子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率高達(dá)40%？子宮內(nèi)膜異位癥西醫(yī)怎么治療

　　子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀因人而異，取決于個人的體質(zhì)、病情的程度和病灶的位置，并與月經(jīng)周期密切相關(guān)。25%的患者完全沒有癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是下腹疼痛和痛經(jīng)、不孕癥和性交時的不適。
　　1.由于反復(fù)的盆腔出血，改變了微環(huán)境：
　　影響精卵結(jié)合和輸卵管運輸，降低胚胎質(zhì)量，阻礙胚胎著床。
　　2.疼痛和月經(jīng)異常的影響：
　　性交時下腹疼痛和不適，導(dǎo)致慢性盆腔疼痛或痛經(jīng)和性交疼痛，可引起患者對性交的恐懼，部分患者月經(jīng)異常也可導(dǎo)致不孕。
　　3.子宮內(nèi)膜耐受性低：
　　分泌的炎癥因子會影響受精卵的著床，也容易引起流產(chǎn)。
　　4.卵巢功能異常：
　　子宮內(nèi)膜異位癥引起的卵巢微環(huán)境變化導(dǎo)致卵細(xì)胞質(zhì)量差，卵泡常不破裂，黃體功能不全，生育能力下降。

　　到目前為止，除了手術(shù)之外，還沒有準(zhǔn)確的指標(biāo)來預(yù)測子宮內(nèi)膜異位癥。目前，主要依靠盆腔婦科檢查的體征，如接觸盆腔子宮骶骨韌帶時有刺痛感，有些病例合并有硬而有觸痛的結(jié)節(jié)。
　　此外，常用的參考指標(biāo)是血清CA125，這是一種由體內(nèi)炎癥反應(yīng)引起的糖結(jié)合蛋白，在炎癥、腫瘤和異位癥中會升高。然而，CA125對于III/IV期子宮內(nèi)膜異位癥的診斷更為敏感。對于那些早期或沒有典型癥狀的人來說，它通常在正常范圍內(nèi)。然而，當(dāng)CA125為18u/ml時，一些國家的醫(yī)生會考慮子宮內(nèi)膜異位癥的可能性。盡管最新的子宮內(nèi)膜異位癥國際指南不推薦使用血清CA125來診斷子宮內(nèi)膜異位癥，但在診斷成立或中度至重度患者中監(jiān)測血清CA125是有參考價值的。
　　除CA125外，血漿纖維蛋白和（FIB)）、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞技數(shù)、血小板計數(shù)/淋巴細(xì)胞計數(shù)、甲狀腺激素和可溶性半乳糖凝集素9，也有助于早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥；此外，當(dāng)異位癥患者的血清胰島素樣生長因子-1（IGF-1）和血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）呈陽性時，診斷子宮內(nèi)膜異位癥的特異性達(dá)到98.8%。當(dāng)只有一個陽性時，診斷靈敏度為96.3%。兩者的聯(lián)合檢測可能成為未來異位癥的黃金診斷指標(biāo)。

　　目前，西醫(yī)治療多采用保守治療和手術(shù)治療：主要有以下兩種方法：
　　1、保守治療多采用假性妊娠或假性絕經(jīng)療法，如達(dá)那唑和曲安奈德、子宮內(nèi)膜、普羅旺斯等、人工停止月經(jīng)，形成假孕狀態(tài)，沒有月經(jīng)就沒有痛經(jīng)，但這類藥物的副作用大，對肝腎有一定的損害，有些患者在疾病未治愈時卻因副作用大，只能停藥，停藥后仍會來，病情一般會繼續(xù)發(fā)展。
　　2、外科治療分為兩種：
　　(1)根治性手術(shù)，即切除雙側(cè)卵巢和子宮，這對年輕的不孕婦女來說是極其殘酷的，由此產(chǎn)生的并發(fā)癥和后遺癥使患者身心受創(chuàng)，術(shù)后可發(fā)生絕經(jīng)綜合征。
　　(2）保守手術(shù)，對病灶進(jìn)行局部切除、剝離和清除，但由于本病粘連較重，手術(shù)往往不徹底，如有異位到骶骨韌帶，電灼異位病灶侵入直腸后復(fù)發(fā)率高。腹腔鏡手術(shù)是一種診斷方法和治療方法，但術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會較多。