冷凍胚胎的成功率和冷凍時間的關(guān)系

冷凍保存的時間長短，對成功率有影響嗎？長期在液氮中保存是否會影響胚胎的發(fā)育潛力呢？

凍胚移植，就是將體外受精的胚胎先冷凍起來，等到條件合適時，再將胚胎解凍后移植到宮腔內(nèi)。1983年首例凍融胚胎移植的新生兒在澳大利亞出生，自此凍融胚胎移植（FET）技術(shù)成為輔助生殖技術(shù)的又一個里程碑。

冷凍的胚胎，最終將被保存在液態(tài)氮中（-196℃），在液氮極低的溫度條件下，保存在里面的細胞酶的活性幾乎完全受到抑制，分子活動靜止下來，也就是說細胞進程處于“停滯”狀態(tài)。

如果說保存過程中存在什么損害因素，那就是來源于自然界的物理輻射的破壞。專家通過試驗證明：使用相當(dāng)于地面基礎(chǔ)輻射的2000年的輻射劑量對液氮中保存的小鼠胚胎進行照射，既不影響它們的生存力和活力，也沒有導(dǎo)致畸胎率的升高。也就是說在理論上，在穩(wěn)定的液氮環(huán)境及自然界輻射下，胚胎可以保存幾千年以上。

在人類，在臨床實踐上遠遠無法證實，也無法達到這一點。而在實際工作中，冷凍技術(shù)的熟練程度和日常冷凍胚胎的維護，如我們要經(jīng)常打開液氮罐，添加液氮，以及轉(zhuǎn)移標本等，都會引起冷凍胚胎的波動。這些或使胚胎冷凍保存時間受到影響。

冷凍可以損傷生物體，而冷凍同時又可以保存生命，神奇的低溫生物學(xué)經(jīng)過200多年的發(fā)展，目前在臨床最常和廣泛應(yīng)用的是玻璃化冷凍的新技術(shù)，使用的保護劑能夠在快速降溫過程中，使胚胎快速冷凍，阻止細胞內(nèi)水分冰晶的形成，減輕了對胚胎的損傷。操作也更簡單，保存效果也更好。目前，玻璃化冷凍技術(shù)已經(jīng)被世界上越來越多的輔助生殖中心所采納應(yīng)用。

休眠于液氮中的胚胎是否能夠完好保存胚胎發(fā)育潛力？

大量的研究報道都證實，冷凍胚胎保存不同的時間，凍胚復(fù)蘇移植后，臨床妊娠率、活產(chǎn)率、胎兒的出生體重都是相似的。近年來的研究也證實了，玻璃化冷凍保存的囊胚，儲存不同時間的存活率、臨床妊娠率以及圍產(chǎn)期結(jié)局及嬰兒的出生體重等指標，均沒有明顯差異。這些數(shù)據(jù)都顯著說明：在液氮中冷凍保存的胚胎和囊胚，可以完好的保存胚胎發(fā)育潛力。

2006年在西班牙誕生了液氮里保存了13年的冷凍胚胎復(fù)蘇的試管嬰兒，而這一記錄今年被中國打破，2016年上海報道了18年的冷凍胚胎復(fù)蘇后成功受孕。而在動物試驗，最長的報道是19年零7個月。這些個案報道也提示我們，液氮中冷凍保存的人胚胎，具備長久的保存活力。

需要提醒的是，現(xiàn)在全國的生殖中心，都保存著大量的冷凍胚胎。我國的現(xiàn)行法律中，沒有具體條文對凍胚的處置作出明確規(guī)定，常規(guī)的做法是醫(yī)院和不孕夫婦就凍胚保存簽訂一份協(xié)議，繳納一定的保管費用，在協(xié)議所規(guī)定的期限內(nèi)醫(yī)院有責(zé)任保存凍胚。

多年下來，很多不孕夫婦甚至都已經(jīng)將TA們遺忘了。如果還有繼續(xù)生育的計劃，患者夫婦需要按時到生殖中心續(xù)交保存費用。無限期的冷凍保存，需要耗費巨大的人力物力，對于醫(yī)院來說也是一個沉重的負擔(dān)。

對于“胚胎”是不是屬于生命的定義越來越模糊?！拔覀兊呐咛タ梢员４娑嗑?？”目前只能靠人為的法律來界定。我國尚未出臺冷凍胚胎保存期限的相應(yīng)法律法規(guī)。國際上多個國家冷凍胚胎保存期限為5至10年。