嬰兒濕疹的癥狀和體征有哪些 嬰兒濕疹是困擾媽媽們的一種兒科疾病,當(dāng)媽媽們發(fā)現(xiàn)寶寶的皮膚上有不正常的癥狀時(shí)通常都會十分擔(dān)心,其實(shí)嬰兒濕疹是嬰兒的常見病,有些患兒可以自愈,下面我給大家介紹一下嬰兒濕疹的臨床癥狀和體征,希望對媽媽們有所幫助。 濕疹的外形是很小的斑點(diǎn)狀紅疹,可發(fā)生在任何部位,散在或密集在一起,一般常由面部開始,常流黃水,可形成水瘡,干燥時(shí)則結(jié)成黃色痂蓋。濕疹癢得厲害,所以寶寶經(jīng)常煩躁不安,不斷搓擦搔抓,容易出血,易繼發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致膿疤或膿痂。 起病大多在生后1~3月,6個(gè)月以后逐漸減輕,1歲半以后大多數(shù)患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見于頭面部,如額部、雙頰、頭頂部,以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛發(fā)全身。 初起時(shí)為散發(fā)或群集小紅丘疹或紅斑,逐漸增多,并可見小水皰,黃白色鱗屑及痂皮,可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染。因瘙癢患兒煩躁不安,夜間哭鬧,影響睡眠。由于濕疹的病變在表皮,愈后不留瘢痕。 1.分期 臨床上可按發(fā)病過程分為3期: (1)急性期:起病急,皮膚表現(xiàn)為多數(shù)群集的小紅丘疹及紅斑,基底水腫,很快變成丘皰疹及小水皰,皰破后糜爛,有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂,厚薄不一,逐漸向四周蔓延,外圍可見散在小丘疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。間擦部位,如腋下、腹股溝部、肛門周圍等處可以受累,常合并擦爛。如護(hù)理不當(dāng)可繼發(fā)感染,或?qū)е聺裾罘喊l(fā)全身。此期病兒夜不能眠、煩躁不安,合并感染者可有低熱。 (2)亞急性期:可因治療不當(dāng)或由急性期濕疹演變而來,此期滲出紅腫、結(jié)痂逐漸減輕,皮損以小丘疹為主,時(shí)有白色鱗屑,或殘留少許丘皰疹及糜爛面。此時(shí)癢感稍見輕,可持續(xù)很長時(shí)間。 (3)慢性期:多由急性、亞急性期濕疹演變而來,也可一開始就是慢性期的表現(xiàn)。反復(fù)發(fā)作,多見于1歲以上的嬰幼兒。皮損以皮膚粗糙、肥厚、丘疹、鱗屑及色素沉著為主要表現(xiàn),極少數(shù)可發(fā)生苔蘚樣化。分布在四肢,尤其四窩處較多。若發(fā)生在掌跖或關(guān)節(jié)部位,可發(fā)生皸裂而出現(xiàn)疼痛。如治療不當(dāng),或在一定誘因下,隨時(shí)可以急性發(fā)作,自覺劇烈瘙癢。 2.分型 嬰兒濕疹按皮膚損害分為3型: (1)脂溢型:多見于1~3月的小嬰兒,其前額、頰部、眉間皮膚潮紅,被覆黃色油膩性鱗屑,頭頂部可有較厚的黃漿液痂。嚴(yán)重時(shí),頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴(yán)重的痤瘡?;純阂话阍?個(gè)月后改善飲食時(shí)可以自愈。 (2)滲出型:多見于3~6月肥胖的嬰兒。先出現(xiàn)于頭面部。