黃體功能不全的原因是什么？有什么癥狀？

黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，導(dǎo)致孕激素分泌不足，造成子宮內(nèi)膜分泌物轉(zhuǎn)化不足，排卵期淋病，卵子受精不利，可引起不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。

可能導(dǎo)致黃體功能障礙：

（1）神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，高泌乳素血癥等，垂體不釋放FSH，導(dǎo)致FSH缺乏黃體功能。

  (2)卵巢發(fā)育不良，LH受體缺乏，導(dǎo)致排卵后黃體發(fā)育不良，黃體功能不全。

  (3) 一些生理因素，如絕經(jīng)過渡、產(chǎn)后和其他卵巢功能障礙，也可導(dǎo)致黃體功能不全。

黃體功能不全的患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，因而月經(jīng)頻繁。有時(shí)月經(jīng)周期在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長，黃體期縮短。在育齡婦女中，這往往可表現(xiàn)為受孕困難或在懷孕早期流產(chǎn)。

黃體功能不全的癥狀有哪些？

I. 典型癥狀

月經(jīng)周期的長短取決于卵泡生長發(fā)育的速度和質(zhì)量，即卵泡期的長短，但也與黃體期有較大關(guān)系。黃體主要分泌孕酮，但也分泌雌二醇，使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化。黃體功能不足可導(dǎo)致黃體期孕酮分泌不足而使子宮內(nèi)膜過早失去支持，從而導(dǎo)致月經(jīng)來潮，月經(jīng)周期少于28天。

2. 育齡婦女不孕：黃體不全時(shí)孕酮分泌減少。孕酮的主要功能是進(jìn)一步增厚子宮內(nèi)膜，增加血管和腺體，有利于胚胎的植入。

早期妊娠是指在第13周結(jié)束前的妊娠。早期妊娠有兩個(gè)來源的孕酮，即黃體酮：一個(gè)是由卵巢黃體產(chǎn)生，另一個(gè)是由胎盤合體的滋養(yǎng)細(xì)胞分泌。卵巢黃體分泌的孕酮在妊娠6-8周后逐漸減少，然后由胎盤分泌的孕酮取代，孕酮是調(diào)節(jié)胚胎著床所需的子宮內(nèi)膜的耐受性的一種關(guān)鍵激素。孕酮分泌不足會導(dǎo)致妊娠蛻膜和反應(yīng)不良，從而影響孕卵的植入和發(fā)育，導(dǎo)致自然流產(chǎn)。17-28%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)存在黃體功能不足。

4. 正常的月經(jīng)周期。有時(shí)月經(jīng)周期在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長，黃體期縮短（<11天）。

II. 其他癥狀

排卵期出血。排卵期出血是指月經(jīng)中期出血，可能伴有排卵期疼痛。排卵期出血量少，通常只有1～2天，并伴有輕度下腹痛。個(gè)別病人出血量大，并以淋漓不盡的方式持續(xù)到月經(jīng)來潮，造成假性月經(jīng)。

黃體功能不全的主要原因包括卵泡發(fā)育不良、排卵高峰期黃體生成素分泌不足以及黃體生成素排卵高峰期后脈搏低下的缺陷。它發(fā)生在所有年齡段的絕經(jīng)前婦女，可由促排卵治療、或早產(chǎn)引發(fā)。

I. 主要原因

1. 卵泡發(fā)育不良：黃體是指排卵后卵泡顆粒細(xì)胞演變?yōu)辄S體顆粒細(xì)胞，卵泡膜細(xì)胞演變?yōu)辄S體卵泡膜細(xì)胞。當(dāng)促性腺激素分泌失調(diào)或卵泡對促性腺激素的敏感性降低時(shí)，卵泡就會發(fā)育不良，顆粒細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量都會下降。由發(fā)育不良的卵泡產(chǎn)生的黃體質(zhì)量也很差，其分泌孕酮的能力也降低。

2. 黃體功能不良。黃體的形成和維持與LH有關(guān)。當(dāng)LH峰值和黃體期的LH分泌減少時(shí)，就會出現(xiàn)黃體功能不全。此外，即使LH峰值和LH分泌正常，如果卵泡發(fā)育不良也會發(fā)生黃體功能不全。黃體功能不全體現(xiàn)在兩個(gè)方面：黃體的內(nèi)分泌功能低下，分泌的孕酮較少；黃體存活時(shí)間縮短，正常的黃體存活時(shí)間為12-16天，而黃體功能不全則≤11天。

3. 子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)差：黃體功能不全時(shí)孕酮分泌減少，子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)差，子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)變化滯后于應(yīng)有的組織學(xué)變化2天以上。當(dāng)子宮內(nèi)膜出現(xiàn)孕酮抵抗時(shí)，雖然孕酮水平正常，但由于子宮內(nèi)膜對孕酮的反應(yīng)較差，也會出現(xiàn)內(nèi)膜分泌反應(yīng)差。

4. 甲狀腺紊亂。甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）和甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），可反饋性地抑制垂體促性腺激素的分泌，導(dǎo)致黃體功能不全。

