從女性最后一次月經(jīng)的第一天算起的40周，通常被定義為“足月”。但由于這最后幾周對(duì)嬰兒的發(fā)育非常重要，在2013年，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(即ACOG)提出了更精確的定義?！白阍隆笔菑娜焉锏?9周開(kāi)始到第41周結(jié)束，而“早期足月”為第37周至第38周末，“晚期足月”則為第42周及以后。
一直以來(lái)，醫(yī)生們了解到，如果女性的懷孕時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)了預(yù)產(chǎn)期，母親和胎兒很有可能面臨并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。但目前尚不清楚當(dāng)足月后，繼續(xù)懷孕每多一周，死產(chǎn)或新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有多少。為了評(píng)估增加的風(fēng)險(xiǎn)，研究人員查閱了之前發(fā)表的13項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)，其中總共包括1500萬(wàn)例懷孕和17830例死產(chǎn)。 總的來(lái)說(shuō)，持續(xù)41周甚至更長(zhǎng)時(shí)間的妊娠，面臨死產(chǎn)以及出生后28天內(nèi)新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)最大。研究人員在《公共科學(xué)圖書(shū)館醫(yī)學(xué)》雜志上的報(bào)告稱(chēng)，新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)在38至41周內(nèi)保持穩(wěn)定，然后開(kāi)始攀升。研究也發(fā)現(xiàn)，從第40周到第41周，死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比懷孕37周時(shí)增加了64%。從第41周到第42周，新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)上升了87%。在懷孕37周時(shí)，死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大約是萬(wàn)分之一。而到42周時(shí)，這一風(fēng)險(xiǎn)逐步上升，每10000名孕婦中大約有32名死產(chǎn)。 該研究的資深作者、倫敦瑪麗女王大學(xué)的研究人員沙琪拉-唐加拉蒂納姆(Shakila Thangaratinam)說(shuō)道：“我們普遍認(rèn)為，隨著懷孕時(shí)間的延長(zhǎng)以及超過(guò)預(yù)產(chǎn)期，胎盤(pán)的功能會(huì)逐漸減弱。這被認(rèn)為是造成死產(chǎn)和分娩后不良結(jié)果的一個(gè)原因?！?/div> 世界衛(wèi)生組織建議在懷孕42周時(shí)引產(chǎn)，因?yàn)閼言袝r(shí)間延長(zhǎng)會(huì)增加母親和嬰兒的并發(fā)癥以及死亡風(fēng)險(xiǎn)。
但此前，關(guān)于41周和42周之間的結(jié)果差異的研究被混淆，而且關(guān)于這些方面的最佳解決辦法，很多國(guó)家意見(jiàn)不一。而這項(xiàng)分析并不是為了弄清為什么隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。此外，研究人員缺乏有關(guān)女性個(gè)體情況的數(shù)據(jù)，因此他們無(wú)法確定母親或嬰兒另外的健康問(wèn)題以及并發(fā)癥，這些因素會(huì)否可能使得死產(chǎn)或新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。 美國(guó)波特蘭俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)的婦產(chǎn)科主任、負(fù)責(zé)女性健康研究與政策的副主任亞倫-考伊(Aaron Caughey)博士說(shuō)：“從根本上說(shuō)，我們知道，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著隨后每增加一周而逐漸地上升，在41周后會(huì)上升得更快。但是，每延長(zhǎng)多一周的問(wèn)題都是干預(yù)和期待治療(等待多一周或更長(zhǎng)時(shí)間)之間的權(quán)衡。”此外，考伊補(bǔ)充說(shuō)，對(duì)于沒(méi)有任何妊娠并發(fā)癥的女性，最好等到39周后再考慮引產(chǎn)或手術(shù)分娩。 澳大利亞昆士蘭大學(xué)死產(chǎn)研究卓越中心主任維姬-弗萊納迪(Vicki Flenady)表示，即便如此，研究結(jié)果也突顯出，對(duì)于許多女性來(lái)說(shuō)，懷孕可以而且應(yīng)該持續(xù)37周以上。弗萊納迪說(shuō)：“如果女性的妊娠期達(dá)到足月的41周，這是最理想的，因?yàn)檫@可以讓嬰兒發(fā)育完全，尤其是在懷孕末期，嬰兒的大腦發(fā)育得非?？?。但是有些情況下，女性需要在預(yù)產(chǎn)期前進(jìn)行引產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，比如為了避免死胎。然而，越來(lái)越多人引產(chǎn)，這使得有人擔(dān)心有部分女性不必要地提早生產(chǎn)?！?/div>
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