宮頸癌,女性宮頸內(nèi)部發(fā)生的最嚴(yán)重疾病,一旦發(fā)生,危害非同小可。通常情況下,宮頸癌的發(fā)生跟其它婦科疾病不無關(guān)系。甚至可以說是一個變種。最典型的是宮頸癌的癥狀,基本上在早期就相當(dāng)明顯了。 早期宮頸癌的癥狀表現(xiàn)1、陰道分泌物增多大多數(shù)宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多,這是最常見的宮頸癌早期癥狀。宮頸癌多發(fā)生在陰道出血以前。初期由于宮頸癌的癌的刺激,宮頸腺體分泌功能亢進(jìn),產(chǎn)生粘液樣白帶,可以沒有任何氣味,隨著宮頸癌的癌瘤的生長,宮頸癌繼發(fā)感染、壞死,則分泌物量增多,如淘米水樣或混雜血液,并帶有惡臭味。宮頸癌患者可出現(xiàn)下腹不適、小腹疼痛、腰痛及發(fā)燒等癥狀。2、陰道流血宮頸癌早期癥狀表現(xiàn)為少量血性白帶及接觸性陰道流血,開始常為性交、排便、活動或婦科檢查后出血,宮頸癌患者在初期多為少量,并經(jīng)常自行停止;對絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血者陰道流血往往極不規(guī)則,一般是先少后多,時多時少。菜花型宮頸癌出血早,量亦多。這也是比較常見的宮頸癌早期癥狀。3、尿路癥狀宮頸癌的病發(fā)后,宮頸癌的早期癥狀可能發(fā)生小便刺激癥,尿頻尿急及大便帶血,也可引起盆腔和下肢疼痛,下肢腫脹。全文總結(jié)從上述資料可以看出,宮頸癌的早期癥狀是很明顯的。除開這個,宮頸癌的早期癥狀與其它婦科疾病似乎有點(diǎn)相似。但宮頸癌較為嚴(yán)重而已。不管怎樣,謹(jǐn)記相關(guān)癥狀是必須的。 早期癥狀: 1)宮頸癌的早期癥狀主要是局限于宮頸, 還沒有向周圍其他組織蔓延時,宮頸癌患者往往沒有癥狀。 2)很多宮頸癌患者有各種不同情況和程度的白帶增多, 稀薄似水樣或米泔水樣,有腥臭味。這是宮頸癌早期癥狀之一。性交后少量有出血或月經(jīng)不規(guī)則或是絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道出血。 晚期癥狀: 疼痛,全身癥狀,因癌瘤組織的代謝,壞死組織的吸收或合并感染而引起發(fā)熱,體溫一般在38℃左右,少數(shù)可達(dá)39℃以上。由于出血、消耗而出現(xiàn)貧血、消瘦甚至惡病質(zhì)。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀,下墜、排便困難、里急后重、便血。 相關(guān)癥狀: 膿血性白帶 消瘦 乳頭樣增生變化 陰道持續(xù)流血不停 陰道轉(zhuǎn)移 白帶增多是子宮頸癌早期癥狀 。多數(shù)患者有各種不同情況和程度的白帶增多,稀薄似水樣或米泔水樣,白色稀薄,水樣、米泔樣、血性或膿血性,有腥臭味。這也是子宮頸癌早期癥狀。壓迫癥狀是宮頸癌發(fā)展到晚期的癥狀。由于腫瘤增大,可出現(xiàn)各種壓迫癥狀,疼痛是常見的壓迫癥狀之一,多見于Ⅲ、Ⅳ期患者。病人至晚期除繼發(fā)如尿毒癥等全身癥狀外,往往出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、惡病質(zhì)等臨床表現(xiàn)。 陰道流血也是子宮頸癌早期癥狀之一。 婦科專家介紹,多數(shù)的患者有不規(guī)則陰道流血癥狀,尤其是接觸性出血和絕經(jīng)后陰道出血就很可能是子宮頸癌早期癥狀。年輕的患者可以表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多等,老年患者則常表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血,量或少或多。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早,出血量較多。 以上關(guān)于子宮頸癌早期癥狀的介紹, 女性朋友要引起重視,這對子宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)有積極的意義。如果一旦發(fā)現(xiàn)子宮頸癌早期癥狀要及時的跟醫(yī)生聯(lián)系。
|
