生育最佳年齡與生育能力的變遷

經(jīng)常會遇到一群女性朋友，圍坐一起，就開始討論，女人多少歲生孩子最好。有人說25~28歲，有人說28歲~30歲，有人說28歲~35歲……大多數(shù)討論結(jié)果都在這幾個范圍。我說“是18歲，你們信嗎？”……“女人最佳的生育年齡應(yīng)該是20歲左右，越早越好！男人應(yīng)該是25歲以前！”。

我的結(jié)論，完全是出于人類的生理過程而言，沒有參考社會因素的。事實上，人的身體各項機能最巔峰的年齡，女性就是在20歲左右，男性就是在25歲左右。女性的生育史是按7的倍數(shù)走的，14歲來月經(jīng)，初具生育能力，18歲就已經(jīng)成熟，21歲是很成熟，21~28歲應(yīng)該是巔峰年齡，7*7=49歲絕經(jīng)，不再生育。男性則是8的倍數(shù)，16歲出現(xiàn)遺精，初具生育能力，24歲達巔峰，32歲性能力開始明顯衰退，64歲生育能力基本喪失殆盡（參見《黃帝內(nèi)經(jīng)》“七七八八”理論）。我們再看運動員的職業(yè)生命史，也不難看出有類似的規(guī)律。拿體操來說吧，因為體操屬于對力量、靈敏的要求比較均衡全面的那種。女體操運動員，可以在14歲就比較厲害了，21歲差不多達到職業(yè)巔峰，28歲差不多該退役了。男體操運動員，16歲就可以在技巧型項目上拿金牌，24歲達到巔峰狀態(tài)，32歲也差不多都退役了。基本上，女性22歲以后，男性25歲以后，身體都是走下坡路的。

現(xiàn)實生活中，受社會因素的影響，人類已經(jīng)沒有辦法按照純粹的生理軌跡去規(guī)劃自己的婚姻、生育問題。21歲，絕大多數(shù)女生都還在上大學(xué)，怎么可能生小孩。很多女孩子25歲事業(yè)才剛剛起步，女強人型的會堅持到32歲以上。從純生理的角度去考慮生育，已經(jīng)完全違背了社會現(xiàn)實。然后怎么辦，錯過最佳生育年齡，大家就活在緊張焦慮的情緒氛圍中了嗎？一定不會的，因為人是地球上唯一一種非常善于給自己找借口，以尋求自我安慰的動物。于是，就有了大家圍坐一起，討論最佳生育年齡的事情發(fā)生了。

現(xiàn)實生活給了我們許多無奈。要想生存得好，就的找到好的工作，要想找到好的工作，就得上好的大學(xué)。好大學(xué)、好工作都有了，然后開始考慮個人婚姻、生育的問題。無奈，這個時候，我們已經(jīng)二十七八了。房貸的壓力、高強的工作節(jié)奏，讓我又不得不考慮未來孩子的撫養(yǎng)壓力問題。事情就這么一拖再拖。拖到最后，終于有的懷不上了，懷上的也格外緊張。為啥緊張呢，因為年齡大了嘛，想要一次性成功嘛。然而大家在緊張的時候，卻忘記了生育本身就是一件接受自然淘汰的過程，總會遇到不合格產(chǎn)品接受自然淘汰的時候。于是產(chǎn)科醫(yī)生的壓力變得也越來越大了，無緣無故保胎的人也越來越多了。

“那么，既然現(xiàn)在大家普遍的生育年齡都延后了，會不會現(xiàn)在的人生理機制也會因此延后呢，人的生理最佳生育年齡會不會延后呢？”“不會的?！蔽曳浅？隙ǖ幕卮鹆诉@個問題?！暗俏磥淼娜祟悤?。自然選擇會讓那些體質(zhì)性青春期發(fā)育遲滯的人獲得先天優(yōu)勢，他們的生育能力本身起步就比別人晚。然后無法回避的，有的人因為生育年齡延后而喪失了生育機會，他們的基因會逐漸的被淘汰出局！而體質(zhì)性青春期發(fā)育遲滯的人，可能十七八歲才剛來月經(jīng)，對她們來說二十五六歲生孩子就剛合適，30歲生也不算晚，最后這種人的基因自然會成為優(yōu)勢基因被保留下來?！保ㄟ@也是我的推測，自然界中，任何一個物種某種遺傳性狀的選擇，都是需要經(jīng)歷幾個世紀才能觀察出來的，所以現(xiàn)在也無法去驗證這個理論假說。）

那么有沒有辦法能夠保存女性的生育潛能，滿足現(xiàn)代女性的晚生育需求呢？這個我也是探索性的思考。從目前短效口服避孕藥得運用發(fā)現(xiàn)，長期口服短效口服避孕藥的額外效應(yīng)之一，就是改善女性的生育功能，降低不孕癥、宮外孕的發(fā)生率。其實可以這樣理解這個事情。短效口服避孕藥的原理，就是抑制排卵，卵巢不排卵，卵泡不發(fā)育，卵巢功能就被儲備下來了。等到?jīng)Q定要生育的時候，解除對卵巢功能的抑制，休眠狀態(tài)的卵巢重新開始活躍，這樣即使生理年齡到了30歲，卵巢年齡卻可能保持在20歲。

過去的女性，生育年齡都比較早，生育間隔短，生育胎次多。妊娠+哺乳，就是對卵巢功能的生理性封閉（或者叫休眠）。多生育的女性，往往絕經(jīng)年齡推遲。臨床上，高齡初產(chǎn)婦發(fā)生胎兒畸形的概率會高于同年齡段的多產(chǎn)次婦女，也又一次印證了卵巢持續(xù)排卵對卵巢功能儲備的消耗，以及隨之帶來的卵子質(zhì)量下降。

避孕藥從原理上抑制排卵，達到避孕效果，客觀上其實就造成了一種針對卵巢的“假孕狀態(tài)”，讓卵巢進入了休眠期。也許未來，避孕藥的運用目的，除了避孕、治療多囊卵巢綜合征、功血等用途外，用來封閉卵巢、儲存卵巢功能，預(yù)防因晚生育帶來的女性生育困難，說不定會大放異彩。