寶寶乳糖不耐受怎么辦

今天這篇，給大家好好講一講乳糖不耐受這個問題。

之前講到牛奶蛋白過敏的時候，就有媽媽問到寶寶的乳糖不耐受是不是牛奶過敏引起的？

其實，牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受雖然有可能有些聯(lián)系，但實際上是兩回事，前者是機體對牛奶蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)，而乳糖不耐受是由于寶寶乳糖酶缺乏，消化不了或者消化不好乳糖，導(dǎo)致過多的乳糖積聚在腸道，而引起的腹瀉、腹脹、腹痛等癥狀。

但是，有些媽媽會困惑，寶寶之前吃奶一直都好好的，乳糖酶應(yīng)該不缺啊，怎么突然就乳糖不耐受了？

這里面就涉及到繼發(fā)性乳糖酶缺乏的概念了。與先天性乳糖酶缺乏不同，繼發(fā)性乳糖酶缺乏的特征是先有其他原因的腹瀉，再有乳糖不耐受的表現(xiàn)。

由于乳糖酶是小腸黏膜上皮細胞分泌的，很多時候因為病毒或細菌性等原因的腹瀉損傷了腸道，而導(dǎo)致乳糖酶分泌不足，使得沒有足夠的乳糖酶分解正常奶量里面的乳糖，就可能會出現(xiàn)上面所說的不耐受反應(yīng)。有時還會見于寶寶因牛奶蛋白過敏而腹瀉，損傷了腸黏膜之后，引起繼發(fā)乳糖不耐受。

不過隨著之前腸道問題的恢復(fù)，損傷的小腸黏膜上皮細胞會逐漸恢復(fù)，乳糖酶也會回到正常水平，這個恢復(fù)時間大概在2~8個星期。

乳糖不耐受怎么辦？

根據(jù)兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識，對腸炎之后疑似繼發(fā)乳糖酶缺乏腹瀉的患兒，可暫時改為給予低/無乳糖配方奶，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回原來的喂養(yǎng)方式。

那低乳糖或無乳糖配方奶粉又是個什么樣的存在呢？

《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標簽通則》（GB28050）規(guī)定，關(guān)于這兩種特殊奶粉，如果你在產(chǎn)品包裝上看到其標注乳糖含量低于2克/100克的，那就是低乳糖配方奶粉，如果標注乳糖含量低于0.5克/100克的，就是無乳糖配方奶粉。

這類低/無乳糖配方奶一般會用麥芽糊精、玉米淀粉、葡萄糖漿等代替原有配方中部分或者全部的乳糖，從而給寶寶提供所需的能量。

不過如果你平時有看過我奶粉分析評測的話，估計你會對上面這些成分有不太好的印象。而事實上，這些成分的營養(yǎng)價值確實不如乳糖。

因為在乳糖酶充足的情況下，乳糖會被分解成葡萄糖和半乳糖，其中葡萄糖是嬰幼兒的主要供能物質(zhì)，半乳糖則是其腦發(fā)育的重要物質(zhì)，是最適合寶寶的糖類。

但在繼發(fā)乳糖酶缺乏而出現(xiàn)乳糖不耐受的頻繁腹瀉時，使用這些營養(yǎng)價值沒那么高的低/無乳糖配方奶是利大于弊的，可以避免寶寶腹瀉遷延不愈，也有利于寶寶對配方奶中蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、微量元素等其他營養(yǎng)物質(zhì)的正常攝取。

如果這個時候你基于營養(yǎng)價值更高的考慮，堅持要使用普通配方奶的話，寶寶不但受用不了其中的乳糖，而且由于腹瀉加重進一步損傷腸黏膜，影響全營養(yǎng)吸收，從而導(dǎo)致體重增加緩慢甚至體重不增。

因此，當寶寶乳糖不耐受時，醫(yī)生建議給寶寶轉(zhuǎn)低/無乳糖配方奶，那么大家盡管放心給寶寶轉(zhuǎn)用低/無乳糖配方奶，并且要堅持使用到寶寶的腸道問題完全康復(fù)時，這個一般需要3-4周的時間，然后再根據(jù)情況逐步恢復(fù)到原來的用奶（如果食用的是無乳糖配方奶，建議先過渡為低乳糖配方奶，再恢復(fù)原來的用奶）。切忌一見寶寶拉少了就心急給回原來的用奶，這樣只會又再激發(fā)乳糖不耐受，反而延長了寶寶腸道的恢復(fù)時間。

但如果寶寶只吃母乳或者不肯換奶粉怎么辦？

這時不少媽媽可能已經(jīng)將眼光轉(zhuǎn)向近些年很火的口服乳糖酶。因為從理論上，它既可以減少乳糖不耐受的癥狀，又可以繼續(xù)喂養(yǎng)原來的母乳或配方奶，同時不會影響乳糖和半乳糖的攝入。