做試管嬰兒AMH值檢測的作用有哪些？

AMH全稱Anti-Mullerian hormone，抗穆氏管荷爾蒙，是一種糖蛋白。在試管嬰兒療程中，卵巢功能的好壞，是影響自然懷孕和試管嬰兒成功的重要因素。而目前用來預(yù)測卵巢中卵泡庫存量的指標(biāo)是年齡、卵巢中小卵泡總數(shù)、經(jīng)期頭3天的血中FSH及inhibin-B濃度、排卵藥物刺激試驗(yàn)(CCCT)等。因此，醫(yī)生在進(jìn)行控制性促排卵之前評估患者卵巢功能，預(yù)測卵巢反應(yīng)性，是全面、客觀評價(jià)試管嬰兒可行性和實(shí)現(xiàn)個(gè)體化用藥的前提。AMH已經(jīng)成為繼年齡、竇卵泡計(jì)數(shù)(AFC)后又一項(xiàng)重要的預(yù)測指標(biāo)。

什么是AMH

以前沒有檢測AMH，想要懷孕的做法是根據(jù)年齡而定?，F(xiàn)在有了AMH之后，以AMH的數(shù)值來預(yù)測卵巢的庫存量是最準(zhǔn)確的，就算自認(rèn)為還年輕，如果發(fā)現(xiàn)AMH數(shù)值太低、卵巢可能已經(jīng)接近40歲了，那就不是看上年輕就行。

所以，不管多少歲，AMH先測了再說!

測了AMH，還需要考慮年齡的因素，因?yàn)锳MH只能說明卵的庫存量還有多少，并不能說明卵的質(zhì)量高低。另外，AMH低不代表不能懷孕，只是幾率小很多，就算人工受孕、試管嬰兒都會(huì)相對困難，但值得慶幸的是AMH低并不代表卵子質(zhì)量差，而卵的質(zhì)量還是跟年齡最有關(guān)系，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)得越早，雖然取卵數(shù)少，但是只要卵子質(zhì)量好，精卵順利發(fā)育成為囊胚的幾率大大增加，所以AMH低做試管嬰兒是可以成功懷孕的。

舉個(gè)例子，之前門診就有一位上海過來的年輕女性患者，3年前在公司的活動(dòng)上抽了一個(gè)AMH檢測套餐，最后檢測數(shù)值0.36亦沒放心上(當(dāng)時(shí)和丈夫不打算生育，一直有吃避孕藥，以為是避孕藥問題造成)，后來越發(fā)擔(dān)心沒卵子生寶寶了才想起來要及早計(jì)劃生育問題。

因此，適齡生育的女性要引起注意!至少測了AMH之后，可以知道還有多少卵可用，因?yàn)槁炎硬粫?huì)再增加，在還有可以用的卵子情況下，趕快選擇最合適的治療方法。

泰國IVF如何調(diào)理AMH值?AMH值由卵泡發(fā)育早期階段的卵泡顆粒細(xì)胞產(chǎn)生。其濃度在女性成年初期達(dá)峰值水平，之后隨著年齡的增加逐漸降低，至原始卵泡耗竭時(shí)即絕經(jīng)前5年內(nèi)降至無法檢測的低水平。

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不同年齡段的AMH值得范圍也不同，例如18~29歲 AMH值(ng/ml)2.0~2.5;29~37歲AMH值(ng/ml)2.0左右;>37歲 AMH值(ng/ml) <1.0;而停經(jīng)后 AMH值(ng/ml) 測不到。

這類數(shù)據(jù)也為泰國IVF醫(yī)生觀察患者的身體狀況提供了基本數(shù)據(jù)比照，泰國IVF專家介紹，通常情況下，AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之間，AMH數(shù)值越高，代表卵子存量越豐沛，適合受孕的黃金期較長。

但如果，AMH值越低則代表卵巢功能越差，35歲過后AMH值會(huì)開始急遽下降，當(dāng)AMH值低于0.7ng/ml時(shí)，表示卵子庫存量已嚴(yán)重不足，幾乎難以受孕。而這也是為何許多患者查了AMH值后，優(yōu)醫(yī)國際建議其先調(diào)理身體，然后再進(jìn)行泰國IVF周期治療。

但凡是過猶不及，AMH值過低則代表卵子不足，難以受孕;但若AMH值過高，則代表卵巢反應(yīng)過度，依舊沒辦法正常懷孕。

泰國IVF專家介紹，若AMH值大于6.8時(shí)，可考慮有多囊性卵巢癥候群的體質(zhì)，使用排卵針劑、藥物時(shí)，卵巢也容易對藥物反應(yīng)過度而排出過多的卵子，造成卵巢過度刺激癥候群。

因此，泰國IVF專家認(rèn)為，若想使AMH值達(dá)到最佳狀態(tài)，患者需要提高自己身體素質(zhì)：

1.抓緊時(shí)間治療，不要再浪費(fèi)卵子;

