卵巢性不孕有一下幾個(gè)原因: 1.卵巢先天性異常 常見的有性腺發(fā)育不全綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化,以上均不是不孕癥治療的范疇,也是比較常見的疾病。 2.多囊卵巢綜合征 近年來發(fā)病率有上升的趨勢,治療上首選克羅米芬,對于部分患者,可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也有一定的效果。 3.卵巢炎引起的不孕癥 該病可分結(jié)核性與非實(shí)質(zhì)性的卵巢實(shí)質(zhì)炎、周圍炎。對于炎癥應(yīng)以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下行粘連分解術(shù);對于結(jié)核感染者,則應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核治療。 4.卵巢位置異常 卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,于是影響卵子進(jìn)入輸卵管??煽紤]作卵巢固有韌帶縮短術(shù),將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。 5.卵巢腫瘤 卵巢囊腫有時(shí)與不孕有關(guān),分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫,可引起持續(xù)性無排卵。卵巢的實(shí)質(zhì)腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細(xì)胞瘤、卵囊膜細(xì)胞瘤。 6.卵巢子宮內(nèi)膜異位 在子宮內(nèi)膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為最多??捎盟幬镏委煟豢蛇M(jìn)行保守手術(shù),應(yīng)在保留正常的卵巢組織下,盡量切除可見的病灶,也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶,同時(shí)還能松解盆腔內(nèi)的輕度粘連,或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內(nèi)膜囊腫的內(nèi)容物。 7.卵巢性閉經(jīng) 卵巢性閉經(jīng)的患者,經(jīng)促性腺激素治療后,可能有無效和有效的兩類。因此,對于卵巢性閉經(jīng)患者的檢查要順序進(jìn)行:測定尿或血中FSH與LH;促性腺激素興奮試驗(yàn);有條件可作LH-RH垂體興奮試驗(yàn);染色體與性染色質(zhì)檢查;腹腔鏡檢查;必要時(shí)可開腹檢查。
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