5. 子宮內(nèi)膜細(xì)胞孕酮受體異常，子宮內(nèi)膜細(xì)胞PR異常與對黃體分泌的激素反應(yīng)性低有關(guān)，即使黃體功能正常，也會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育不良。

II. 誘發(fā)因素

1. 促排卵治療，如體外受精治療、克羅米芬促排卵治療等，可誘發(fā)本病。

2. 以前有先兆子癇或早產(chǎn)史可誘發(fā)本病的發(fā)生。

黃體功能不全的治療原則是控制異常的子宮出血，調(diào)節(jié)月經(jīng)，促進(jìn)排卵和補(bǔ)充黃體。目前的治療只針對黃體功能不全，如果子宮內(nèi)膜對孕激素的反應(yīng)較差，則沒有有效的治療。

一般治療

止血治療。對于有異常子宮出血的育齡婦女，首先應(yīng)排除妊娠合并流產(chǎn)或血液學(xué)疾病，做尿HCG或血β-HCG檢查和血細(xì)胞分析。在黃體功能不全的診斷明確之前，不建議給予任何激素類藥物來止血。

排卵期偶爾的少量出血通常不需要治療，出血可能自行停止。對于頻繁排卵期出血的患者，可以從月經(jīng)第10天開始每天口服戊酸雌二醇，在出血停止后3天停止。如果這樣做沒有效果，可以使用避孕藥來調(diào)整月經(jīng)周期。

病因治療

1. 溴隱亭治療適用于黃體功能不全合并HPRL（高乳酸血癥）的患者。溴隱亭口服，直到月經(jīng)來潮或期望值確定為止。

2. 避孕藥，適用于卵巢高雄激素血癥合并黃體功能不全的患者，在月經(jīng)第1-5天開始服用Dareng-35、Eusyn或其他避孕藥片。

黃體功能不全是指排卵后黃體分泌不足，造成孕酮分泌不足，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌不足和排卵性功能障礙性子宮出血。主要癥狀是月經(jīng)紊亂和不孕。很多女性對此了解不多，所以有必要對黃體功能不全有一個(gè)更深入的了解。

黃體功能不全的原因有哪些？

1、催乳素（PRL）的升高。PRL可參與LH的釋放，影響卵巢黃體的發(fā)育和孕酮的合成和分泌?；加蠰PD的婦女高催乳素血癥的發(fā)生率為46%～70%。

2. 子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥不孕婦女的LPD包括與卵泡雌激素和LH依賴性孕酮分泌減少有關(guān)的黃體細(xì)胞功能的大大小小的異常。

3. 前列腺素分泌異常。子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，前列腺素分泌增加可導(dǎo)致黃體溶解、過早萎縮和孕激素分泌減少。

4. 高雄激素血癥。在多囊卵巢綜合征和多毛癥中，高雄激素血癥通過抑制GnRH-Gn分泌干擾卵巢排卵和性激素分泌，導(dǎo)致黃體功能不全、未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）、無排卵和不孕。

5.藥物因素。藥物因素包括氯米芬（CC）、促性腺激素、合成孕激素、前列腺素等。

黃體功能不全的危害有哪些？

1、月經(jīng)紊亂。黃體功能不全患者由于內(nèi)分泌失調(diào)，會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，如月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)次數(shù)增多、月經(jīng)期延長（長達(dá)9-10天甚至更長）等，使女性飽受痛苦。如果有些婦女身體狀況不好，就會出現(xiàn)痛經(jīng)。

2. 黃體功能會導(dǎo)致不孕。由于黃體不能長期降解或降解不完全，少量的孕激素不斷分泌，因此子宮內(nèi)膜不能在正常時(shí)間內(nèi)剝落。月經(jīng)前期的子宮內(nèi)膜仍處于早期分泌階段，分泌反應(yīng)差。

3. 習(xí)慣性流產(chǎn)。黃體功能不全的婦女不能分泌足夠的孕激素，即使正常懷孕后也難以維持妊娠，導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。

建議黃體功能不全患者多吃黃豆和豆制品。豆制品是女性增加孕酮分泌和增加營養(yǎng)的良好食物。一旦黃體功能不全，就會導(dǎo)致女性、孕激素的缺乏，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜在分泌期發(fā)育不良。此外，黃體功能不全的患者可以滋養(yǎng)腎臟，滋養(yǎng)血液。

黃體功能不全是指在月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育和排卵，但黃體期不能產(chǎn)生足夠的孕激素，或黃體提前衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)差，黃體期縮短的情況。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，有時(shí)在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長，黃體期縮短，因此患者不易受孕或在妊娠早期流產(chǎn)。診斷的依據(jù)是：月經(jīng)周期縮短，不孕或孕早期流產(chǎn)，婦科檢查時(shí)沒有引起異常子宮出血的器質(zhì)性生殖器病變，基礎(chǔ)體溫呈雙相模式，但高熱期少于11天，子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)至少晚兩天。