2.鍛煉身體，提升卵子質(zhì)量。泰國IVF專家介紹，提升卵子質(zhì)量是擴(kuò)大成功率的機(jī)會(huì)，調(diào)節(jié)自身的內(nèi)分泌水平。

AMH數(shù)值很高代表什么?能做好運(yùn)健康三代試管選性別嗎?AMH值，這是每個(gè)在備孕中或者準(zhǔn)備試管前的女性都不會(huì)陌生的一個(gè)數(shù)值。作為卵巢功能評估的利器，AMH值的高低決定著卵子數(shù)目的多少，因而很多女性在看到自己的AMH值很高便會(huì)沾沾自喜，那么AMH值真的是越高越好嗎?

AMH又稱抗繆勒氏管激素，它是由女性的卵泡顆粒層細(xì)胞所分泌的激素，當(dāng)卵泡長到4-6mm大以后便不再分泌AMH。AMH可作為卵巢內(nèi)卵子庫存量的指標(biāo)。

對于女性而言，AMH是一種常見的不孕不育檢查。

那么AMH值偏高是什么意思

要知道不同年齡階段AMH正常值范圍不同，如果在某一年齡階段內(nèi)AMH值偏高則代表女性可能患有多囊卵巢綜合征(PCOS)，一般來說患有多囊卵巢綜合征的女性AMH數(shù)值高的同時(shí)卵泡也多，這種情況下，就會(huì)間接的導(dǎo)致卵巢稀發(fā)排卵或不排卵，造成很難自然受孕。

女性卵巢里的“小卵泡”數(shù)目越多，血清中的AMH值越高，生育能力自然就較強(qiáng);反之，血清中的AMH值就越低，代表著卵巢正在老化，即女性生育力的衰退。35歲過后AMH值會(huì)開始急劇下降。

當(dāng)AMH>3ng/mL時(shí)，卵巢高反應(yīng)，這段期間發(fā)生卵巢過度刺激綜合癥的幾率會(huì)較高，但部分已有PCOS的女性也無需過于擔(dān)心，因?yàn)榛旧洗蟛糠值腜COS患者都能通過試管嬰兒技術(shù)順利懷上寶寶。

所以，AMH原則上越高越好，如果太低可能會(huì)難以自然受孕。當(dāng)然，物極必反，AMH要是太高了也并不是好事，因此也不要高興得太早。

(1)AMH高于7

AMH高于7的女性可能存在著多囊，也就是多囊卵巢綜合癥，這是一種常見于年輕女性的不癥，所以AMH并不是越高越好。

(2)AMH=4-7

在這個(gè)數(shù)值范圍是受孕的黃金時(shí)期，女性AMH在這個(gè)范圍的完全可以通過自然受孕的方式生育。

(3)AMH=2.0-4.0

AMH在2.0-4.0之間，受孕能力雖然沒有4-7之間那么強(qiáng)，還是通過服用促排卵藥物克羅米芬，男性服用柏瑞金，甚至通過減肥和人工授精等改善性的方式就可以正常生育的，所以AMH高于2的女性還不需要特別擔(dān)心。

(4)AMH=0.7-2.0

AMH低于2.0的女性，一般就需要考慮采用試管嬰兒了，而且在這個(gè)范圍內(nèi)試管嬰兒成功率還是挺高的，所以女性不用過于緊張。

(5)AMH低于0.7

AMH低于0.7的女性，做試管就很難成功了。如果沒有高超的試管嬰兒醫(yī)術(shù)，生孩子是十分困難的。

總結(jié)來說，AMH的不同數(shù)值，意味著我們可能要采用不同的生育方案。

泰國三代試管嬰兒論文曾經(jīng)針對2760位不孕婦女做過統(tǒng)計(jì)，通過分析她們的AMH值和她們在做試管嬰兒取卵后的懷孕率、胚胎著床率及流產(chǎn)率，發(fā)現(xiàn)AMH值偏低并不代表卵子的質(zhì)量不好，也就是并不意味著成功率低，只是相對來說，取卵的數(shù)量會(huì)相對較少而已。

生殖專家分析說，若AMH值很低，就意味著卵子數(shù)量越來越少，但年紀(jì)輕卵子質(zhì)量好，即使卵子數(shù)量少還是有機(jī)會(huì)懷孕;年紀(jì)大則卵的質(zhì)量就比較差了，即使AMH值不錯(cuò)，但懷孕率還是會(huì)受到影響!卵子的質(zhì)量還是跟年齡息息相關(guān)的。女性35歲之后的AMH值便會(huì)急速下降，所以女性朋友們最好定期檢測AMH值。