(一)治療原則 1.不典型增生:活檢如為輕度非典型增生者,暫按炎癥處理,半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者,應(yīng)適用激光、冷凍、電熨。對重度不典型增生,一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育,也可在錐形切除后定期密切隨訪。 2.原位癌:一般多主張行全子宮切除術(shù),保留雙側(cè)卵巢;也有主張同時切除陰道1~2cm者。近年來國內(nèi)外有用激光治療,但治療后必須密切隨訪。 3.鏡下早期浸潤癌:一般多主張作擴(kuò)大全子宮切除術(shù),及l(fā)~2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性極小,不需消除盆腔淋巴組織。 4.浸潤癌:治療方法應(yīng)根據(jù)臨床期別,年齡和全身情況,以及設(shè)備條件。常用的治療方法有放射、手術(shù)及化學(xué)藥物治療。一般而言,放療可適用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手術(shù)療效與放療相近;宮頸腺癌對放療敏感度稍差,子宮頸癌必須要切除子宮嗎?應(yīng)采取手術(shù)切除加放療綜合治療。 (二)手術(shù)治療 采用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)消除。切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內(nèi)備組淋巴結(jié)(子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總下段淋巴結(jié))。手術(shù)要求徹底、安全、嚴(yán)格掌握適應(yīng)征、防止并發(fā)癥。 (三)手術(shù)并發(fā)癥及處理 1.手術(shù)并發(fā)癥有術(shù)中出血、術(shù)后盆腔感染、淋巴囊腫、潴潞留、泌尿系統(tǒng)感染及輸尿管陰道瘺等。 2.手術(shù)并發(fā)癥的處理,近年來,由于手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的改進(jìn),預(yù)防性抗生素的應(yīng)用,以及術(shù)后采用腹膜外負(fù)壓引流等措施,上述并發(fā)癥的發(fā)生率已顯著減少。 (四)放射治療 為宮頸癌的首選療法,可應(yīng)用于各期宮頸癌,放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結(jié)。照射方法一般都采取用內(nèi)外照射結(jié)合,內(nèi)照射主要針對宮頸原發(fā)灶及其鄰近部位,包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點(diǎn)。外照射則主要針對盆腔淋巴結(jié)分布的區(qū)域(“B”)點(diǎn)。內(nèi)放射源采用腔內(nèi)鐳(Ra)或137銫(137Cs),主要針對宮頸原發(fā)病灶。外放射源采用60鉆(60Co),主要針對原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移灶,包括盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)。劑量一般為60Gy。目前對早期宮頸癌多主張先行內(nèi)照射。而對晚期癌,特別是局部瘤體巨大,出血活躍,或伴感染者則以先行外照射為宜。 (五)化學(xué)治療 到目前為止子宮頸癌對大多數(shù)抗癌藥物不敏感,化療的有效率不超過15%,晚期患者可采用化療、放療等綜合治療?;熕幬锟刹捎?-氟脲嘧啶,阿霉素等進(jìn)行靜脈或局部注射。 |
宮頸癌也稱子宮頸癌,是最常見的婦科惡性腫瘤,它的發(fā)病年齡主要在40-60歲之間,平均年齡58.3歲,隨著年齡的增長,到絕經(jīng)期以后,發(fā)病率是逐漸下降的。由于它的特殊的解剖位置,因?yàn)樗挥眠M(jìn)腹腔就可以檢查到,很容易檢查,所以它可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果早期治療后,存活期是比較長的。 宮頸癌病程緩慢 早發(fā)現(xiàn)可以治愈 世界衛(wèi)生組織2008年有一個數(shù)據(jù),就是大概全球發(fā)病率是52萬多人,死亡的人數(shù)是27500多人,這是2008年一年,88%是在發(fā)展中國家,我們國家2008年也有一個數(shù)據(jù),就是宮頸癌的發(fā)病統(tǒng)計數(shù)是7萬多例,因?yàn)槲覀儑沂且员O(jiān)測點(diǎn)來報告的,并不是實(shí)際的全部人數(shù),估算的發(fā)病人數(shù)大概是13.15萬,死亡人數(shù)大概3萬左右。 