試管嬰兒手術(shù)需要多少時(shí)間？試管嬰兒微促當(dāng)月移植嗎？

染色體是組成細(xì)胞核的基本物質(zhì)，是基因的載體。染色體結(jié)構(gòu)、數(shù)量正常，是胚胎正常發(fā)育的重要與必須具備的【試管取卵后的級(jí)別】條件。人體一共有23對(duì)，其中前22對(duì)為常染色體，第23對(duì)為性染色體，用來(lái)決定性別。現(xiàn)今已知的染色體病或染色體畸變是一種嚴(yán)重的遺傳病，伴有發(fā)育畸形和智力低下，同時(shí)也是導(dǎo)致流產(chǎn)與不育的重要原因。

研究證實(shí)：女性40歲以上染色體異常率為58%，45歲以上異常率竟然高達(dá)84%。也就是說(shuō)，40歲以上女性受精卵的發(fā)育，即使表面看上去正常，實(shí)際上染色體的異常率高也是不可避免的，這也是高齡妊娠流產(chǎn)率高的原因所在。

母親年齡與染色體異常

什么是染色體

染色體是遺傳物質(zhì)DNA的主要載體，人體一共有23對(duì)，其中前22對(duì)為常染色體，第23對(duì)為性染色體，用來(lái)決定性別。每一對(duì)的染色體或遺傳因子在細(xì)胞的減數(shù)分裂時(shí)會(huì)彼此分離，再進(jìn)入不同的子細(xì)胞中，不同對(duì)的染色體或遺傳因子可以自由組合。23對(duì)染色體上面分布著大約5-10萬(wàn)個(gè)基因。

人類有23對(duì)染色體，正常情況下除了性染色體（XX或者XY）外，每一對(duì)染色體都是兩條，即二倍體。但染色體也存在異常情況，當(dāng)染色體偏離上述正常數(shù)時(shí)染色體數(shù)目的異常或畸變，通常表現(xiàn)為多倍體、非整倍體、三體單體等；當(dāng)染色體機(jī)構(gòu)發(fā)生異常，通常表現(xiàn)為染色體的缺失、易位、倒位、重復(fù)、插入等等。

染色體異常中最典型和最常見(jiàn)的是染色體數(shù)目的異常或畸變，常見(jiàn)的Down綜合征，即21三體綜合征，也稱先天愚型綜合征（唐氏綜合征），是由于21號(hào)染色體有三條導(dǎo)致的疾病，在受精卵中發(fā)病率為1/150；其次是Edward綜合征，即18三體綜合征，是由于18號(hào)染色體有三條而導(dǎo)致的疾病。除此，染色體結(jié)構(gòu)異常的有羅氏異位、Williams綜合征等。目前已知的基因遺傳病有7000多種，其中400多種可以被三代試管PGD/PGS技術(shù)檢出。

染色體為什么會(huì)發(fā)生異常

1、遺傳因素

染色體異常?？梢员憩F(xiàn)為家族性傾向，如果父母染色體異常，孩子染色體異常概率很大。

2、環(huán)境因素

生活居住環(huán)【試管取卵后月經(jīng)提前了10天】境、食品、化學(xué)藥物、病毒等可引起染色體畸變?！驹嚬苋÷押蟮谑焱苛恕?/P>

3、大齡生育

受精卵的染色體源于卵子和精子。卵子成熟過(guò)程中染色體會(huì)發(fā)生減數(shù)分裂，即從兩條染色體拆分成單條染色體，受精后再與精子的單條染色體重新結(jié)合成二倍體。老化的卵子更容易發(fā)生減數(shù)分裂異常，也就是成熟卵子中將帶有0條或2條染色體，受精以后會(huì)導(dǎo)致受精卵的染色體變成1條或者3條，非二倍體的概率增加。