除口鼻周圍不易發(fā)生外,兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹,間有小水皰及紅斑,基底水腫,片狀糜爛滲出,黃漿液性結(jié)痂較厚。因搔抓常見出血,有黃棕色軟痂皮。剝?nèi)ヰ杵ず舐冻鲺r紅濕爛面,呈顆粒狀,表面易出血。如不及時(shí)治療,可向軀干,四肢及全身蔓延,并可以繼發(fā)感染。 (3)干燥型:多見于6個(gè)月~1歲小兒,可一開始就是干燥型表現(xiàn),或亞急性期以后。皮損表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣鱗屑及結(jié)痂,無滲出,常見于面部、軀干及四肢側(cè)伸面。往往合并不同程度的營養(yǎng)不良。 以上3種類型濕疹可以同時(shí)存在,3期皮損也可發(fā)生于任何一型濕疹,3期可以互相轉(zhuǎn)化和重疊。 通過上述內(nèi)容的介紹,相信大家對嬰兒濕疹的臨床癥狀有了更加深刻的了解。嬰兒濕疹的發(fā)病也有輕重緩急之分,病情較輕的患兒一般隨著年齡的長大可以自愈,而病情嚴(yán)重的患兒需要找專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化的治療,最后?;加袐雰簼裾畹膶殞毝寄茉缛栈謴?fù)健康。
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嬰兒濕疹的癥狀和特點(diǎn) 嬰兒濕疹多見于頭面部,如額部、雙頰、頭頂部,以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛發(fā)全身。初起時(shí)為散發(fā)或群集小紅丘疹或紅斑,逐漸增多,并可見小水皰,黃白色鱗屑及痂皮,可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染。因瘙癢嬰兒煩躁不安,夜間哭鬧,影響睡眠。由于濕疹的病變在表皮,愈后不留瘢痕。根據(jù)不同的年齡、皮損的部位不同、生活的環(huán)境季節(jié)不同,濕疹的表現(xiàn)也是多樣性的。 1、脂溢型濕疹:三個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒,前額、頰部、眉間皮膚潮紅,覆有黃色油膩的痂,頭頂是厚厚的黃漿液性痂。以后,頦下,后頸,腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出,稱為脂溢性濕疹。一般在6個(gè)月后改善飲食時(shí)可以自愈。 這是我們百天的最最嚴(yán)重的濕疹,我當(dāng)時(shí)都快要心碎死了,感覺自己好失敗,怎么當(dāng)媽的,居然給寶寶帶成這樣 這是局部圖,其實(shí)整個(gè)頭上全部是這樣的黃色硬痂,看起來有些惡心,而寶寶又抓的厲害,我們?nèi)チ酸t(yī)院開的洗劑和藥膏沒有效果,而且那個(gè)藥膏擦了流水特別厲害,流水沾到哪里哪里起,那時(shí)候?qū)iT準(zhǔn)備的毛巾和小盆子洗。 2、滲出型濕疹:多見于3-6個(gè)月肥胖(然而我覺得我們家并不肥胖)的嬰兒,兩頰可見對稱性米粒大小紅色丘疹,伴有小水皰及紅斑連成片狀,有破潰、滲出、結(jié)痂,特別癢以致搔抓出帶血跡的抓痕及鮮紅色濕爛面部。如果治療不及時(shí),可泛發(fā)到全身,還可繼發(fā)感染。 