卵巢性不孕治療方法

針對不同癥狀，分類治療

有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征、47，XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化，以上均不是不孕癥治療的范疇。

治療上首選應(yīng)是克羅米芬，其次是卵巢楔形切除和卵巢切開，穿刺囊腫等療法，也能收到良好的效果。

可分結(jié)核性與非實質(zhì)性的卵巢實質(zhì)炎、周圍炎。對于炎癥應(yīng)以抗炎治療為主；對周圍有纖維粘連者，可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下行粘連分解術(shù)；結(jié)核者可行抗結(jié)核治療。

卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，于是影響卵子進(jìn)入輸卵管?？煽紤]作卵巢固有韌帶縮短術(shù)，將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內(nèi)膜異位所致，而這些均可引起不孕?？煽紤]手術(shù)或腹腔鏡下分解粘連術(shù)。

卵巢囊腫有時與不孕有關(guān)，分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫，可引起持續(xù)性無排卵。卵巢的實質(zhì)腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細(xì)胞瘤、卵囊膜細(xì)胞瘤。表現(xiàn)女性男性化癥狀的如：分泌男性激素的睪丸母細(xì)胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤、門細(xì)胞瘤都與不孕有關(guān)。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外，在切除腫瘤時應(yīng)盡可能保留正常的卵巢組織。

在子宮內(nèi)膜異位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者為最多?？捎肈anazol( 17-α-乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療；可進(jìn)行保守手術(shù)，應(yīng)在保留正常的卵巢組織下，盡量切除可見的病灶，也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶，同時還能松解盆腔內(nèi)的輕度粘連，或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內(nèi)膜囊腫的內(nèi)容物。

卵巢性閉經(jīng)的患者，經(jīng)促性腺激素治療后，可能有無效和有效的兩類。因此，對于卵巢性閉經(jīng)患者的檢查要順序進(jìn)行：

①測定尿或血中FSH與LH；

②促性腺激素興奮試驗；

③有條件可作LH-RH垂體興奮試驗；

④染色體、性染色質(zhì)檢查；

⑤腹腔鏡檢查；

⑥必要時可開腹檢查。

通過高科技納米技術(shù)，激活下丘腦—垂體細(xì)胞壁生物泵，借助“鈣泵”與人體激素的內(nèi)在關(guān)系，有機調(diào)節(jié)垂體正常釋放LH與FSH，使雌激素對下丘腦的正負(fù)反饋恢復(fù)正常，以達(dá)到機體的內(nèi)環(huán)境平衡，改善下丘腦—垂體—卵巢軸異常情況，恢復(fù)卵泡正常發(fā)育，促進(jìn)卵巢排卵，恢復(fù)人體正常生育功能。

應(yīng)用克羅米芬已觀察到排卵，并在排卵期有性生活，但連用3～4周期仍未見受孕，應(yīng)考慮暫停用藥，尋找其他不孕原因，如子宮頸因素、免疫因素等。有學(xué)者提出，在連用2個周期克羅米芬而未受孕者，可在周期第10～16日(排卵期)加用小劑量雌激素，即每日口服己烯雌酚0.25mg，以增加子宮頸粘液分泌量和改進(jìn)精子的粘液穿透力，可能提高療效。

克羅米芬治療后發(fā)生多胎妊娠者約占4%～9%，特別在多囊卵巢綜合征用藥后較常見，以雙胎居多。用克羅米芬后發(fā)生流產(chǎn)者約占15%～20%，用藥后胎兒先天性畸形約占5%，與因不孕癥而用其他方法治療者無明顯差別。

利用這種方法剝除卵巢囊腫，僅需在腹壁做1-2個5毫米切口、2個10毫米切口即可完成手術(shù)。手術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后3天即可出院。

腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦小、出血少、恢復(fù)快、住院時間短、并發(fā)癥少，又因術(shù)后腹壁切口瘢痕小。

3D孕育微環(huán)境療法的研發(fā)理論認(rèn)為，任何孕育器官的病變都不是獨立存在的，子宮內(nèi)膜異位的發(fā)生肯定受到了一系列的后續(xù)環(huán)節(jié)和微環(huán)境影響，子宮肌層情況、子宮腔內(nèi)的激素水平、子宮腔內(nèi)的酸堿度、子宮內(nèi)膜的容受性等等。如果僅僅是消除病灶，而其中關(guān)聯(lián)的因素一個沒有達(dá)到正常水平，就會使得懷孕失敗甚至導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位在此發(fā)生甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的腫瘤。

1. 首先刺激膜細(xì)胞迅速分解激活，喚醒處于半休眠狀態(tài)的甾體激素，合成的雄激素為顆粒細(xì)胞FSH依賴性的芳香化酶提供底物，那個成功合成孕激素，孕育機能初步形成;

2. 增強卵母細(xì)胞活性。其次要解決卵母細(xì)胞的活性、卵泡生長和黃體功能的調(diào)節(jié)。卵巢內(nèi)因子對于促性腺素依賴性和卵泡生長都具有積極的作用，而對于被前期產(chǎn)生的孕激素激活的卵母細(xì)胞來說這樣的生長環(huán)境是最理想的，通過調(diào)節(jié)卵巢內(nèi)因子和促性腺素的結(jié)構(gòu)間接增加垂體分泌卵泡刺激素的分泌，促使卵泡發(fā)育。在增加卵泡刺激素分泌的同時也增加促黃體生成激素的分泌，并開啟對黃體素的監(jiān)視作用避免黃體素濃度過高對卵泡的傷害，實時降低促黃體生成激素濃度，增加卵泡刺激素合成及貯存，從而為排卵準(zhǔn)備一個理想的內(nèi)分泌環(huán)境。該階段排卵水平恢復(fù)至60%以上，孕育機能恢復(fù)70%以上;

3. 調(diào)節(jié)卵巢外圍神經(jīng)。最后藥物要對卵巢的神經(jīng)支配系統(tǒng)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，因為卵巢神經(jīng)直接參與了卵巢血流的調(diào)節(jié)，保障卵巢神經(jīng)的良性活力可以間接解決卵巢外環(huán)境問題，對卵泡的發(fā)育和排卵起到有力的保障作用，此舉也可以大大提高卵巢活性避免卵巢早衰。臨床研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過該階段治療的排卵率為恢復(fù)到75%-90%，卵泡發(fā)育基本正常，孕育率高達(dá)92%。