弱精，死精，少精！都是因為什么引起的？

很多備孕的男性在門診檢查精液質量后，拿到的精液檢查報告單，基本上能反映精子的異常情況。如果患了弱精癥、少精癥、無精癥，還能懷孕嗎?一起來看看吧!

首先，我們來了解精子、精液異常

一

什么是精子、精液異常?

1、精液異常：指精液量的多寡，顏色異常、質的異常;正常精液的生理數據，即正常值應為：精液量(2～6毫升)、精液酸堿度(7.2～7.8)、精液液化時間(20分鐘完全液化)、

2、精子異常：指精子量的多少，質的異常、畸形;正常精子的生理數據，即正常值應為：精子量(2000萬～2億/毫升)、精子活動力(前向運動精子定量，第1小時不少于60%，2～3小時不少于50%)、精子存活率(死精子不大于50%)、精子形態(tài)(正常形態(tài)精子不少于70%)、精液酸性磷酸酶

二

精子、精液異常的癥狀有哪些?

1、精液液化時間、精液不液化

精液不液化是指射入女方**內的精液遲遲不會液化，始終成膠凍或團塊狀，因而使受精障礙，從而導致男性不育。檢驗時，以離體精液在25℃室溫下60分鐘不液化，或仍含有不液化凝塊。

2、無精子癥

即精液中無法檢測到精子。正常男性一次射精，精液中所含的精子數量平均大約為1.5億，數量是十分巨大的。但是患有無精癥的男性，也可以正常射出精液，但在精液中找不到精子。

造成無精子癥的原因概括起來有兩大類，一是睪丸生精功效衰竭，二是輸精管道阻塞。

3、少精子癥

指精子計數(密度)低于2000萬/ml者，男性射精精子量過少就會使女方的受孕率大大下降，是導致男性不育的為常見的原因之一。

4、血精癥

顧名思義精液里含有血液就可以叫做血精癥。一般情況下呈現粉紅色和紅色或者帶有血絲。肉眼血精、含血凝塊血精以及鏡下血精是根據病變的性質不同以及含血量的多少來劃分的。

5、精子活動能力低下以及弱精癥

排精后，如果有活力的精子低于50%，而且活力高的精子低于25%就為異常，稱為精子活動力低下，也可以叫做弱精癥。如果精子完全沒有活動能力就稱為是死精子。精子活動能力低下以及死精癥都是造成男性不育的重要原因。

6、高畸形率精子

正常人的精液中也是含有畸形火場異常的精子的，一般比例少于30%，如果畸形精子的所占的百分比高于50%就成為高畸形率精子，可能會導致男性不育。

精子、精液異常對懷孕的影響?

少精、弱精都會嚴重影響懷孕。少精讓女性懷孕的幾率變小，但是也不是全然沒有可能。精子數量少，但質量好，還是可能生育的;若精子數量少，質量又差(弱精)那就很難生育了。

影響受孕

男性患有了少精弱精癥會影響到生育情況但是并不是說不可以生育，有些患者的弱精癥較為嚴重，而有些患者的弱精癥則較輕。所以很多的時候即使男方存在弱精癥也會順利使得女方受孕，不過這樣的受孕還是存在一定風險的。

影響優(yōu)生優(yōu)育

優(yōu)生優(yōu)育就是是最優(yōu)秀的精子和卵子的結合，那么，弱精想要實現優(yōu)生，難度就會有點大。

易導致早產或流產

很多懷孕的婦女會在妊娠期間內出現早產或者是流產的現象，這些也都可能是由于精子質量不夠高所造成的，所以對弱精癥應該給予足夠的重視。

弱精、少精還能懷孕嗎?

首先要明確病因：如果不是器質性病變導致的少精弱精癥那么可以通過強精活化療法來進行治療，中醫(yī)治療強調整體觀念、辨證論治這類患者采用中藥治療都能起到很好的效果。

如果是器質性病變導致的少精弱精癥則可以選擇西醫(yī)手術治療，如精索靜脈曲張的可以選擇

少精弱精癥的藥物治療主要有中藥和西藥治療，這些藥物對受孕都是沒有影響的，治療期間可以備孕。

當精液報告單中出現“離心無精”一詞時，對于拿到這樣檢查結果的患者來說無疑是晴天霹靂。然而，無精子癥在臨床上并不少見，是造成男性不育諸多因素中比較嚴重的一種類型。所謂“無精子癥”即精液中無精子，且所有精液標本經一定的時間(15分鐘)和速度(一般為3000轉)離心后，離心沉淀物經鏡檢也未能找到精子( 需經過3次以上鏡檢復查)。