宮頸癌有一個明顯的特點(diǎn),就是它的病程發(fā)展是比較緩慢的,尤其在良性階段,在宮頸病變階段,它的病程發(fā)展是比較緩慢的。HPV是它的主要病因,在它感染以后,十到二十年才形成浸潤性宮頸癌,所以我們有很長時間可以用來篩查病變。 由于宮頸癌的特點(diǎn),宮頸癌如果有意去檢查的話,是被容易發(fā)現(xiàn)的。到目前為止,宮頸癌是目前唯一病因明確的惡性腫瘤,大家知道諾貝爾獎德國科學(xué)家zur Hausen因發(fā)現(xiàn)了HPV是宮頸癌的病因得了諾貝爾獎,宮頸癌的病因是明確的,而且是可以預(yù)防的。它現(xiàn)在的預(yù)防措施就是篩查。還有是可以治愈的。在良性病變的時候,就發(fā)現(xiàn),在早期宮頸癌的時候就發(fā)現(xiàn)是可以治愈的,它現(xiàn)在是唯一可以治愈的癌癥。 宮頸癌的高危人群有哪些? 宮頸癌的高危人群,一般來說有幾種。第一是有人乳頭瘤病毒感染的高危人群,即高危型的人乳頭瘤病毒感染,其中16、18型是跟宮頸癌的關(guān)系最為密切的。還有宮頸有一些疾病的病人。再一個比較常見的就是免疫力低下的,比方做了器官移植和艾滋病的病人,他們免疫受到了抑制,他的抗病毒的能力比較弱,這些人都是得宮頸癌的高危人群。 此外,性生活比較早,性伴侶比較多,這些人感染的機(jī)會比較多,也容易得。宮頸癌可能跟男性有一定的關(guān)系,男性如果性伴侶比較多,造成女性性伴宮頸的病變。其他的比如口服一些避孕藥,還有基本的衛(wèi)生習(xí)慣,就是個人衛(wèi)生方面,也有影響 |
誘發(fā)宮頸癌的幾大原因 宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤,目前在我國的發(fā)病率很高,是讓很多女性都畏懼的婦科病。了解宮頸癌的原因是有必要的,可以做到及時發(fā)現(xiàn)及時治療。那么引發(fā)宮頸癌的原因有哪些?下面是相關(guān)專家做出的詳細(xì)解答。 (1)性生活、婚姻、妊娠因素 性生活過早(指18歲前即有性生活)的婦女,其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。若婦女性生活開始早,有患有梅毒、淋病等性傳播疾病,則其的發(fā)病率將較正常婦女高6倍。已證實(shí)若婦女與多個男子發(fā)生性關(guān)系,其發(fā)生宮頸癌的機(jī)會較多。這可能是青春期前的婦女,下生殖道尚未成熟,對致癌因素的刺激比較敏感,若較早開始性生活,一旦被某些細(xì)菌或病毒感染后,容易引發(fā)癌癥。 (2)外源因素 猶太人宮頸癌發(fā)病率低,研究其原因可能與猶太人的風(fēng)俗是男嬰出生后需切除包皮有關(guān)。但也有認(rèn)為在未切除包皮的猶太人群中,婦女患宮頸癌者也少見。目前尚缺乏實(shí)驗(yàn)資料證實(shí)包皮切除能減少宮頸癌的發(fā)生,雖然Nahmos曾從男子的包皮垢中分離出HSV-2型病毒。 (3)內(nèi)分泌因素 性激素是否會促進(jìn)宮頸癌的發(fā)生也是多年來研究的問題。動物實(shí)驗(yàn)用雌激素誘導(dǎo)小鼠發(fā)生鱗癌已獲得成功,但在人體用外源性雌激素誘發(fā)宮頸癌尚未獲得確實(shí)證據(jù)。 (4)性傳播性疾病 60年代以前認(rèn)為梅毒患者的宮頸癌發(fā)生率高,但至今尚未找到梅毒引起宮頸癌的直接證據(jù)。滴蟲性陰道炎常與宮頸癌前病變或?qū)m頸癌并存。Parfen等發(fā)現(xiàn)宮頸不典型增生合并滴蟲性陰道炎者,其轉(zhuǎn)化為浸潤癌的機(jī)會增加,并已成功地用滴蟲感染動物,誘發(fā)出宮頸癌。但兩者都為性傳播疾病,可以并存,且宮頸不典型增生患者的陰道酸堿度常偏于堿化,有利于滴蟲生長,故不能證實(shí)滴蟲感染也是引發(fā)宮頸癌的原因。 目前,我國宮頸癌的發(fā)病率在逐漸增加,病毒感染也可能引發(fā)宮頸癌,尤其是年輕女性的發(fā)病率較高。對宮頸癌的病因多做些了解,這樣對宮頸癌的發(fā)現(xiàn)和治療很有利。那么引發(fā)宮頸癌的病因有哪些? HPV的感染是引發(fā)主要的引發(fā)宮頸癌的病因,其中HPV 感染可以在99.8%的宮頸癌患者中發(fā)現(xiàn)。不過HPV感染出現(xiàn)的幾率非常小,對正常女性而只有4%的可能,一旦患有HPV感染,那么出現(xiàn)宮頸癌的幾率則達(dá)到65%。