這個(gè)是擦了苗家醫(yī)館的藥膏后流水止住了 大家光看圖可以看出我兒子濕疹是有多嚴(yán)重了,當(dāng)時(shí)醫(yī)院看了沒效果就到吃尋藥,別人介紹了苗家醫(yī)館的藥膏,我們就立馬買了回來擦,聽說藥膏是沒有激素的,純中藥非常溫和的,看著寶寶整個(gè)臉都?xì)Я?,睡覺也睡不踏實(shí),我全是抱著睡得。 3、干燥型濕疹:多見于6個(gè)月-1歲的小兒,表現(xiàn)為面部、四肢、軀干外側(cè)斑片狀密集小丘疹、紅腫,硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂,無滲出,又稱為干性濕疹。 這種干性濕疹先是眉毛脫皮,臉上和胳膊上小腿上的皮膚很粗糙像砂紙一樣,摸上去刺啦啦的感覺。我兒子真的是什么樣的都碰上了,我也是被濕疹折磨的快不行了?,F(xiàn)在15個(gè)月了,胳膊和兩個(gè)臉蛋還是會偶爾復(fù)發(fā)一下,千萬不能熱著,每次都是因?yàn)殚_空調(diào)引起的,雖然我們也用了加濕器,在家基本上空調(diào)開一會熱就要關(guān)掉。也不敢給他穿多,每次出去人家都說你們給娃穿少了,我都笑笑的。 唯一欣慰的是就算那么嚴(yán)重的濕疹,是不會在寶寶皮膚上留疤的,寶寶的皮膚修復(fù)能力很強(qiáng)大,我兒子臉上還是光溜溜的。附上夏天的照片。 |
濕疹是嬰幼兒最常見的皮膚缺陷,影響大約10%的兒童。有的濕疹只是短期問題,但有的可能持續(xù)數(shù)年直至孩子成年。 癥狀濕疹是對多種不同皮膚疾病的一種總稱,有很多不同的表現(xiàn): 全身性皮膚干燥。你能看的、摸到這種干燥,手足處尤其明顯。 干燥粗糙的斑塊,帶有細(xì)小白色凸起。你會注意到孩子身上出現(xiàn)這樣的斑斑點(diǎn)點(diǎn)。 紅色受刺激的斑塊。濕疹在身體某些部位特別嚴(yán)重。在較小的兒童身上,肘后和膝后的皮膚褶皺處容易出現(xiàn)最嚴(yán)重的濕疹,然后是手足;大一些的孩子和成人濕疹最嚴(yán)重的地方可能是手肘外側(cè)和髕骨處。 紅腫滲液的皮疹爆發(fā)。疹子一次比一次嚴(yán)重,出現(xiàn)瘙癢甚至疼痛的斑疹區(qū)域。 原因 濕疹是皮膚干燥敏感的遺傳傾向和易于過敏的體質(zhì)結(jié)合而成的。我們每天會接觸到肥皂、灰塵、汗水、衣物等許多東西,大多數(shù)孩子都不會出現(xiàn)問題,但濕疹寶寶皮膚對日常生活中接觸到的東西極度敏感。 濕疹寶寶過敏的東西可能比別的孩子多,一旦接觸到食物和環(huán)境中的過敏源,皮膚上機(jī)會爆發(fā)紅色受刺激的斑塊。引起這種皮膚問題的最常見的一種刺激性物質(zhì)是孩子自己的口水。 嬰兒濕疹病發(fā)常見五大原因 1.遺傳過敏體質(zhì) 遺傳的過敏體質(zhì)是嬰幼兒發(fā)生濕疹的主要內(nèi)在原因。 2.日常飲食成為過敏原 牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉等食物中的異種蛋白成分,食品添加劑、防腐劑、保鮮劑,飲料等可作為過敏原而引起濕疹。 3.生活環(huán)境因素刺激 不光是食物,生活環(huán)境中的物理因素如:氣候變化、室內(nèi)溫度過高、衣著被褥過暖、過度濕熱或寒冷、以及用肥皂熱水洗浴過勤,也可刺激發(fā)病。 4.新生嬰兒營養(yǎng)不周所致 有些嬰兒,尤其在新生兒期,由于母體雌激素通過胎盤傳給胎兒,以致新生兒皮脂增多,發(fā)生脂溢性濕疹。過度營養(yǎng)的肥胖兒,往往會因食欲旺盛、食量過大,而造成吐奶、消化不良、腹瀉或便秘等胃腸功能紊亂,使病情加重。