什么是胎動？如何數(shù)胎動數(shù)？

在孕期，為什么要數(shù)胎動?

關(guān)于胎動，我們不能只看看圖就完事了，而是需要從“數(shù)胎動”獲取關(guān)于胎兒的一些信息。

因為有研究發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)出現(xiàn)低氧血癥時會表現(xiàn)出代償性的胎動減少，隨著低氧血癥加重和延長，代償性反應(yīng)可能無法保護(hù)胎兒，最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。

而通過數(shù)胎動可以及時發(fā)現(xiàn)這一問題，并通過胎心監(jiān)測、超聲物理評分等檢查評估胎兒宮內(nèi)情況。

并且，據(jù)國外統(tǒng)計，恰當(dāng)?shù)財?shù)胎動，死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率可由8.7‰降到2.1‰。

總的來說，數(shù)胎動是孕媽可利用到的最簡單、最方便的監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況的方法。

什么時候開始數(shù)?

一般建議28周后開始數(shù)胎動。

我們不建議過早數(shù)胎動，因為剛開始感覺到胎動時胎動還比較微弱，也不規(guī)律，而且過早數(shù)胎動意義也不大。

目前在我國，孕28周的胎兒有很大的機會存活率，這個時候數(shù)胎動，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可以及時娩出胎兒。

而在這個孕周之前，多數(shù)地區(qū)的醫(yī)療條件還達(dá)不到讓孕28周前的寶寶存活，所以即使胎動異常，能采取的措施也有限。

而過早數(shù)胎動，反而可能會加重孕媽的焦慮情緒。

所以，我們還是等到28周再數(shù)，有意義、可參考。

胎動在每天的不同時間段，不同胎齡都有可能發(fā)生變化。

雖說胎動的頻率，一般是從早晨到夜晚是不斷增加的，通常夜晚到達(dá)高峰，但總有寶寶出其不意，并不一定會在晚上動，所以，固定時間數(shù)胎動是沒有意義的。

而孕媽的體位也有可能影響到胎動的感知，比如坐位、站立位、臥位時都不同，精神不集中也會影響對胎動的感知，所以建議孕媽選擇安靜的環(huán)境、舒適的姿勢數(shù)胎動，可以坐在椅子上或者側(cè)臥在床上。

接下來，我們要做的有這四件事：

1.選擇合適的時間段：根據(jù)平時的觀察，選擇胎動較多的時間段，因為每個寶寶的睡眠和胎動的習(xí)慣都是不同的，所以并沒有特定的時間。

2.將雙手輕輕放在腹壁上，靜下心來專心的感受胎兒的活動，計數(shù)時可以用APP或者用紐扣、豆子等作為計數(shù)器。

3.只要寶寶開始活動了就能開始數(shù)胎動了，一般從胎動開始到完全停止算一次，其中連續(xù)動幾下也只算一次，等胎動完全停止后，再接著數(shù)下一次。

4.目前，國際上推出了多種計數(shù)胎動的方法，已確認(rèn)的胎兒宮內(nèi)狀況良好的胎動閾值有下面幾種：

● 孕媽休息專注數(shù)胎動時：2小時內(nèi)至少感受到10次胎動。

● 孕媽正?；顒訒r：12小時內(nèi)至少感受到10次胎動。

● 孕媽休息專注數(shù)胎動時：1小時內(nèi)至少感受到4次胎動。

目前我國臨床上也多采用12h胎動計數(shù)方法，即早、中、晚固定時間各數(shù)一個小時，3次相加總數(shù)乘以4，一般12h胎動≥30次為正常。

有宮內(nèi)缺氧高危因素的孕媽，建議每天數(shù)胎動。

健康正常的孕媽，如果胎動很明顯和頻繁，不需要每天都數(shù)，但是如果在孕晚期感覺到胎動減少，那就需要認(rèn)真每天數(shù)胎動啦。

這兩種情況正常嗎?

