科普試管嬰兒移植成功后為什么要用這么多的保胎藥？

　　常常聽我們做試管嬰兒的患者訴苦：前期促排卵打針已是千瘡百孔，好不容易盼到胚胎移植，又變成了藥罐子，這些保胎藥可不可以省省?。?/p>

　　可以非常確定的告訴大家：不可以！

　　為什么移植后一定要吃保胎藥？

　　先了解以下什么是黃體功能不全。黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足，出現(xiàn)排卵性功血，且不利于受精卵的著床，可導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　而大部分做試管嬰兒的患者都存在一定程度的黃體功能不全，主要有以下3個原因：

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　　在正常的月經(jīng)周期中通常只有一個卵泡發(fā)育，而在試管周期中，由于多個卵泡同步發(fā)育，較高的雌激素水平可能導(dǎo)致黃體期縮短。

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　　做試管嬰兒的患者，大部分都進(jìn)行了控制性超促排卵，由于應(yīng)用了促性腺激素釋放激素激動劑進(jìn)行降調(diào)節(jié)，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力不能迅速恢復(fù)，導(dǎo)致早孕期黃體功能不全。

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　　在取卵的過程中抽吸卵泡可能導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞丟失，也會影響黃體功能。

　　因此，對于做試管嬰兒的患者，因為自身黃體功能不全，在進(jìn)行胚胎移植后，通常需要黃體支持，即保胎，所以大家口中的保胎藥非但不能省，還要堅持按時用！

　　都有哪些保胎藥？

　　目前，黃體支持的藥物包括：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素釋放激素激動劑。

　　其中黃體酮類藥物應(yīng)用最為廣泛，常用的黃體酮類藥物有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型。

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　　口服制劑：由于肝臟的首過效應(yīng)，需加大口服劑量才能達(dá)到使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變的組織最佳孕酮濃度。

　　目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（達(dá)芙通），是一種反式孕酮，其對孕激素受體具有高度選擇性，全部作用均由孕酮受體介導(dǎo)，與其他受體結(jié)合少，不良反應(yīng)小，口服易吸收。

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　　針劑：是比較傳統(tǒng)的黃體酮制劑，無肝臟首過效應(yīng)、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黃體期血清孕酮濃度，改善黃體功能，提高胚胎移植妊娠率，其療效已較為肯定。

　　但因為是油劑，注射后會引起不同程度的疼痛、局部紅腫、甚至無菌性膿腫，吸收恢復(fù)需較長時間，患者耐受性較差。

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　　陰道制劑：主要有黃體酮緩釋凝膠和微?；S體酮膠囊，經(jīng)陰道途徑給予黃體酮后，陰道上皮細(xì)胞迅速吸收并擴散至宮頸、宮體，并完成從子宮內(nèi)膜向肌層的擴散，即“子宮首過效應(yīng)”。

　　并且由于孕酮陰道吸收的“子宮首過效應(yīng)”，在子宮內(nèi)膜組織中可產(chǎn)生較高的局部效應(yīng)，從而避免血清高藥物濃度而引起的全身不良反應(yīng)。

　　目前很多研究認(rèn)為，孕酮陰道制劑與針劑在黃體支持中具有相似的療效。

　　陰道用藥患者的全身反應(yīng)小，可避免肌注帶來的痛苦，耐受性好，但也有陰道分泌物增多、會陰不適等不良反應(yīng)。

　　做試管嬰兒的患者在進(jìn)行胚胎移植后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用不同劑型的黃體酮，但務(wù)必每天按時應(yīng)用，以免體內(nèi)孕激素水平波動對大家的懷孕大業(yè)造成不良影響！

　　試管這條路注定是艱難的。從取卵前的調(diào)理到取卵成功是第一關(guān)；取卵后的受精，胚胎發(fā)育是第二關(guān)；移植前調(diào)理到移植成功，胚胎著床是第三關(guān)；保胎、胚胎生長到生產(chǎn)才是最終的結(jié)束。

　　很難，但也充滿著希望。

　　移植成功后，不要松懈！好好保胎，不要擅自斷藥，一切的用藥調(diào)整聽醫(yī)生的！

　　 試管嬰兒

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