瘢痕子宮注意事項

瘢痕子宮媽媽在分娩時，首先要根據(jù)自身的情況和醫(yī)生的意見，選擇最合適的分娩方式，在分娩的過程中，積極配合醫(yī)生，以防止出現(xiàn)子宮破裂、出血等嚴(yán)重危害。在分娩過程中，需要注意以下情況：

(1)做好預(yù)測，提前準(zhǔn)備：瘢痕子宮再孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)在預(yù)產(chǎn)期前提前2周就去醫(yī)院待產(chǎn)，因為有部分瘢痕子宮再孕的產(chǎn)婦在妊娠末期出現(xiàn)自發(fā)性子宮破裂。此外，在分娩前，醫(yī)生會對瘢痕子宮做預(yù)測和做準(zhǔn)備工作，比如配血，搶救藥品的準(zhǔn)備，特別是在產(chǎn)程延長或產(chǎn)程停滯的情況下，醫(yī)生會及時評價產(chǎn)婦的分娩條件，在不適宜順產(chǎn)的條件下會調(diào)整為剖腹產(chǎn)。此時，產(chǎn)婦要注意做好心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生的分娩處理。

(2)剖宮產(chǎn)切口避開原瘢痕處：在進(jìn)行剖腹產(chǎn)分娩時，醫(yī)生會注意避開產(chǎn)婦子宮原瘢痕做切口，防止原瘢痕處出血及術(shù)后切口愈合不好。

(3)術(shù)中應(yīng)注意的事項：在分娩時，醫(yī)生會著重考慮產(chǎn)婦的情況，因為大多瘢痕子宮在二次手術(shù)時，容易出現(xiàn)腹腔粘連，所以在手術(shù)中會特別注意輕柔仔細(xì)，慢慢將粘連帶分離，避免損傷周圍臟器。

(4)術(shù)后注意事項：在分娩結(jié)束后，要注意休息，做好飲食和個人衛(wèi)生保健，避免感染。同時不要出現(xiàn)幅度過大的動作，以免傷口裂口，再次形成疤痕子宮。

在臨產(chǎn)時，如果滿足順產(chǎn)指癥的話，在產(chǎn)婦宮縮乏力、產(chǎn)程延長的情況下，可以考慮使用催產(chǎn)素進(jìn)行催產(chǎn)。使用催產(chǎn)素時，必須有專人看守產(chǎn)程，控制催產(chǎn)素的滴速。醫(yī)生一般會從低濃度、小劑量催產(chǎn)素注射開始。醫(yī)生還會注意嚴(yán)密觀察宮縮頻率及強(qiáng)度、子宮形態(tài)，如出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)的情況，醫(yī)生會立即停止滴注。此外，在使用過程中，醫(yī)生會按壓瘢痕處，如果產(chǎn)婦感覺到壓痛，要及時告知醫(yī)生，醫(yī)生會立即停止使用催產(chǎn)素。

進(jìn)行催產(chǎn)時，如出現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展不順利，醫(yī)生在排除頭盆不稱(胎兒頭部大小和產(chǎn)婦骨盆大小不相稱的情況)的因素后，會對產(chǎn)婦進(jìn)行宮頸局部注藥(普魯卡因加阿托品)，或靜脈緩慢注射安定10mg，以輔助催產(chǎn)。

到了第二產(chǎn)程，醫(yī)生會盡量縮小產(chǎn)程的時間，必要時可行適當(dāng)助產(chǎn)結(jié)束分娩。若產(chǎn)婦宮縮較弱，醫(yī)生會將25~50μg小劑量米索放置在產(chǎn)婦陰道后穹窿，以增強(qiáng)宮縮，讓宮口開大較快，以此避免子宮破裂及宮頸撕裂傷，對輔助疤痕子宮引產(chǎn)是合適的選擇。