濕疹出現(xiàn)后還是要及時(shí)選用純植物抗敏必備的杏璞霜靶向技術(shù)來治療濕疹。 5.其它常見原因 另外周圍環(huán)境中的花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛或毛織品、甚至出牙、種痘及預(yù)防接種等都可引發(fā)或加重過敏癥狀。 濕疹的首次爆發(fā) 濕疹可能變成長期慢性的麻煩,所以我們應(yīng)該在問題剛出現(xiàn)的時(shí)候盡量確認(rèn)刺激的來源,以免拖延問題混淆原因,這十分關(guān)鍵。 問問自己下面幾個(gè)問題,看看是否有明顯、易于解決的病因: 如果是母乳喂養(yǎng),最近你有沒有開始吃某些以前沒吃過的食物品種? 是否剛剛換過配方奶? 是否第一次給孩子喝配方奶? 是否剛剛從配方奶或母乳換成了普通牛奶? 最近是否給孩子吃了新的食物? 是否用了新的洗滌劑、衣物柔順劑或干燥片? 是否給孩子換了新的肥皂或洗發(fā)水? 給孩子穿的新衣服是不是沒洗過? 最近是否外出度假,度假地的氣候是否比你們習(xí)慣得氣候干燥寒冷得多,或是炎熱潮濕得多? 寶寶是否在新地毯或新洗過的地毯上爬行玩耍? 地毯上可能有刺激性的化學(xué)品或洗滌劑。寶寶最近是否第一次去了草地上玩? |
治療 盡管對于濕疹并沒有任何根治的方法,但是經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委?,可以很好的控制病情,皮疹會在幾個(gè)月或幾年后消失。 最有效的治療方法就是防止皮膚干燥、發(fā)癢,同時(shí)避免接觸容易誘發(fā)濕疹的物質(zhì)。 1、保持皮膚滋潤 對濕疹寶寶來說,干燥的皮膚是他們的敵人,而水分是他們最好的朋友。要盡可能抑制濕疹,保持皮膚濕潤是最重要的一步。 你應(yīng)該每天堅(jiān)持下列方法,保持孩子皮膚健康: 使用潤膚品(例如潤膚霜或潤膚乳)。經(jīng)常規(guī)律使用潤膚產(chǎn)品可以減輕皮膚的瘙癢和干燥。 最好挑選低過敏性、有機(jī)或天然的用于干燥皮膚或濕疹的乳液。對于某些孩子來說,潤膚油的效果比乳液好。多試試幾種乳液和潤膚油,看看哪種對你的孩子最有效。 之前給我家寶寶用過國外的艾維諾、加州寶寶,還有國產(chǎn)的郁美凈,效果都不錯(cuò)。郁美凈性價(jià)比最高,一瓶只要十幾塊錢,可以用好幾個(gè)月 洗澡 經(jīng)常讓孩子在溫?zé)岬乃信菰?。別用普通肥皂,無論是嬰兒液體皂還是條狀香皂,大多數(shù)普通肥皂會讓皮膚干燥。添加保濕劑、不帶香味的天然肥皂能讓皮膚更加濕潤。 洗好澡后,再清洗兩遍,沖掉身上殘留的香皂。在孩子洗好澡后3分鐘內(nèi)全身抹上潤膚品,鎖住身體皮膚表面的水分。 買個(gè)濕度計(jì)。讓家里的濕度保持在50%左右,濕疹在冬季會惡化,空調(diào)和暖氣會加劇病情。 2、追蹤食物過敏源 如果你認(rèn)為可能是哪些食物引起了孩子的濕疹,請從食譜中排除它們或至少盡量少吃,這樣孩子的情況能夠得到長期改善,某些孩子甚至可以治愈。不過,濕疹病例中只有1/3左右是因?yàn)槭澄镞^敏,所以一些父母可能會覺得這種辦法效果不好,但至少值得一試。 下面列出的食物,幾乎90%的食物過敏源都是它們引起的:牛奶或乳制品、小麥、大豆、玉米、堅(jiān)果、蛋、甲殼類和部分魚類。 請將這些食物從孩子的飲食中剔除約1個(gè)月,母乳喂養(yǎng)的媽媽同理。喝配方奶的寶寶,可以試試換成低過敏性配方奶。 