4、自身免疫性疾病

自身免疫性疾?。喝缂谞钕僭l(fā)性自身免疫抗體增高與家族性染色體異常之間有密切相關(guān)性。、

染色體異常對(duì)胚胎發(fā)育的影響

1、染色體異常也可以影響到囊胚

一般人認(rèn)為能夠走到第5天囊胚的受精卵，都是屬于質(zhì)量好生命力旺盛的。實(shí)際上囊胚的染色體異常率確實(shí)會(huì)小于初期胚，但是依然有40～70%。

各年齡段中染色體異常胚胎概率

2、染色體異常也會(huì)導(dǎo)致胚胎不著床

大部分有染色體問(wèn)題的胚胎會(huì)以停止分裂、不著床、著床后停止發(fā)育等方式在第一妊娠期內(nèi)（前12周）自然淘汰。

經(jīng)研究證實(shí)：每100個(gè)受精卵有45個(gè)存在染色體異常，每100個(gè)成功著床的受精卵中25個(gè)存在染色體異常。在試管治療過(guò)程中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有的子宮很好但是胚胎還是不著床；有時(shí)候著床了但可能沒(méi)有胎心或胎停流產(chǎn)，都與染色體異常有關(guān)。

試管嬰兒治療如何應(yīng)對(duì)染色體異常

第三代試管嬰兒技術(shù)是最好的選擇，第三代試管嬰兒技術(shù)即胚胎植入前遺傳學(xué)診斷，包括植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）和植入前遺傳學(xué)篩查（PGS），指通過(guò)對(duì)胚胎進(jìn)行基因檢測(cè)以提高試管嬰兒成功率和生育健康后代為目的的技術(shù)。

囊胚活檢

第三代試管嬰兒技術(shù)可以篩查胚胎是否正常，如果胚胎的染色體異常就會(huì)被剔除，或者胚胎患有遺傳性基因疾病也會(huì)被剔除。并且由于已經(jīng)知道是因?yàn)槿旧w異常而導(dǎo)致的不孕不育，那么在篩查的時(shí)候就可以采用針對(duì)性的技術(shù)更加安全健康的篩查胚胎，有效地防止遺傳性疾病的發(fā)生，從源頭上避免了有遺傳缺陷胚胎的種植【試管取卵卵泡沖洗12次】，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。

隨著醫(yī)療條件、技術(shù)的發(fā)展【試管取卵會(huì)不會(huì)傷身體】，不孕癥患者對(duì)于試管嬰兒助孕技術(shù)治療的期望越來(lái)越高，不過(guò)事與愿違，還有近15%的準(zhǔn)媽們不僅沒(méi)能一次就種植成功，反而還遭遇了多次失敗，出現(xiàn)反復(fù)種植失敗的情況，讓本就不順利的孕育之路更加坎坷。

反復(fù)移植失敗是指患者經(jīng)歷至少2個(gè)新鮮周期或者凍融周期，移植不少于4枚優(yōu)質(zhì)胚胎而沒(méi)有成功著床。

其實(shí)有很多準(zhǔn)媽媽都很奇怪，自身的檢查并沒(méi)有比別人差，為什么別人可以一次成功，而自己卻經(jīng)歷一次又一次。為什么呢？因?yàn)閷?dǎo)致種植失敗的原因很多：

