很多不孕不育患者在進(jìn)行人工授精助孕的時候，一般都會有選擇促排卵的一個方案那么在人工授精的過程中怎么選擇促排卵方案呢？下面小編就給大家科普一下人工授精哪個促排卵方案最好？以及關(guān)于人工授精常用促排卵方案介紹。 促排卵周期人工授精 促排卵聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精（COS+IUI）是廣泛應(yīng)用的一項輔助生育技術(shù)。目前多數(shù)研究結(jié)果提示，促排卵周期人工授精妊娠率高于自然周期人工授精。 近60多年來，特別是近30年來，各種促排卵藥物不斷問世，克羅米芬、來曲唑、尿源性促性腺激素（尿促性素、麗申寶等）、基因重組的促性腺激素（果納芬，普利康等）使得促排卵治療效率不斷提高。
人工授精哪個促排卵方案最好？人工授精常用促排卵方案介紹：目前臨床使用的促排卵藥物及方案眾多，促排卵治療的機理不一樣，但都是殊途同歸，都是通過藥物作用，促使卵泡進(jìn)入正常的發(fā)育軌道并成熟。 面對多種方案，醫(yī)生的選擇都是基于： ①行內(nèi)的專業(yè)共識、②長期的臨床經(jīng)驗、③以及對國內(nèi)外先進(jìn)成果的不斷學(xué)習(xí)，以期在有效性、安全性、性價比、以及理想的成功率之間找到最佳的平衡點。 這是我們制定治療方案的目標(biāo)，但哪一種促排卵方案+IUI是最好的呢？目前尚無統(tǒng)一共識性意見。各種促排卵方案所謂各有千秋，但用于人工授精的促排卵，目標(biāo)是單個成熟卵泡發(fā)育，最多也不能多于2~3個成熟卵泡，否則多胎妊娠和卵巢過度刺激的風(fēng)險就會增加，可是單個卵泡的人工授精的妊娠率又可能會下降。因此人工授精周期促排卵方案的設(shè)計是很難的。
人工授精哪個促排卵方案最好？人工授精常用促排卵方案介紹： 1、克羅米芬或來曲唑單用 口服藥物使用方便、價格低廉，在人工授精周期中常被使用。 （1）克羅米芬（CC，枸櫞氯米芬）是用于促排卵最早和最常用的藥物，屬于抗雌激素類藥物，至今已有60多年的歷史，是多囊卵巢綜合征患者促排卵治療的首選藥物，但易發(fā)生多卵泡發(fā)育和卵泡不破裂綜合征。 （2）來曲唑（LE）是芳香化酶抑制劑類藥物，因為外周的低雌激素作用，反饋刺激垂體分泌促性腺激素，對各種促排卵方案都比較合適，具有單卵泡發(fā)育率高的特點。 目前認(rèn)為來曲唑?qū)COS的促排卵作用不亞于，甚至優(yōu)于克羅米芬，對子宮內(nèi)膜的影響也小些。現(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果顯示來曲唑與克羅米芬在排卵率、周期妊娠率均沒有顯著差異。
2、促性腺激素（Gns）單用 目前常用于人工授精的促性腺激素（Gns）類藥物，一類是尿源性促性腺激素（hmg、麗申寶等），另一種是基因重組的促性腺激素（果納芬，普利康等），純度很高，但是價格也相對昂貴，所以在IUI治療中更常使用HMG或麗申寶。 從現(xiàn)有的研究來看，Gns可以較單獨使用口服藥物顯著提高臨床妊娠率，因此使用也越來越廣泛。但因?qū)蛹澳技瘍?yōu)勢卵泡所需劑量把握困難，易造成多卵泡發(fā)育，加上價格較昂貴，增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。我們曾經(jīng)試用過低微劑量的Gns，獲得不錯的臨床結(jié)果。 3、克羅米芬或者來曲唑聯(lián)合Gns 克羅米芬或來曲唑聯(lián)合Gns促排卵，是一個折中的方案。但現(xiàn)有的回顧性分析結(jié)果顯示可以獲得比單獨使用克羅米芬、來曲唑、低微劑量促性腺激素（Gns）都要好的臨床效果，值得推薦。 本中心過去6年8,000多個周期的統(tǒng)計表明，克羅米芬或者來曲唑聯(lián)合Gns方案在人工授精周期中獲得每周期約17%左右的臨床妊娠率，雙胎率和單純克羅米芬方案的相似，妊娠率高于單獨應(yīng)用克羅米芬或來曲唑或低微劑量Gns，并發(fā)癥低于單純Gns刺激。這個方案還降低了Gns的用藥量，減少患者經(jīng)濟壓力。
目前相對可能最好的促排卵方案 特別需要指出的是無論是排卵正常還是排卵障礙的患者，來曲唑聯(lián)合同時啟動的低劑量Gns是目前上述促排卵方案中妊娠率及活產(chǎn)率最高的，多卵泡率也是最低的。 可能原因是來曲唑通過抑制雌激素刺激垂體分泌Gns，卵泡內(nèi)芳香化酶前的雄激素水平升高，這種累積的雄激素通過增加促卵泡生成素（FSH）受體的表達(dá)，進(jìn)而增加卵泡對FSH的敏感性，并增加雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)換。 這些作用都增強了Gns的效果，和卵泡的成熟。所以來曲唑聯(lián)合Gns可能是目前相對上述其他方案更好的人工授精促排卵方案。
以上就是人工授精哪個促排卵方案最好？人工授精常用促排卵方案介紹相關(guān)的科普內(nèi)容了，關(guān)于人工授精促排卵方案上面沒有哪個更好，或者是說哪個方案最好，一般醫(yī)生都會根據(jù)患者自身的身體情況來提建議的，所以只要適合就是最好了。 |