3、避開刺激源 下面列出最常見的影響濕疹患者的刺激源,看看可能是什么給孩子帶來了麻煩并盡量避免: 標(biāo)準(zhǔn)的衣物洗滌劑可能會給某些孩子帶來麻煩。試試嬰兒專用洗滌劑,或是天然、有機(jī)、低過敏性的洗滌劑。別用干燥片或衣物柔順劑,因?yàn)樗鼈兛赡軞埩粼谝挛锷稀R路嗲逑磶妆?,盡可能減少洗滌劑殘留。 使用純棉衣物和床品,合成材料可能刺激皮膚。真絲衣服是不能給濕疹寶寶穿的,也不能讓濕疹寶寶接觸到真絲制品,否則會刺激濕疹發(fā)作。另外,毛、麻、化纖之類的衣物也應(yīng)避免讓寶寶接觸到。 孩子在外面的草地上、灌木叢里或是炎熱的天氣里玩得一身大汗之后,給他洗澡。 使用不含對氨基苯甲酸(PABA)的防曬霜。 別用帶香味的乳液。 如何治療嬰兒濕疹 巧用乳汁。 媽媽的乳汁中含有免疫成分,能夠滋潤皮膚,抗菌保濕。寶寶若患上濕疹,媽媽們可用自己的乳汁給寶寶清洗患處,慢慢的緩和癥狀。 2.涂抹土豆汁。 土豆中有堿性物質(zhì),榨汁后涂在濕疹處有一點(diǎn)的抗菌作用。 3.在輔食中加入薏苡仁。 薏苡仁有祛濕的作用,媽媽們可以在濕疹患兒的輔食中加入薏苡仁來緩和癥狀。 |
藥物 藥師提示:按照非專業(yè)的指導(dǎo)給寶寶治療,很可能會導(dǎo)致治療效果欠佳,或是加重病情。 寶寶使用外用激素藥膏有哪些限制?用法用量有哪些特殊要求?如何使用效果更佳呢?關(guān)于這些問題,還是聽聽藥師給出的專業(yè)解答吧。 激素藥膏有強(qiáng)弱之分,切忌隨意使用 外用激素強(qiáng)度選擇需考慮皮膚病的種類、皮損性質(zhì)和部位等因素。 原則上選擇足夠強(qiáng)度的最小強(qiáng)度激素,避免使用過強(qiáng)或強(qiáng)度不足的制劑。由于嬰幼兒和兒童的皮膚薄,代謝及排泄功能差,大面積長期應(yīng)用容易產(chǎn)生系統(tǒng)不良反應(yīng),一般選擇弱效或軟性激素如糠酸莫米松。 國內(nèi)外的臨床經(jīng)驗(yàn)均表明,對于輕度濕疹,可以用低敏保濕潤膚霜來治療,但對中、重度濕疹的治療,外用激素藥膏是首選。 常用的治療濕疹的外用激素藥膏有:正規(guī)大醫(yī)院自制的含地塞米松的藥膏、0.1%丁酸氫化可的松(尤卓爾)、0.1%糠酸莫米松(艾洛松)、0.05%地奈德、倍他米松、氯倍他索等。 “激素”二字常讓人聯(lián)想到“性早熟”“內(nèi)分泌失調(diào)”等,使很多父母本能地選擇回避,唯恐用藥后對寶寶產(chǎn)生抑制生長等副作用。 在百度上檢索“濕疹”和“激素”,顯示出來的絕大多數(shù)信息是不要使用激素。這樣的信息很容易誤導(dǎo)父母,延誤寶寶濕疹的治療,使得最初很容易控制的小面積濕疹拖成了難治的大面積濕疹。 其實(shí),作為外用藥的激素藥膏并不存在上述聯(lián)想到的副作用,通常只有長期大劑量口服激素或者注射激素,才會產(chǎn)生累及內(nèi)分泌系統(tǒng)而抑制生長的副作用,而治療濕疹一般不主張用口服或者注射的激素。 外用激素長期使用的不良反應(yīng)僅局限于皮膚,最嚴(yán)重的副作用是激素依賴性皮炎,而產(chǎn)生這類嚴(yán)重副作用的前提也是長期、大劑量濫用強(qiáng)效激素藥膏,而短期使用弱效激素藥膏只可能會出現(xiàn)皮膚變薄和色素沉著等副作用。 另外,即使不用激素藥膏,患濕疹的皮膚在恢復(fù)期也會有皮膚色素的改變,這種情況是疾病自身引起的皮膚顏色變化,不一定是激素造成的色斑,隨著時(shí)間的推移,色斑會慢慢褪去。 