乳糖不耐受

乳糖是奶類含有的一種糖類，在小腸中必須經(jīng)乳糖酶的水解變?yōu)閮蓚€(gè)單糖，即葡萄糖和乳糖后才能被吸收。乳糖酶缺乏的人，在食入奶或奶制品后，奶中乳糖不能完全被消化吸收而滯留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容物滲透壓增高、體積增加，腸排空加快，使乳糖很快排到大腸并在大腸吸收水分，受細(xì)菌的作用發(fā)酵產(chǎn)氣，輕者癥狀不明顯，較重者可出現(xiàn)腹脹、腸鳴、排氣、腹痛、腹瀉等癥狀。醫(yī)生們稱之為乳糖不耐受癥。

1、指出生時(shí)機(jī)體乳糖酶活性即低下或缺乏，是機(jī)體常染色體上隱形基因所致，這一類型很少見(jiàn)。

2、早產(chǎn)兒會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)無(wú)法產(chǎn)生足夠的乳糖酶，因?yàn)閷殞毜娜樘敲杆揭话阍谠型砥诘淖詈箅A段才會(huì)升高。

1、由于各種原因致使小腸上皮損傷而導(dǎo)致的暫時(shí)性乳糖酶活性低下，常見(jiàn)病因如感染性腹瀉，機(jī)體疾病康復(fù)后可恢復(fù)正常。 2、對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，秋季多發(fā)性腹瀉、細(xì)菌性腹瀉會(huì)引起腸胃功能的暫時(shí)低下，乳糖酶分泌減少或活性降低，持續(xù)飲奶會(huì)引起繼發(fā)性乳糖不耐受。

3、大量使用廣譜抗生素，也可能引起繼發(fā)性乳糖不耐受。

1、選擇低乳糖或無(wú)乳糖奶粉 當(dāng)寶寶因?yàn)槿樘遣荒褪芏篂a時(shí)，如果繼續(xù)食用普通奶粉，其中的乳糖難以被分解吸收，就有可能腹瀉不止。媽媽可根據(jù)寶寶的情況選擇低乳糖或者無(wú)乳糖奶粉，就可改善腹瀉的情況。

小貼士： 低乳糖奶粉在確保寶寶攝取乳糖的情況下，可以減少因乳糖不耐受引起的煩躁和脹氣。無(wú)乳糖奶粉中沒(méi)有乳糖的存在，不需要乳糖酶的參與就可以被消化吸收了，因此適合癥狀更嚴(yán)重的寶寶。

 2、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的乳糖酶 人工喂養(yǎng)的寶寶，可以把乳糖酶混合在奶粉中給寶寶吃。母乳喂養(yǎng)的寶寶如果也乳糖不耐受，可以在給寶寶喂奶前15分鐘給寶寶喂乳糖酶，然后再喂母乳。 注意： 特殊配方奶粉，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下食用。

乳糖不耐受一般分為三種：先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏。

是由于乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起，發(fā)生率與種族和遺傳有關(guān)，屬于常染色體隱性遺傳。我國(guó)新生兒的乳糖不耐受多屬于此類，由于酶缺乏的量和活性程度各人不同，癥狀的輕重不一。

多發(fā)生在腸炎后，腸絨毛頂端在腸炎時(shí)受損傷而出現(xiàn)酶的缺乏，而于腸炎后出現(xiàn)乳糖不耐受性腹瀉，需待絨毛下端向上生長(zhǎng)至頂端，能分泌足量乳糖酶后腹瀉方止，一般需0.5～2個(gè)月。不少新生兒和早產(chǎn)兒在新生兒期由于腸黏膜發(fā)育不夠成熟以及乳糖酶活性暫時(shí)低下，對(duì)乳糖暫時(shí)不耐受，排便次數(shù)多，待活性正常后次數(shù)減少。

是由于到一定的年齡后，乳糖酶活性逐漸下降或消失，其發(fā)生率隨種族和地區(qū)而異。如歐洲白人為5%～30%左右，亞洲黃種人為76%～10%，非洲為95%～10%左右。