一、免疫因素子宮內(nèi)膜的免疫細(xì)胞活性：有研究發(fā)現(xiàn)，全身或子宮內(nèi)膜局部的自然殺傷細(xì)胞的活性異常升高，可能對(duì)胚胎具有細(xì)胞毒性作用，阻礙著床。血液高凝狀態(tài)：胎兒的全部營(yíng)養(yǎng)都從母親的血液中獲得，當(dāng)母親血液持續(xù)處于高凝狀態(tài)時(shí)，母體的血就不能順利流入子宮，影響內(nèi)膜及胎盤的血液供應(yīng)。凝血異常如“抗磷脂綜合征”和“易栓癥”等。二、子宮因素宮腔異常：胚胎著床的發(fā)生需要合適的子宮內(nèi)膜，具有多次流產(chǎn)史、月經(jīng)不正常(持續(xù)月經(jīng)來(lái)潮)的患者，都會(huì)造成子宮內(nèi)膜變薄，影響胚胎著床。宮腔形態(tài)內(nèi)膜情【試管取卵后一個(gè)月后移植】況是胚胎著床的關(guān)鍵，子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、子宮縱膈等各種宮腔病變都可能影響胚胎著床。臨床上，陰超可了解子宮的形態(tài)、內(nèi)膜情況，如有異常，需進(jìn)一步宮腔鏡手術(shù)整理內(nèi)膜環(huán)境，提高胚胎種植率。子宮內(nèi)膜容受性：女性的整個(gè)月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜僅在短暫的時(shí)間內(nèi)能接受胚胎的【試管取卵后一個(gè)月身上一直】種植，這段時(shí)間被稱為子宮內(nèi)膜種植窗期，內(nèi)膜的這種接納胚胎的能力稱為子宮內(nèi)膜容受性。研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜容受性和很多分子表達(dá)相關(guān)，這是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，涉及很多基因。因此，子宮內(nèi)膜容的種植窗并非都是恒定不變的，它可能會(huì)提前，會(huì)延后，也可能會(huì)縮短。所以，充分了解子宮內(nèi)膜情況，準(zhǔn)確判斷子宮內(nèi)膜是否處于窗口期，就可以為胚胎移植提供指導(dǎo)建議，從而提高試管的成功率。三、輸卵管積水

輸卵管積水也是影響IVF成功率的一個(gè)重要原因，伴有輸卵管積水患者其妊娠率明顯低于無(wú)積水者，且流產(chǎn)率及宮外孕發(fā)生率會(huì)大大增加。

四、胚胎因素染色體異常：包括父親母親染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常，胚胎非整倍體的形成，均會(huì)影響胚胎移植成功率。卵子數(shù)量及質(zhì)量：女方年齡是最重要的影響因素之一，女性的卵巢儲(chǔ)備功能隨年齡的增長(zhǎng)而降低，35歲以后急劇下降，卵子的質(zhì)量和數(shù)目都有所下降，增加“試管嬰兒”助孕的難度。五、技術(shù)因素

技術(shù)因素包括促排卵方案、促進(jìn)排卵藥物、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、胚胎培養(yǎng)基類型、技術(shù)操作熟練程度、材料的質(zhì)量、儀器的穩(wěn)定性等多種因素。比如：在胚胎移植手術(shù)中，醫(yī)生在B超監(jiān)測(cè)引導(dǎo)下，將裝有胚胎的移植管放入宮腔，胚胎被注入的位置過(guò)淺或過(guò)深，或是遺留在移植管內(nèi)，都會(huì)影響“試管嬰兒”的成功率。

反復(fù)種植失敗常常不是單一因素導(dǎo)致的，應(yīng)綜合分析病情，盡可能推測(cè)失敗的原因，積極應(yīng)對(duì)?；颊咝枰歪t(yī)生共同努力尋找導(dǎo)致反復(fù)種植失敗的原因。

【試管取卵卵子標(biāo)準(zhǔn)】

對(duì)于反復(fù)種植失敗的家庭來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是殘忍的。不僅需要這些家庭有強(qiáng)大的財(cái)力支撐，更需要有承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的勇氣和屢敗屢戰(zhàn)的決心。切記不可“病急亂投醫(yī)”，盲目跟風(fēng)治療，放平心態(tài)，穩(wěn)扎穩(wěn)打。希望各位準(zhǔn)媽媽都能夠在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下早日“好孕”！

我國(guó)新生兒出生缺陷發(fā)生率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，高齡孕育的劇增是原因之一。目前我國(guó)每年出生的缺陷兒數(shù)量高達(dá)80萬(wàn)-120萬(wàn)人，大約每30秒鐘就會(huì)誕生一個(gè)缺陷兒。胎兒的發(fā)育是在母親的子宮內(nèi)成長(zhǎng)發(fā)育的，因此母親的相關(guān)因素與寶寶出生缺陷也有著直接關(guān)系，大量臨床數(shù)據(jù)表明，35歲以上的高齡孕婦，其所生孩子可能發(fā)生的出生缺陷率要比正常人高出10倍以上。

