泡液中AMH水平較高，與受精率有關(guān)，AMH可能是受精率的預(yù)測指標(biāo)。此外，AMH對(duì)OHSS的預(yù)測優(yōu)于年齡和BMI，OHSS患者的基礎(chǔ)AMH比正常人高6倍，這表明AMH可能更早預(yù)測OHSS。

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