無精子癥按有無輸精管道梗阻可分為梗阻性和非梗阻性，梗阻性無精子癥是睪丸有正常的生精功能, 而輸精管道阻塞, 使得精子無法進入精液(這類型約占42. 4%~ 48%)。非梗阻性無精子癥通常是指睪丸生精功能障礙, 不能產生或只能產生極少量精子，導致精液中沒有精子或極偶見精子。

上期《睪丸活檢知多少》一文中已對無精子癥睪丸活檢做詳細介紹，其中提到睪丸活檢是目前對無精子癥不育男性的一項重要的診斷操作，是鑒別診斷梗阻性和非梗阻性無精子癥的主要手段。

當一些患者看到精液常規(guī)報告單提示“離心無精”時，醫(yī)生會讓患者進一步再做精液檢查，此時很多患者疑惑，我剛查過精液不是說沒有精子嗎?醫(yī)生為什么還要我再查精液呢?精子都沒有那拿什么檢查呢?

其實精漿主要由睪丸液、附睪液、精囊液、前列腺液及尿道球腺分泌物等組成，一些精漿生化指標(如精漿果糖、精漿中性α-葡萄糖苷酶等)的測定可為無精子癥鑒別診斷和輸精管道梗阻定位有重要的參考依據。

下面我們來簡單介紹臨床上最常檢查的幾種精漿生化指標：

◆ 精漿中性α-葡萄糖苷酶

精漿中性α-葡萄糖苷酶是附睪分泌功能的指標，在某些異常情況下，如附睪炎、輸精管道阻塞時該酶分泌減少, 精漿中酶活力降低，此外，精囊腺缺如，精囊腺以下射精管阻塞，也可導致精漿中性α-葡萄糖苷酶活性降低。

▲ 解讀參考范圍：≥20 mU/一次射精

正常生育男性一次射精的精漿中性α-葡萄糖苷酶應大于20 mU，當輸精管道阻塞時，中性α-葡萄糖苷酶的分泌就會減少, 使精漿中酶活力降低。如果無精子癥患者檢測精漿中性α-葡萄糖苷酶發(fā)現低于正常值，則提示可能是精囊腺以下輸精管阻塞而導致精液中未見精子或極偶見。

◆ 精漿果糖

如果先天性精囊缺如，果糖測定為陰性;精囊炎時，果糖含量降低;不完全射精或射精過頻，果糖含量也降低。所以精漿果糖的檢測對鑒別單純性輸精管堵塞所致的無精子癥(果糖含量正常)和輸精管、精囊發(fā)育不良引起的無精子癥具有重要的臨床價值和意義。

▲ 解讀參考范圍：一次射精≥13μmol

非梗阻的無精癥中，由于輸精管道未受影響，精囊分泌果糖正常;

而梗阻型的無精子癥，由于輸精管道發(fā)生堵塞造成精漿果糖低于正常值。

精漿果糖聯(lián)合精漿中性α-葡糖苷酶的檢測, 可大大提高無創(chuàng)傷性鑒別診斷無精子癥的價值，對于無精子癥病因的快速診斷具有較好的指導性作用。但是，目前臨床上睪丸活檢檢查還是睪丸生精功能的金標準。

特別提醒： 由于精漿果糖及精漿中性α-葡糖苷酶檢測的是一次射精的總含量，精液標本的完整性非常重要，因此要求患者在留取標本時切記要將所有的精液標本都收集到指定的容器中，以免因標本收集誤差引起結果的差異。

少精弱精癥是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一，醫(yī)生介紹說：他臨床接診的患者一半以上患有少精弱精癥，成為困擾廣大男士的一個突出問題。

少精癥是指精液里精子數量減少，而弱精癥是指精子運動力差甚至無活動能力。

近年來，由于環(huán)境污染、飲食不潔及生活習慣的改變，幾乎全球男性的精子質量都在下降。一方面表現為男性性能力的下降，另一方面表現在男性精液質量的普遍下降。那么如何判斷是否患有少精弱精癥?如何治療調理呢?

如何確診精液質量不高?

精液常規(guī)是檢查精液質量簡單有效的檢查方式。每個精子從生成到成熟再到衰退后滅亡的時間大約是73天。臨床建議檢查兩到三次，建議患者每次禁欲5天做檢查，這樣的檢查結果前后更有可比性。

精液檢查結果時好時壞, 是否可以確診少弱精癥?