在25歲左右的女性出現(xiàn)記錄較高,而一旦超過30歲就很少出息,不過只要出現(xiàn)就是非常嚴(yán)重的。 主要引起宮頸癌的都應(yīng)視為性傳播疾病。HPV感染的檢測和分型是處理宮頸病變依據(jù),是不可或缺的項(xiàng)目。感染致使宮頸癌前病變發(fā)展,危險的HPV感染可使宮頸癌持續(xù)發(fā)展。但性行為傳播的只是單純泡疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染,這些都是可能導(dǎo)致引發(fā)宮頸癌的病因。 解析引起宮頸癌的原因有哪些 作為最常見的惡性腫瘤之一,宮頸癌的發(fā)病率位于女性腫瘤的第二位。全世界每年大約有20萬婦女死于宮頸癌,而我國女性則占了1/4。下面就來講講引起宮頸癌的原因。 一般,引起宮頸癌的原因有一下幾點(diǎn): 1、婚姻因素,絕大多數(shù)宮頸癌患者為已婚婦女。首次性生活過早及性伴侶過多均與宮頸癌關(guān)系密切。性伙伴越多,其引起宮頸癌的相對危險性越高,在娼妓中其發(fā)病率為正常人的4倍。因此,性生活及婚姻與引起宮頸癌的原因關(guān)系密切,男女都應(yīng)該堅(jiān)決杜絕婚外性生活。 2、生育因素 初產(chǎn)年齡越早,引起宮頸癌的幾率就越高。未婚及未產(chǎn)婦女患宮頸癌的機(jī)會極少,多次結(jié)婚宮頸癌的發(fā)病率也較高。多次分娩且圍產(chǎn)期保持及分娩過程不好,也會增加引起宮頸癌的幾率。但多次分娩不致于增加宮頸癌的發(fā)生。 3、病原體因素,單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與引起宮頸癌的原因有關(guān)。但究竟以哪一種病毒為主誘發(fā)或在哪幾種病毒協(xié)同下易發(fā)生宮頸癌等問題都尚未解決。無論如何,女性都應(yīng)該在平時對自己進(jìn)行清潔護(hù)理,防止細(xì)菌感染。 4、吸煙等其他因素,宮頸癌多發(fā)生在社會經(jīng)濟(jì)地位低下的婦女。吸煙的婦女患宮頸癌的機(jī)會比不吸煙者增加2倍。此外不同的地區(qū)不同的生活習(xí)慣也可能影響宮頸癌的發(fā)病率,婦女免疫功能低下,不良的精神因素都與引起宮頸癌的原因有關(guān)。 |
宮頸癌是女性最為常見的惡性腫瘤之一,同其它癌癥一樣,在早期癥狀并不明顯,那么宮頸癌晚期患者的癥狀都有哪些呢?下面就由專家來介紹一下宮頸癌的晚期癥狀。 1、疼痛:這是宮頸癌的晚期癥狀之一。癌瘤沿旁組織延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周圍神經(jīng),臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)或一側(cè)骶、髂部的持續(xù)性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管,管道狹窄、阻塞導(dǎo)致腎盂積水,表現(xiàn)為一側(cè)腰痛,甚至劇痛,進(jìn)一步發(fā)展為腎功能衰竭,以致尿毒癥。淋巴系統(tǒng)受侵導(dǎo)致淋巴管阻塞,回流受阻而出現(xiàn)下肢浮腫和疼痛等癥狀。 2、陰道出血:陰道不規(guī)則出血是主要的宮頸癌的晚期癥狀,陰道出血量可多可少,陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致,尤其是菜型腫瘤出現(xiàn)流血癥狀較早,尤其是絕經(jīng)后的陰道出血更應(yīng)引起注意。如果出血頻發(fā),失血多可導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血。晚期病例可出現(xiàn)陰道大量出血以致休克,多見于侵蝕性生長的腫瘤。 3、陰道分泌物增多:多發(fā)生在陰道出血以前。宮頸癌的晚期癥狀最初陰道分泌物可以沒有任何氣味,隨著癌瘤的生長,癌瘤繼發(fā)感染、壞死則分泌物量增多,如淘米水樣或混雜血液,并帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及宮內(nèi)膜時,陰道分泌物被頸管癌組織阻塞,不能排出,可以形成宮腔積液或?qū)m腔積膿,病人可出現(xiàn)下腹不適、小腹疼痛、腰痛及發(fā)燒等癥狀。 作為女性要潔身自愛,加強(qiáng)衛(wèi)生保健,注意按時進(jìn)行婦科普查,發(fā)現(xiàn)癥狀苗頭,及時就醫(yī)。 |