什么是高齡生育？

在國(guó)際上將分娩年齡≥35歲的妊娠定義為高齡妊娠，此時(shí)期的孕產(chǎn)婦稱之為高齡孕產(chǎn)婦。近年來(lái)，我國(guó)高齡孕產(chǎn)婦的比例增加，2011年的調(diào)查顯示，高齡孕產(chǎn)婦的比例為10.1%，其中35-39歲孕產(chǎn)婦及≥【試管取卵后月經(jīng)量少】40歲的孕產(chǎn)婦分別占8.3%及1.8%；2017年，國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)管部門預(yù)測(cè)，2017至2020年高齡孕產(chǎn)婦每年將達(dá)到300萬(wàn)例以上，約為往年的1.3倍。高齡婦女的受孕率下降，妊娠后流產(chǎn)、胎兒畸形及妊娠期并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均增加；死亡的孕產(chǎn)婦中，高齡者也占了很大比例。

什么是出生缺陷？

出生缺陷是指嬰兒出生前，胚胎或胎兒在發(fā)育過(guò)程中所發(fā)生的結(jié)構(gòu)或功能代謝異常。出生缺陷的發(fā)生是遺傳因素、環(huán)境因素或者二者共同作用的結(jié)果，一般認(rèn)為由遺傳因素引起的約占25%，環(huán)境因素引起的約占10%，具體的影響因素復(fù)雜。

這些發(fā)育異常既包括身體組織結(jié)構(gòu)的畸形、生理功能的異常，有些異常是肉眼可見(jiàn)的，而有些異常則必須通過(guò)某些特殊檢查才能確診，輕微的缺陷可能對(duì)身體的影響不大，而一些嚴(yán)重的出生缺陷則可引起胎兒或嬰兒死亡、壽命縮短或?qū)е聝和L(zhǎng)期患病，甚至終身殘疾。有些缺陷在嬰兒出生時(shí)便可發(fā)現(xiàn)，而有些則在出生后一段時(shí)間才可能被發(fā)現(xiàn)。

年齡與出生缺陷的關(guān)系

研究資料表明，隨著【試管取卵后培養(yǎng)過(guò)程】母親生育年齡增大，新生兒21三體及染色體異常幾率有增高的趨向，尤其是在35歲以后生育的婦女。另一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示：＞35歲出生缺陷發(fā)生率為89.1‰，＜25歲的出生缺陷發(fā)生率為82.9‰，30-34歲為79.1‰，25-29歲為35.4‰，從這組數(shù)據(jù)中可以看出25-29歲為最佳生育年齡，孕齡大于35歲或者低于25歲都是出生缺陷的危險(xiǎn)因素。

目前對(duì)于孕婦年齡對(duì)出生缺陷影響的機(jī)制仍然不很清楚，一般認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng)，卵子也會(huì)隨之老化，從而增加染色體畸變機(jī)會(huì)。在日常生活中的化學(xué)、物理（如放射線）和生物等不良因素對(duì)卵子作用的累積，有可能導(dǎo)致卵細(xì)胞減數(shù)分裂過(guò)程或早早期胚胎有絲分裂時(shí)發(fā)生染色體不分離、畸變或其他異常，從而增加出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，低齡同樣增加出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，一般認(rèn)為年紀(jì)較輕的孕婦身體發(fā)育未完善，子宮及卵巢功能尚未成熟，下丘腦-垂體-卵巢【試管取卵后幾天能知道培養(yǎng)結(jié)果】軸之間的關(guān)系也尚未健全，加上這類人大多社會(huì)閱歷淺、文化水平低、保健意識(shí)差、思想不成熟甚至性生活紊亂，這些因素均可影響胎兒發(fā)育。

