三胎時(shí)代到來！提醒想生該注意什么？

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　　今年，為了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，國家出臺(tái)「三胎政策」，鼓勵(lì)一對(duì)夫妻生育三個(gè)子女并給予配套支持措施。對(duì)于一些有繼續(xù)生育意愿的爸爸媽媽們來說，三胎的備孕需要注意什么呢？給出他們的專業(yè)性建議。

　　適齡生育三孩的夫婦孕前準(zhǔn)備有哪些？

　　廣大備孕夫婦，特別是準(zhǔn)備生育三孩的夫婦，既要以平常心來對(duì)待，又要規(guī)劃好有針對(duì)的積極備孕。

　　首先是要對(duì)夫妻雙方的生育力進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。對(duì)準(zhǔn)備生育三孩的夫婦來說，年齡普遍都比較大。而男女雙方的生育能力會(huì)隨著年齡的增長，其下降速度會(huì)越來越快。尤其對(duì)于女性而言，30歲前，自然妊娠率為74-85%/年，流產(chǎn)率為10-12% ；自35歲后，卵巢功能開始明顯地走下坡路；而40歲后，自然妊娠率明顯下降，流產(chǎn)率明顯升高，出生缺陷率也顯著升高。

　　早在2015年，國家實(shí)行二孩開放政策之時(shí)，許多去生殖中心求子的大齡夫婦，因?yàn)槟挲g過大，未能如愿，實(shí)屬惋惜。因此對(duì)于有意愿生育三孩的夫婦們，建議到進(jìn)行全面生育力評(píng)估，包括精液常規(guī)檢查，婦科B超，性激素六項(xiàng)等。根據(jù)夫婦雙方生育力的好壞，進(jìn)行有計(jì)劃的妊娠。以免錯(cuò)過最佳的生育時(shí)間。

　　性激素六項(xiàng)是生育力評(píng)估中重要的一環(huán)

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　　其次是孕前進(jìn)行必要疾病篩查及治療。要對(duì)一些影響懷孕或?qū)μ嘿|(zhì)量的疾病，要進(jìn)行篩查，一旦有此類疾病，就要進(jìn)行治療。如婦科、男性炎癥，排除衣原體、淋球菌、梅毒、艾滋等性傳播疾病，可降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，以及母胎垂直傳播及胎兒產(chǎn)道感染風(fēng)險(xiǎn)。排除糖尿病、高血壓、甲亢等疾病。孕婦患有此類疾病，其妊娠并發(fā)癥發(fā)生率偏高，對(duì)孕婦及胎兒具有生命風(fēng)險(xiǎn)。

　　三是規(guī)律作息，均衡飲食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，停用可能具有生殖毒性或致畸的藥物。生活規(guī)律可讓男女內(nèi)分泌功能更加的協(xié)調(diào)，精子數(shù)量及精卵質(zhì)量均可獲得一定量的提升，月經(jīng)規(guī)則其排卵時(shí)間也相對(duì)準(zhǔn)確，此等諸多因素均有利于懷孕。

　　除了積極備孕外還有那些注意事項(xiàng)？

　　對(duì)于廣大婦女特別是正在備孕的女性，要避免生殖道感染，避免經(jīng)期房事，注意衛(wèi)生。反復(fù)的陰道炎或盆腔炎容易引起盆腔黏連，輸卵管堵塞或者積液，從而導(dǎo)致不孕。尤其癥狀不明顯者，更容易讓人忽略。

　　子宮內(nèi)膜炎，其炎性細(xì)胞和局部環(huán)境對(duì)胚胎具有毒性作用，子宮內(nèi)膜息肉可影響宮腔內(nèi)環(huán)境，從而影響胚胎的著床。經(jīng)期行房容易引起感染、子宮內(nèi)膜異位癥（尤其巧克力囊腫）/子宮腺肌癥等疾病從而影響懷孕。

　　注重性生活衛(wèi)生，可降低淋病、衣原體、梅毒、尖銳濕疣等性傳播疾病的發(fā)生率。

　　什么情況下懷孕幾率大些？

　　一般來說，在女性排卵前及排卵后24小時(shí)內(nèi)同房懷孕幾率會(huì)大很多。普通人可以通過一些辦法預(yù)測排卵，協(xié)助懷孕。如：基礎(chǔ)體溫測定（排卵后體溫略為升高）、尿測排卵試紙、排卵期雞蛋清樣白帶、B超測排卵等。

　　對(duì)于部分月經(jīng)不調(diào)，無自發(fā)排卵的人群（如多囊卵巢綜合征患者等）則建議到專業(yè)的生殖中心進(jìn)行月經(jīng)調(diào)理，必要時(shí)藥物誘導(dǎo)卵泡發(fā)育，指導(dǎo)排卵期同房。

　　暫時(shí)不打算要孩子該如何做好生育力保護(hù)？

　　生育力保護(hù)是一個(gè)非常專業(yè)的學(xué)術(shù)問題，對(duì)于延后三孩打算的人群，應(yīng)進(jìn)行科學(xué)的避孕策略。為了避免意外妊娠引起反復(fù)人流，從而影響后續(xù)的生育，如：子宮內(nèi)膜過薄，子宮內(nèi)膜異位癥等。

　　建議優(yōu)先考慮采用避孕套、口服短效避孕藥或“皮下埋植”進(jìn)行避孕，不推薦口服事后緊急避孕藥或者“安全期”或體外射精等方式進(jìn)行避孕。如果現(xiàn)階段沒有計(jì)劃但是又想將來生三孩的，為了避免高齡的影響，可以考慮進(jìn)行生育力保存，比如胚胎保存和精子保存。

　　胚胎冷凍保存技術(shù)，是保存生育力的其中一個(gè)有效方法

　　長時(shí)間沒懷上又該怎么辦？

　　夫婦有正常性生活（陰道射精，頻率1-2次/周），未避孕1年未孕者，可診斷為不孕癥。需要到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性檢查。若發(fā)現(xiàn)：排卵障礙、卵巢早衰、嚴(yán)重少弱精子癥、輸卵管堵塞/積水、子宮內(nèi)膜異位癥（巧克力囊腫）/腺肌癥等，要積極的治療，盡早找生殖專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)排卵期同房、人工授精或者試管嬰兒進(jìn)行助孕。