盤點(diǎn)：母嬰必備營養(yǎng)須知

《母嬰健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能(試行)》分為三部分共五十五條，第一部分共有三十條，屬于基本知識(shí)和理念;第二部分有十五條，是關(guān)于健康生活方式和行為的;第三部分是基本技能，共有十條。在這五十五條中，與膳食營養(yǎng)密切的有二十條，進(jìn)一步解釋如下

在基本知識(shí)和理念方面，有以下八條需要注意：

(六)孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月補(bǔ)服葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。

葉酸是人體必需的一種營養(yǎng)素，是細(xì)胞增殖、組織生長和身體發(fā)育都不可缺少的。懷孕的前4周，是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時(shí)期，這個(gè)時(shí)期缺乏葉酸，會(huì)增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險(xiǎn)性。研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充4個(gè)星期以上的葉酸后，會(huì)明顯改善婦女葉酸缺乏的狀況。如果準(zhǔn)備懷孕的話，應(yīng)該至少在懷孕之前3個(gè)月，經(jīng)常吃一些富含葉酸的食物，如肝、深綠色蔬菜和豆類。建議每天補(bǔ)充葉酸400微克，并持續(xù)到整個(gè)孕期。

(十)孕婦正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。

孕婦的血壓升高容易引發(fā)“妊娠高血壓綜合征”，簡稱為“妊高癥”。妊高癥的主要表現(xiàn)有高血壓、蛋白尿、浮腫等。妊高癥的危害：(1)妊娠期并發(fā)妊高癥，會(huì)增加產(chǎn)婦的死亡危險(xiǎn)。(2)妊高癥的孕婦發(fā)生胎盤早剝的幾率大約是正常孕婦的10倍。(3)妊高癥孕婦產(chǎn)后出血率也明顯高于正常孕婦，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血和休克，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。(4)妊高癥孕婦并發(fā)心臟病和腦血管疾病的危險(xiǎn)也會(huì)增加。(5)妊高征會(huì)增加胎兒的死亡率，重度妊高癥會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫及死亡等。

(十一)孕婦血紅蛋白應(yīng)當(dāng)不低于110克/升。

輕度貧血對(duì)孕婦影響不大。重度貧血時(shí)，由于心肌缺氧可以導(dǎo)致孕婦發(fā)生貧血性心臟病;胎盤缺氧容易發(fā)生妊高癥或妊高癥性心臟病;貧血孕婦往往體質(zhì)虛弱，臨產(chǎn)時(shí)容易發(fā)生子宮收縮無力、滯產(chǎn);貧血會(huì)降低孕產(chǎn)婦的抵抗力，增加并發(fā)產(chǎn)褥感染的危險(xiǎn)，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。

孕婦貧血會(huì)引起胎盤及胎兒的供氧不足，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。貧血孕婦的胎兒也容易發(fā)生早產(chǎn)和死產(chǎn)。

(十三)懷孕24周-28周，建議做妊娠期糖尿病篩查。

胎盤形成以后，體內(nèi)逐漸分泌各種拮抗胰島素的激素。妊娠也提高了胰島β細(xì)胞對(duì)胰島素的拮抗作用，導(dǎo)致體內(nèi)血糖水平升高，發(fā)生妊娠期糖尿病。隨妊娠周數(shù)的增加，孕24-28周時(shí)所分泌的各種拮抗胰島素激素迅速升高。建議在孕24 -28周，進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查。

(十八)母乳是嬰兒最理想的天然食物，提倡純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。1歲以下嬰兒不宜食用鮮奶。

母乳中含的營養(yǎng)物質(zhì)齊全、比例合理，并且含有多種免疫活性物質(zhì)。純母乳喂養(yǎng)能滿足6個(gè)月以內(nèi)嬰兒所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素;母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、安全又方便，不易發(fā)生過敏反應(yīng)。母乳喂養(yǎng)有利于增進(jìn)母子感情，促進(jìn)母體的復(fù)原。

鮮奶的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的含量高于母乳，嬰兒還處于生長發(fā)育的時(shí)期，食用鮮奶會(huì)增加?jì)雰耗I臟的負(fù)擔(dān)，所以，1歲以下的嬰兒不宜直接喝鮮奶。

(十九)正常足月新生兒的出生體重在2500克-4000克之間，超過4000克為巨大兒，不足2500克為低出生體重兒。

低出生體重嬰兒圍生期死亡率為正常嬰兒的4-6倍。出生體重過低不僅影響嬰幼兒期的正常生長發(fā)育，還會(huì)影響兒童期與青春期的體能和智力發(fā)育。低出生體重兒會(huì)增加成年以后發(fā)生糖耐量減低、高胰島素血癥、胰島素抵抗、高血壓和冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

出生體重超過4000克的是巨大兒，一些人認(rèn)為孩子的出生體重越重越好。其實(shí)，巨大兒不僅給分娩帶來困難，在分娩中容易受傷，還容易發(fā)生產(chǎn)后低血糖等多種并發(fā)癥。更重要的是，巨大兒會(huì)明顯增加成年后發(fā)生肥胖、高血脂、高血壓、心腦血管疾病和糖尿病的危險(xiǎn)。

(二十一)新生兒可出現(xiàn)生理性體重下降，一般不超過出生體重的10%，出生后7天-10天恢復(fù)至出生體重。

新生兒出生后頭幾天還沒有完全適應(yīng)外部的環(huán)境，通過喂養(yǎng)進(jìn)入體內(nèi)的水分不能充分補(bǔ)充丟失的水分，因此引起體重的下降，這是正常的。體重下降一般不會(huì)超過出生體重的10%，生后7天~10天就會(huì)恢復(fù)到出生時(shí)體重。

(二十六)嬰兒從出生開始，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下每天補(bǔ)充維生素D 400-800國際單位。正常足月新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)一般不用補(bǔ)充鈣劑。

母乳中鈣含量豐富，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，一般不會(huì)出現(xiàn)鈣的缺乏。但是母乳中維生素D含量較低，在北方寒冷的冬春季或南方的梅雨季節(jié)，嬰兒的戶外活動(dòng)時(shí)間少，單純靠母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對(duì)維生素D的需要，容易發(fā)生維生素D缺乏。

許多國家的孕婦和嬰兒因陽光照射有限和維生素D攝取不足,血清中維生素D水平低的發(fā)生率高。18%的英國孕婦、25%的阿聯(lián)酋孕婦、61%的新西蘭孕婦、80%的伊朗孕婦、血清中的25(OH)D水平低于25nmol/l,而且臍帶血25(OH)D水平明顯低于母體25(OH)D水平,說明胎兒在子宮里就開始維生素D缺乏，出生后很快會(huì)發(fā)生維生素D缺乏。

(1)母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天應(yīng)該補(bǔ)充400~800國際單位的維生素D(南方400IU~600IU，北方600IU~800IU)。

(2)早產(chǎn)兒每天應(yīng)該補(bǔ)充600~800國際單位的維生素D。

(3)每天口服維生素D有困難的，每個(gè)月口服一次50000~100000國際單位的維生素D。

(4)人工喂養(yǎng)的嬰兒，首選使用適合0月~6月齡嬰兒的嬰兒配方奶粉。這種奶粉中每百克添加了200~400國際單位的維生素D。