羊水栓塞多發(fā)生在產時或破膜時,亦可發(fā)生于產后,多見于足月產,但也見于中期引產或鉗刮術中,大多發(fā)病突然,病情兇險。 發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因:多有胎膜早破或人工破膜史;常見于宮縮過強或縮宮素(催產素)應用不當;胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發(fā)生羊水栓塞。 羊水栓塞怎么引起的?目前醫(yī)學界對羊水栓塞的致病原因仍不清楚,可能與羊腔膜內壓力過高、血竇開放、胎膜破裂等有關: 1、羊腔膜內壓力過高 臨產后,特別是第二產程收縮時,羊膜腔內的壓力升高(可達100-175mmHg),且明顯超過靜脈壓,因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環(huán)。 2、血竇開放 分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進入母體血循環(huán)。剖腹產或鉗刮術時,羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環(huán),發(fā)生羊水栓塞。 3、胎膜破裂 大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后,羊水可從子宮蛻膜或宮頸管破損的小血管進入母體血循環(huán)中。剖腹產時,羊水可從手術切口處進入母體血循環(huán)。 綜上所述,高齡初產、經產婦、子宮收縮過強、急產、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產等是羊水栓塞的誘發(fā)因素。
|