1、嬰幼兒常見(jiàn)癥狀為腹瀉，典型大便為黃色稀便。帶泡沫及酸臭味。年長(zhǎng)兒以腹部不適，腹脹為多見(jiàn)。去乳糖飲食后數(shù)天腹瀉癥狀消失。

2、繼發(fā)性乳糖不耐受引起腹瀉，母乳或者奶粉為主食的兒童一旦腹瀉，會(huì)較長(zhǎng)時(shí)間也不好轉(zhuǎn)，往往需要換用無(wú)乳糖奶粉后，腹瀉才能慢慢好轉(zhuǎn)。

3、乳糖酶缺乏還影響小腸組織對(duì)鈣的吸收，從而引起兒童缺鈣或佝僂病。

乳糖不耐受的患兒如果大便次數(shù)不多且不影響生長(zhǎng)發(fā)育，無(wú)需特殊治療。若腹瀉次數(shù)多，體重增加緩慢則需飲食調(diào)整。如果急性期伴脫水時(shí)則應(yīng)首先靜脈或口服補(bǔ)充液體以糾正脫水。

可先用無(wú)乳糖配方乳（包括以牛乳為基礎(chǔ)或以大豆為基礎(chǔ)的無(wú)乳糖配方乳），待腹瀉停止后再根據(jù)患兒的耐受情況，逐漸增加母乳喂哺次數(shù)，改用母乳和無(wú)乳糖配方乳混合喂養(yǎng)。

與牛乳蛋白過(guò)敏不同，乳糖不耐受的癥狀與攝入的乳糖量成正比，因此很少需要從飲食中完全去除，而牛乳蛋白過(guò)敏是不依賴劑量的，即使是微量的抗原也可引起典型的癥狀。

寶寶飲食以母乳或牛乳為主，這兩 種乳品中的糖類主要是乳糖，小腸粘膜表面絨毛的頂端是分泌乳糖酶的地方，如分泌量減少或活性不高就不能完全消化和分解乳汁中的乳糖。如果寶寶患乳糖不耐受，可能會(huì)在喝母乳或吃其他乳制品(例如開(kāi)始吃輔食后吃的奶酪或酸奶)之后30分鐘至兩小時(shí)之間出現(xiàn)腹瀉、腹部痙攣、腹脹或放屁等現(xiàn)象。而典型的糞便是水樣便，每天4～6次，常在喂奶后即排便，可能有奶塊、泡沫、酸臭味，但大便常規(guī)檢查卻常常是陰性。也可表現(xiàn)為生后不久即腹瀉，可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月。但寶貝除腹瀉外，無(wú)其他異常情況，精神愉快、食欲正常、睡眠安穩(wěn)，體重按正常速率增加，無(wú)脫水表現(xiàn)，這即是常常說(shuō)的“生理性腹瀉”。

很遺憾，乳糖不耐受既無(wú)法治療，也不能預(yù)防。但是如果你的寶寶是乳糖不耐受，你可以采取以下措施來(lái)幫助減輕寶寶的不適：

2、仔細(xì)閱讀食物成分表。盡量讓寶寶避免吃乳制品和其他所有含乳糖的食物。有些看起來(lái)似乎無(wú)害的食物實(shí)際上也含有乳制品，比如餅干、麥片、人造黃油、沙拉醬、面包、午餐肉等。所以你要仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽上的食物成分表，注意類似乳清、凝乳、牛奶副產(chǎn)品和脫脂奶粉等成分。

3、觀察寶寶的反應(yīng)。有些乳糖不耐受的人可以消化少量乳糖，而有些人則對(duì)一丁點(diǎn)兒乳糖都非常敏感。通過(guò)一系列嘗試和觀察，你多半就會(huì)知道寶寶能吃哪種奶制品以及能承受多大的量。

例如，有些奶酪的乳糖含量低于其他奶酪，因此比較容易消化。包含活性益生菌成分的酸奶普遍比牛奶和其他奶制品容易消化，因?yàn)槠渲械囊嫔軒椭置谌樘敲浮?/div>