正常情況下，心臟的跳動(dòng)是由起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)的最高"司令部"──竇房結(jié)發(fā)動(dòng)的，所以叫竇性心律。正常成人的心跳每分鐘 60 ─ 100次，假如超過(guò)100次，就是心跳過(guò)快，醫(yī)學(xué)上叫作心動(dòng)過(guò)速。
竇性心動(dòng)過(guò)速頗為常見(jiàn)。顧名思義，此種心動(dòng)過(guò)速是由竇房結(jié)發(fā)動(dòng)的。發(fā)作時(shí)，成人心跳頻率每分鐘在100￣150次之間，幼兒每分鐘可達(dá)200次。其特點(diǎn)是逐漸發(fā)生、逐漸消失。竇性心動(dòng)過(guò)速可見(jiàn)于正常人，常見(jiàn)的誘發(fā)因素有情緒激動(dòng)、過(guò)度疲憊、惡夢(mèng)、飲酒、喝濃茶、飲咖啡以及大量吸煙等。 一般無(wú)需非凡治療，只要消除誘發(fā)因素就會(huì)自行恢復(fù)。竇性心動(dòng)過(guò)速亦可由某些疾病引起，如發(fā)熱、貧血、妊娠、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、休克以及植物神經(jīng)功能紊亂等，此時(shí)主要應(yīng)針對(duì)病因治療，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下選服下列藥物，如心得安，每次10毫克，一日3次，但對(duì)哮喘、心力衰竭、低血壓患者及孕婦禁用;安定，每次2.5-5毫克，一日3次;針刺內(nèi)關(guān)、合谷、神門(mén)等穴有一定效果。 陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速不是由竇房結(jié)發(fā)動(dòng)的，而是由異位起搏點(diǎn)(指心房、心室及心房與心室交界區(qū)的某些組織)發(fā)動(dòng)的。 根據(jù)異位起搏點(diǎn)所在的部位，又把陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速分為三種：由心房異位起搏點(diǎn)引起的心動(dòng)過(guò)速叫房性心動(dòng)過(guò)速;由心房與心室交界區(qū)的異位起搏點(diǎn)引起的心動(dòng)過(guò)速叫房室交界性心動(dòng)過(guò)速;由心室異位起搏點(diǎn)引起的心動(dòng)過(guò)速叫室性心動(dòng)過(guò)速。由于房性和房室交界性心動(dòng)過(guò)速常不易在心電圖上分辨清楚，因此，把它們統(tǒng)稱為室上性心動(dòng)過(guò)速。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可見(jiàn)于正常人，也可見(jiàn)于各種心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒等病人。其特點(diǎn)為忽然發(fā)作、忽然終止，多持續(xù)數(shù)分鐘乃至數(shù)小時(shí)，并伴有心慌、氣短、頭昏、懼怕、乏力、心前區(qū)壓迫感或窒息感，甚至發(fā)生心力衰竭、暈厥等。 心率每分鐘160-250次，節(jié)律規(guī)則。 發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息，消除患者顧慮。采用下列刺激迷走神經(jīng)的方法常能迅速使發(fā)作停止：①忽然用力咳嗽。②大口進(jìn)食或飲水。③盡量使頭后仰或身體前彎。④深吸氣后屏氣，然后用力作深呼氣動(dòng)作。⑤用壓舌板或筷子刺激咽部，引起惡心、嘔吐。另外，針刺內(nèi)關(guān)、通里、神門(mén)等穴亦有效。經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生治療。 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于嚴(yán)重的心臟病及藥物中毒。發(fā)作時(shí)心率為150-200次/分鐘，常有心慌、氣急、心前區(qū)疼痛、頭昏、面色蒼白、出汗等癥狀，血壓多數(shù)下降，甚至出現(xiàn)心力衰竭、休克或暈厥，一旦演變成致命性心律失常──心室顫抖，可發(fā)生猝死。 因此，發(fā)作時(shí)應(yīng)立即讓患者休息，吸氧，口服安定5毫克，并速將病人送往醫(yī)院治療。
|
