咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀，引發(fā)咳嗽的原因很多，急性咳嗽多為普通感冒和急性氣管炎-支氣管炎所致，但超過4周的慢性咳嗽病因相對復雜，常見的疾病有咳嗽變異性哮喘、鼻炎及鼻竇炎等上氣道疾病。
一、兒童咳嗽變異性哮喘的診斷要素 孩子常常因呼吸道感染出現(xiàn)咳嗽、呼氣性呼吸困難，呼吸時能聽到孩子喉部發(fā)出“咝咝”的聲音（有的人把這種聲音比喻成拉風箱聲），是咳嗽變異性哮喘發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)，早期還可出現(xiàn)流淚或打噴嚏。咳嗽喘息癥狀可突然出現(xiàn)在或迅速停止，這種突發(fā)突止的咳嗽喘息就是咳嗽變異性哮喘區(qū)別于肺內其它炎癥的重要特點。 二、潛在的兒童咳嗽謹慎引發(fā)哮喘 孩子經(jīng)常性的咳嗽呈陣發(fā)性的，無明顯誘因，同時可伴有鼻塞流涕，醫(yī)生對這樣的病癥大多數(shù)都會先按呼吸道感染或炎性感冒進行治療，但效果不佳，孩子的咳嗽癥狀還時不時的存在，這種孩子且很容易患呼吸道感染性疾病，呼吸道一旦感染，就會加重支氣管哮喘的發(fā)作。所以，兒童長期咳嗽不愈，警惕咳嗽變異性哮喘。 三、兒童咳嗽變異性哮喘非典型性表現(xiàn) 孩子經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀應考慮咳嗽變異性哮喘： 1、一些孩子的過敏性咳嗽哮喘發(fā)病的最初癥狀就是反復或持續(xù)性咳嗽，或呈陣發(fā)性的，家長會發(fā)現(xiàn)孩子早晨一起床后就會無原因的咳嗽幾聲； 2、兒童易經(jīng)?！案忻啊?，“感冒”呼吸道感染時會伴有喘息；經(jīng)常被誤診為支氣管炎或肺炎； 3、孩子的“感冒”“咳嗽”反復發(fā)生，持續(xù)10天以上，咳嗽持續(xù)4周以上，如果應用抗生素或鎮(zhèn)咳嗽藥物治療無效或效果不佳停藥易反復，應考慮是過敏引起的咳嗽及變異性哮喘； 4、過敏體質、在嬰幼兒期有濕疹的孩子，2-6歲呼吸道過敏性鼻炎咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率增高； 5、感冒或呼吸道感染后容易引發(fā)喘息哮喘發(fā)作的兒童。
|