黃體功能不全的主要原因如下。

1.中樞性因素：如果患者有月經(jīng)紊亂，或年齡較大，處于圍絕經(jīng)期，LH分泌峰值降低，進(jìn)而影響卵巢整體卵子形成。

2. 卵巢局部因素：卵泡發(fā)育不良，往往發(fā)生在36歲以后的婦女，大多數(shù)婦女在40多歲時(shí)，伴隨著明顯的排卵后淋漓出血，即黃體功能不足。這是因?yàn)榇蟛糠值穆雅菀呀?jīng)排過卵，只剩下極少量的殘余卵子開始被排出。這樣的卵子發(fā)育不良，成熟度不夠，后期孕酮水平會下降。孕酮水平的下降將使子宮內(nèi)膜不能很好地向分泌期發(fā)展。由于孕激素量不足或持續(xù)時(shí)間過長，子宮內(nèi)膜無法形成分泌期，這時(shí)子宮內(nèi)膜會繼續(xù)脫落，表現(xiàn)為排卵后淋漓出血，出血到十多天后突然出血就是月經(jīng)來潮了

3. 其他因素：在圍絕經(jīng)期發(fā)現(xiàn)育齡期卵子形成不良也會導(dǎo)致黃體期縮短。正常的黃體期應(yīng)該是12-16天。如果黃體期縮短到不足11天，也被認(rèn)為是黃體功能不全。

1、月經(jīng)紊亂。黃體功能不全的患者會出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短（少于28天），月經(jīng)量增多。

2. 不孕：女性在生育期受孕會比較困難，或者懷孕后容易流產(chǎn)。

3、子宮內(nèi)膜不會產(chǎn)生正常的分泌反應(yīng)，子宮內(nèi)膜的反應(yīng)不均勻。

4、基礎(chǔ)體溫：女性排卵后的第二天，由于卵巢黃體的作用，黃體分泌的孕激素會使體溫升高約0.6℃，且體溫呈現(xiàn)高低雙相變化，高溫期約14天，但黃體功能不全的患者體溫上升較慢或升高，一般不超過0.5℃，體溫上升只持續(xù)9天左右。

黃體功能不全是由于黃體內(nèi)分泌不足引起的臨床綜合征，導(dǎo)致生育能力不足和月經(jīng)紊亂。

對這種情況最常見的解決辦法是補(bǔ)充黃體酮，可以通過注射黃體酮或口服黃體酮。另外，也可以用藥物來刺激黃體，使其能夠充分發(fā)育并正常運(yùn)作。然而，藥物治療需要根據(jù)人的情況來進(jìn)行，過多或過少都會產(chǎn)生一定的副作用。

黃體功能不全對婦女來說是一種非常危險(xiǎn)的情況，不僅因?yàn)樗梢砸鹪陆?jīng)不調(diào)，而且還因?yàn)樗梢詫?dǎo)致不孕和流產(chǎn)，即使是在正常受孕之后。我們必須在日常生活中采取保護(hù)措施，并了解更多相關(guān)知識。

黃體功能不全可導(dǎo)致月經(jīng)頻繁、月經(jīng)周期縮短、習(xí)慣性流產(chǎn)和不孕等。通過這些癥狀，我們可以了解到黃體功能不全對女性患者的健康危害極大。

導(dǎo)致黃體功能不全的原因主要有以下幾點(diǎn)。

1、內(nèi)分泌失調(diào)是造成黃體功能不全的原因之一。內(nèi)分泌失調(diào)會導(dǎo)致女性體內(nèi)各種激素的分泌紊亂，從而影響黃體的分泌功能，導(dǎo)致黃體功能不全。

2. 卵泡本身發(fā)育不完善，也會導(dǎo)致黃體功能不全。卵泡分化缺陷和卵巢顆粒細(xì)胞數(shù)量異?？蓪?dǎo)致孕酮分泌不足，從而促使黃體功能不全的形成。

3. 高催乳素血癥是一種生殖內(nèi)分泌失調(diào)綜合征，也是黃體功能不全的原因之一，會導(dǎo)致卵巢的健康受到影響，不僅導(dǎo)致黃體功能不全，也會導(dǎo)致卵泡功能不全。女性朋友在現(xiàn)實(shí)生活中應(yīng)該對高泌乳素血癥采取一些有效的防護(hù)措施，有效維護(hù)自己的生殖和生育功能，避免承受疾病帶來的痛苦和折磨。

4、黃體本身不能合成足夠的孕激素，使孕激素和雌激素之間的比例不協(xié)調(diào)，也會導(dǎo)致女性朋友出現(xiàn)黃體功能不全的狀況。

患有黃體功能不全的女性朋友可以采用口服黃體酮和肌肉注射黃體酮的方式及時(shí)進(jìn)行治療。同時(shí)，還要保持情緒穩(wěn)定，保證科學(xué)合理的飲食，保證規(guī)律的作息，充足的睡眠和適度的運(yùn)動，有效調(diào)節(jié)身體，盡快擺脫黃體功能不足的危害。