01 胎動頻繁

胎動頻繁沒有太大的參考意義。

而且目前也并沒有臨床證據(jù)證實胎動多和宮內(nèi)缺氧和胎兒不良后果相關(guān)。

02 胎動減少

胎動減少更值得我們關(guān)注。

如果出現(xiàn)胎動異常的情況，需要警惕胎兒宮內(nèi)窘迫。

因為胎兒宮內(nèi)慢性缺氧時，血流會重新分布，在缺氧早期胎兒會躁動不安，表現(xiàn)為胎動明顯增多。

當(dāng)缺氧加重時，胎動減少、減弱甚至消失。

雖說目前關(guān)于胎動少的閾值還沒有國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，但國內(nèi)醫(yī)生一般判斷胎動計數(shù)的異常標(biāo)準(zhǔn)為：

● 孕媽休息專注數(shù)胎動時：胎動≤3次/h

● 孕媽休息專注數(shù)胎動時：2小時胎動<10次

● 使用12小時計數(shù)法：12 h胎動≤20次

而胎動減少到胎動消失，一般會歷時數(shù)日到1周左右，胎動完全停止后，胎心音可維持24-48h，至少12h。

從臨床診斷宮內(nèi)窘迫到分娩，時間在2h內(nèi)者，僅15.65%發(fā)生新生兒窒息，而2-6h分娩的，新生兒窒息占29.63%，超過10h的，新生兒窒息達(dá)到42.86%!

所以，一旦胎動減少，就要立即檢查、處理，最好是在2小時內(nèi)，這樣救回胎兒的幾率會更高。

去了醫(yī)院以后，需要進(jìn)一步做體格檢查、無應(yīng)激試驗(NST)、宮縮應(yīng)激試驗、超聲檢查(生物物理評分)、臍動脈超聲多普勒等。

醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)檢病歷，了解是否有增加胎兒不良結(jié)局風(fēng)險的內(nèi)科或者產(chǎn)科并發(fā)癥以及胎兒宮內(nèi)狀況來做評估。

評估后醫(yī)生會根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行下一步的處理：

● 孕齡≥39周的孕媽，不管是低危還是高危都會建議分娩。

● 孕齡<37周的孕媽，建議每周進(jìn)行2次NST和超聲檢查，并繼續(xù)監(jiān)測胎動，如果胎動進(jìn)一步減少或消失及時就診。

● 39周>孕齡≥37周，評估突發(fā)風(fēng)險以及分娩的益處，根據(jù)情況進(jìn)行處理。但因為每個人身體情況不一樣，所以醫(yī)生還是會根據(jù)具體情況來處理，所以這個時候，老老實實聽醫(yī)生的就對了。

與聽胎心相比較，其實每天認(rèn)真的數(shù)胎動可以更加準(zhǔn)確的預(yù)測胎兒宮內(nèi)的不良結(jié)局。

因為使用多普勒胎心儀聽胎心也只反映出短時間內(nèi)胎兒的動態(tài)，不能準(zhǔn)確、全面地判斷胎兒的宮內(nèi)真實狀況。

而對胎兒宮內(nèi)狀況的判斷，需要綜合評估，包括數(shù)胎動，聽胎心率，做胎心監(jiān)護(hù)，做B超生物物理評分等。

并且，孕媽反復(fù)使用，可能會使胎兒長時間處于不安全的能量環(huán)境中，而孕媽也不能對檢測的數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)的解釋與判斷。

所以，單純的聽胎心意義并不大。

數(shù)胎動本來就是一種粗測，如果把它搞復(fù)雜了，就喪失了它的實用性。

它并不是一種評判標(biāo)準(zhǔn)，只是預(yù)警的信號、一種簡單的篩查，它可以有規(guī)律，也可以沒有規(guī)律。

所以孕媽也不要過于糾結(jié)，可以數(shù)，但不要因此而惶惶不可終日。