精液常規(guī)受很多因素的影響，比如說檢查前生活是否有規(guī)律、禁欲天數是否適當、是否勞累、是否熬夜等，精液檢查結果時好時壞并不能確診少弱精癥，連續(xù)兩到三次檢查出精液常規(guī)有異常，才可以診斷為少弱精癥。

確診少精弱精癥后，一般需要做哪些檢查明確病因?

確診少精弱精癥后有必要做生殖系統(tǒng)(睪丸、附睪、精索、前列腺、精囊腺)B超、性激素六項、前列腺常規(guī)、甲狀腺全套等。而如果精液檢查為重度少弱精癥或是無精子癥還有必要做遺傳學檢查，包括染色體核型分析和Y染色體微缺失。必要的時候還可以做睪丸穿刺活檢以明確是原發(fā)性無精子癥還是梗阻性無精子癥。

精液檢查前有哪些注意事項?

首先是要注意禁欲天數，禁欲5天做檢查結果準確;另外取精前幾天要避免勞累、熬夜、飲酒等;再就是取精過程中不得使用安全套，精液標本不要被尿液、水等污染，精液取出后半小時內必需送檢。

少精弱精癥該如何治療?

大部分少弱精癥患者沒有器質性病變，這類患者采用中荮治療效果更好。中醫(yī)古籍中就有不少治療少弱精癥的經驗方，比如說“五子衍宗湯”“生精湯”等，效果明顯。中醫(yī)治療強調整體觀念、辨證論治，少弱精癥患者也得根據具體情況辨證用荮，不能一味用補腎生精荮物。

部分器質性少精弱精癥患者可以選擇西醫(yī)手術治療，如精索靜脈曲張可以選擇顯微鏡下精索靜脈結扎術，梗阻性無精子癥可以選擇顯微鏡下輸精管附睪吻合術，原發(fā)性無精子癥可以選擇顯微取精術，重度少弱精癥患者可以選擇人工輔助生殖技術。

少弱精癥荮物治療療程要多久?

一般建議至少用荮3個月以上。3-6個月比較合適。

荮物治療一個月后復查精液質量沒有改善，是不是代表治療沒有效果?

一個精子的生存周期大約是73天，因此，治療一個月后復查，精液質量是有可能沒有改善的，這并不代表治療無效，一定要堅持按療程服荮。

正常成年男性，如果精液質量正常, 多久可以受孕?

受孕受很多因素影響，比如說配偶的健康狀況、同房的頻率、是不是注意在排卵期同房等。大樣本統(tǒng)計，男女雙方都正常的情況下，性生活正常，一年內受孕的機會是60%左右。

少弱精癥治療過程中可以受孕嗎?如果受孕會不會影響孩子的發(fā)育?

少精弱精癥的荮物治療主要有中荮和西荮治療，這些荮物對受孕都是沒有影響的，治療期間可以備孕。精液中的精子按其活動能力一般分為a、b、c、d級，而男性每次排出的精子數大約有3000萬到1億個，這么多精子中，受孕的往往會是跑在前面的a級精子，所以不用擔心受孕后影響孩子的發(fā)育。

少精弱精癥患者飲食需要注意什么?

少精弱精癥患者飲食多以清補之品為主，少食煎炒油炸、辛辣之品，禁食棉籽油。同時吃荮期間禁食海鮮、竹筍、公雞、狗肉、牛肉、羊肉等發(fā)物。禁止抽煙喝酒。

男性在孕前需要做哪些準備?

(1)改善生活方式：①養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，早睡早起，保證充足的睡眠;②規(guī)律進食，注意飲食衛(wèi)生及安全。③保持良好的心理狀態(tài)，避免負面情緒的影響，避免高強度的工作和學習;④戒除抽煙、喝酒等不良嗜好。

(2)性生活也要適度：不能為了生育而過度、頻繁的性生活，要有計劃地懷孕，保證在女性排卵期有充足的體力和精力完成受孕。

(3)遠離高溫：研究發(fā)現，精子生成和存活的適宜溫度是低于體溫1-2℃，即在37℃以下。高溫會破壞精子的生存環(huán)境，同時易使睪丸的生精上皮受損，對精子的生成、數量、質量、密度和活動力造成影響，從而導致受孕機會降低，胎兒畸形率增高。

(4)加強鍛煉：以慢跑為好，慢跑可以加速盆腔的血液循環(huán)，從而保證對生殖系統(tǒng)的營養(yǎng)供應，這樣才能提供更高質量的精子。

(5)做一個全面的孕前檢查。

(6)積極治療基礎疾病和生殖系統(tǒng)疾病。