如果寶寶患上濕疹,使用潤膚霜之后仍然不能治愈,請及時(shí)帶寶寶去正規(guī)醫(yī)院診治,在醫(yī)生的指導(dǎo)下按治療指南使用藥品,不要把外用激素想象成洪水猛獸,也不要濫用激素藥膏,更不要輕信所謂的純中藥不含激素。 有報(bào)道稱,在英國和中國香港地區(qū)的一些中醫(yī)診所,經(jīng)常會有所謂的不含激素藥膏被檢測出含有地塞米松之類的激素,在中國,某些宣傳無激素的濕疹藥膏里偷偷摸摸違法添加激素的情況更嚴(yán)重。 藥物用量有要求,切忌和成人等量 外用激素有軟膏、乳膏和凝膠等劑型,其藥品說明書在用法用量項(xiàng)下通常僅提示:取適量涂于患處。對于非專業(yè)的家長來說,適量要如何把握? 其實(shí),外用制劑的每次使用量有一種較為方便的估算方法,即指尖單位。 指尖單位是指從一個(gè)5 mm內(nèi)徑的藥膏管中,擠出一段軟膏,恰好達(dá)到由食指的指端至遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)橫線間的距離長度的藥量[1]。對于成年男性和女性,每個(gè)指尖單位大約分別等效于0.5g和0.4g的軟膏。 覆蓋成人身體不同部位所需的指尖單位的數(shù)量估算值如下:頭部和頸部為4.5;軀干(前或后)為7;一只手臂為3;一只手為1;一條腿為6;一只腳為2。 一項(xiàng)關(guān)于外用皮質(zhì)類固醇用量的指南建議,嬰兒使用成人劑量的1/5,兒童使用成人劑量的2/5,青少年使用成人劑量的2/3。 使用次數(shù)有要求,切忌“貪心”加次數(shù) 外用激素一般每天1-2次給藥,使用次數(shù)不宜過多。 理想情況下: ● 高效價(jià)激素應(yīng)該每日僅使用1次,且不應(yīng)使用超過2周[4]。 ● 酊劑、軟膏作用持久,每天早晚各用1次即可; ● 溶液和洗劑,容易揮發(fā)而降低療效,用藥次數(shù)相對要多一些,一般每3個(gè)小時(shí)搽1次[5]。 封包通常保留12-24小時(shí),并根據(jù)需要重復(fù)治療。大多數(shù)臨床醫(yī)生建議每天間歇使用12小時(shí),以減少全身吸收,方便使用。 涂抹藥膏,切忌只是“抹上去” 外用激素是否只需簡單的“涂于患處”? 其實(shí),皮膚上留下厚厚的一層藥物,是沒有益處的。正確的做法是在用藥前,將皮損表面的分泌物和薄痂,用清潔劑濕敷或浸泡后除去;較厚的結(jié)痂用消毒植物油或用軟膏封包浸軟后,用小鑷子輕輕揭掉;大皰可用注射器抽去皰液,盡量保留皰壁,若皰壁已破則應(yīng)剪除;膿皰皮損應(yīng)常規(guī)消毒后剪除皰壁,用棉球吸盡皰液;毛發(fā)處的皮損,須剪去毛發(fā),并清潔患處。 乳膏或軟膏涂于病損部位,小面積皮損可用指尖將藥物揉入,范圍較大時(shí)則用手掌仔細(xì)涂抹,以使藥物充分吸收;洗劑局部使用,輕揉至吸收。 封包治療是用薄膜取適量藥膏涂于患處并輕揉,然后用薄膜覆蓋病損區(qū)域,用醫(yī)用膠帶、紗布或彈性繃帶固定在適當(dāng)?shù)奈恢茫稚系钠p可以使用聚乙烯手套進(jìn)行封包,軀干或臀部可以使用塑料衣袋,頭皮可以使用浴帽。 綜上,家長在給孩子使用外用激素時(shí),只有遵循外用激素的用藥原則,按照正確地用藥方法用藥,才能使皮膚病的治療效果最大化,而激素的不良反應(yīng)最小化。與其在不知情的情況下濫用激素藥膏,不如明明白白合理使用激素藥膏。 |
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