年齡永遠(yuǎn)是影響AMH水平和卵巢功能的主要因素，所以女性朋友們最好定期檢測AMH值，如果有生育計(jì)劃一定要趁早，或者在卵巢功能良好時(shí)先冷凍卵子，提前保存健康有活力的卵子，想生的時(shí)候隨時(shí)有卵可用，生育自由排除后顧之憂。

AMH是什么?卵巢功能不好了，該怎么辦?卵巢功能不好是個(gè)寬泛的概念，現(xiàn)在社會(huì)生活壓力大，工作緊張，很多育齡女性都會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的生殖方面的問題，比如多囊卵巢綜合征，卵巢早衰，月經(jīng)稀發(fā)不排卵等等。

如果不考慮生育的問題，只要保證三個(gè)月內(nèi)來一次月經(jīng)，對女性的生活質(zhì)量跟身體健康沒有太大影響。

但是孩子是一個(gè)夫妻幸福的果實(shí)，是家庭未來的希望，沒有孩子，對大部分家庭來說依舊難以接受。

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愛嗣提醒您做試管前AMH低怎么辦

抗苗勒氏管激素 (Anti-Mullerian hormone，AMH)是評估卵巢儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)，還是試管嬰兒能否獲得滿意結(jié)局的關(guān)鍵因素之一。AMH正常值為2~6.8ng/ml之間，若AMH小于1.1時(shí)，就需要提高注意了，這可能是卵巢功能下降的信號。

AMH代表卵的數(shù)量，但不代表質(zhì)量。所以如果是年輕女性，低水平的AMH和中等水平AMH的懷孕幾率沒有太大差別，盡管AMH值低代表卵子數(shù)目少，但年輕女性的卵子質(zhì)量較好，仍可以正常受孕。

對于AMH低的患者，有以下幾點(diǎn)需要注意：

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好好利用每一顆卵子

可以采用自然周期或者微刺激的促排方案，這樣可以減小對卵巢的刺激，盡管獲卵數(shù)目降低，但卵子質(zhì)量較好，還可降低發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的風(fēng)險(xiǎn)。

保持良好的生活習(xí)慣

在備孕期間均衡飲食，保證充足的休息與運(yùn)動(dòng)，保持良好的情緒，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)。

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合理利用保健品

DHEA能雙向調(diào)節(jié)女性的激素分泌，平衡雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微環(huán)境，使其功能年輕化，進(jìn)而改善卵子和胚胎的質(zhì)量，科學(xué)有效的提高妊娠率，降低流產(chǎn)率。

輔酶Q10是一種脂溶性天然維生素類物質(zhì)，也是人體自行合成的營養(yǎng)素，具有明顯的抗脂質(zhì)過氧化作用，提高受孕幾率。服用DHEA和輔酶Q10在一定程度上可以幫助女性備孕。

愛嗣提醒您做試管前輔酶Q10對生育還有什么幫助?

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對卵子質(zhì)量的改善

研究表明，卵子及卵子周圍的過氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，減少妊娠率和增加自然流產(chǎn)率。

隨年齡而增加的氧自由基導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降使卵子非整倍體上升，高齡婦女卵子中功能完整的線粒體減少，ATP含量降低，而胚胎中當(dāng)ATP含量≥2pmol時(shí)，受精卵才容易著床和繼續(xù)發(fā)育。

所以在高齡人群中可以補(bǔ)充輔酶Q10來提高卵子的ATP能量，改善妊娠結(jié)局。在中國，作為保健食品，最大劑量為50mg/天。用藥療程尚無定論，一般為1-3個(gè)月，具體來說有點(diǎn)復(fù)雜，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

對男子精子質(zhì)量的影響

過氧化損傷是導(dǎo)致精子質(zhì)量下降的重要原因之一，輔酶Q10是一種存在于線粒體中的脂溶性抗氧化劑，其在精漿和精子中的水平對男性生殖系統(tǒng)的抗氧化損傷能力具有重要影響。

外源性補(bǔ)充輔酶Q10有利于改善精子質(zhì)量，提高不育患者生育能力，對男性不育具有一定的輔助治療作用。

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在心血管疾病方面的應(yīng)用

除改善精子、卵子質(zhì)量外，也可改善心肌能量產(chǎn)生，具有抗經(jīng)活性和使生物穩(wěn)定的特性。

意大利Baggio等進(jìn)行了迄今為止規(guī)模最大的臨床試驗(yàn)(2664例心衰患者)，結(jié)果表明，無論對特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病還是對病因不明的心衰，輔酶Q10的療效和安全性都是毋庸置疑的。

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對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

新的研究結(jié)果證實(shí)，輔酶Q10也存在于細(xì)胞線粒體膜以外的其它膜結(jié)構(gòu)中。當(dāng)它處于膜的外層時(shí)，可能有助于控制細(xì)胞生長，特別是控制淋巴細(xì)胞的生長。