新冠影響趨向常態(tài)化，老年人仍是高風(fēng)險(xiǎn)群體

近日，中國疾控中心發(fā)布了6月全國新型冠狀病毒感染疫情情況，全國31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增重癥病例112例、死亡病例5例，死亡病例包括新冠病毒感染導(dǎo)致呼吸功能衰竭死亡的1位患者和基礎(chǔ)疾病合并新冠病毒感染死亡的4位患者。這些死亡病例多數(shù)是《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》中明確的新冠病毒感染的重型/危重型高危人群。

老年人群新冠重癥率明顯升高

目前，新冠病毒的傳播速度雖然有所減緩，但老年人仍然是新冠重癥和危重癥的高風(fēng)險(xiǎn)群體，特別是在未接種疫苗的情況下。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上的老年人感染后進(jìn)展為重癥的概率是19歲及以下人群的20.42倍。

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明認(rèn)為，老年人群是呼吸道感染性疾病重癥的高危人群，由于大多患有基礎(chǔ)疾病，再疊加新冠病毒感染多種因素影響，老年人感染后的重癥比例較其他人群明顯更高。

隨著年齡的增長，新冠嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。根據(jù)美國國家衛(wèi)生中心國家生命統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)(NVSS)的數(shù)據(jù)，與 18-29 歲的人群相比，50-64歲人群的新冠感染后死亡風(fēng)險(xiǎn)高出25倍，65-74 歲人群高出60倍，75-84 歲人群高出140倍，85歲以上人群高出340倍。

老年人身體不適需盡早檢測新冠

體重指數(shù)較低的老年人，在目前的疫情流行情況下需要尤為警惕，因?yàn)樗麄兊幕A(chǔ)溫度和對(duì)感染的反應(yīng)溫度較低，對(duì)于炎癥因素刺激反應(yīng)遲鈍，使得年老體弱的新冠感染患者可能出現(xiàn)“正?！斌w溫、低體溫或者延遲出現(xiàn)的發(fā)熱。如果不提高警惕只是關(guān)注典型癥狀，很可能會(huì)因?yàn)榈⒄`最佳治療時(shí)間而導(dǎo)致病情發(fā)展。

李燕明主任受訪時(shí)建議，要注意觀察老人一般生活情況以及精神狀態(tài)的變化，比如進(jìn)食、大小便的情況等。如果發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀持續(xù)或加重，包括精神狀態(tài)明顯不好，就需要及時(shí)就醫(yī)。如果出現(xiàn)了一些新的異常情況，比如本來沒有呼吸困難，現(xiàn)在出現(xiàn)了呼吸困難等也需要及時(shí)就醫(yī)

因此，老年人群作為新冠重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，無論是否出現(xiàn)典型或非典型癥狀，一旦出現(xiàn)流感癥狀或者身體不適，必須及時(shí)進(jìn)行新冠抗原和核酸檢測。如出現(xiàn)結(jié)果陽性，要及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行小分子抗病毒治療，以預(yù)防疾病進(jìn)展為危重癥。

阻病毒避重癥，新冠治療要趁“早”

對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，新冠治療的首要目標(biāo)是降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。早期高復(fù)制是冠狀病毒入侵人體的重要特征，新冠病毒高復(fù)制會(huì)帶來多方面危害，因而及早降低病毒載量是新冠治療的關(guān)鍵，可以減少疾病進(jìn)展，降低住院風(fēng)險(xiǎn)，降低死亡率，緩解癥狀，加速轉(zhuǎn)陰。重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，在癥狀顯現(xiàn)后的5至7天內(nèi)應(yīng)盡早服用國內(nèi)外指南推薦、能降低住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)，并在全球應(yīng)用廣泛的以奈瑪特韋/利托那韋片為代表的3CL蛋白酶特異性抑制劑類小分子抗病毒藥物。

新冠病毒棘突蛋白參與病毒進(jìn)入人體和變異逃逸的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，很多新變異株的改變主要?dú)w因于新冠病毒的棘突蛋白變異。而新冠抗病毒藥物是通過針對(duì)病毒復(fù)制過程中不同的靶點(diǎn)起效，3CL蛋白酶特異性抑制劑針對(duì)的是新冠病毒靶點(diǎn)3CL蛋白酶，該靶點(diǎn)為新冠病毒復(fù)制的關(guān)鍵，因此感染后使用該類藥物可有效保護(hù)患者。

專家提醒，盡管新冠病毒的影響在某種程度上已趨向常態(tài)化，但對(duì)于高危人群而言，它依舊是潛在的健康威脅。在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，尤其需要保持警惕、遵循科學(xué)指導(dǎo)、及時(shí)應(yīng)對(duì)癥狀。