高齡孕育，做好備孕很關(guān)鍵

雖然，超過(guò)35歲以上的婦女已過(guò)了最好的生育年齡。但是，因?yàn)榉N種原因，而不得不在這個(gè)時(shí)候生，怎么預(yù)防出生缺陷呢？——做好備孕！該怎么備孕呢？

1、孕前檢查

除了國(guó)家免費(fèi)優(yōu)生健康檢查，建議到正規(guī)生殖中心進(jìn)行孕前咨詢，選擇針對(duì)性的孕前檢查項(xiàng)目。高齡女性孕前一般要進(jìn)行生育力評(píng)估，主要包括性激素水平測(cè)定、排卵監(jiān)測(cè)、超聲檢查等，必要時(shí)還需進(jìn)行宮腔鏡檢查。特別是有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢，懷孕后及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和診斷。例如某些胎兒畸形，二孩妊娠時(shí)會(huì)有一定的再現(xiàn)率。

2、正確補(bǔ)充葉酸

服用葉酸不僅可以預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，無(wú)腦兒或脊柱裂的出現(xiàn)，同時(shí)還能降低眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官畸形的概率，另外還能預(yù)防孕婦早期自然流產(chǎn)和巨幼紅細(xì)胞性貧血、先兆子癇和胎盤早剝【試管取卵對(duì)卵巢傷害有多大】的發(fā)生。

準(zhǔn)備懷孕的媽媽，最好從備孕前3個(gè)月開(kāi)始服用葉酸，根據(jù)每個(gè)人的情況不同，補(bǔ)充量也會(huì)有區(qū)別，在2017版《圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南》中有具體指出，詳見(jiàn)下表：

個(gè)性化增補(bǔ)：婦女如有以下情況，可酌情增加補(bǔ)充劑量或延長(zhǎng)孕前增補(bǔ)時(shí)間：①居住在北方，尤其北方農(nóng)村；②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量?。虎垩喝~酸水平低；④MTHFR677位點(diǎn)TT基因型；⑤備孕時(shí)間短。

3、改變不良生活習(xí)慣

平衡膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；注意飲食衛(wèi)生，最好不要吃外賣；戒煙戒酒，防止被動(dòng)吸煙，對(duì)于含咖啡因的飲料也盡可能避免，比如：咖啡、可樂(lè)、茶水等；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。

4、避免有害環(huán)境

注意裝修甲醛。另外，苯常含于油漆、涂料、粘膠劑中，也是重要的污染源。如果備孕期間家里房子裝修，應(yīng)該打開(kāi)門窗通風(fēng)一段時(shí)間再搬進(jìn)。

遠(yuǎn)離輻射：避免接觸X線、γ線，從事放射工作的女性，應(yīng)在受孕前調(diào)換工作。若因患病必須接受放射治療，則應(yīng)在停止治療6個(gè)月后再考慮生育。

避免接觸有害物質(zhì)：包括鉛、汞、苯、鎘、錳、砷、有機(jī)溶劑、高分子化合物等，這些物質(zhì)體內(nèi)殘留量在停止接觸后6個(gè)月至1年才能基本消除，在此期間不宜受孕。

輸卵管堵塞或通而不暢，是目前造成女性不孕的重要原因之一。輸卵管是卵巢與子宮的通道，決定了精子能否順利和卵子相遇，是能否受孕的關(guān)鍵。

傳統(tǒng)的輸卵管通氣、通液試驗(yàn)可對(duì)輸卵管是否通暢作出粗略的判斷； X線下子宮輸卵管造影不僅可明確輸卵管阻塞的部位，還可較為直觀地顯示輸卵管及子宮內(nèi)膜的某些病變； 超聲下子宮輸卵管造影簡(jiǎn)便、安全、準(zhǔn)確度高； 宮腔鏡下輸卵管插管通液對(duì)輸卵管近端阻塞的診斷確切，且具治療作用。

選擇哪種檢查方式需要根據(jù)自身情況，由專業(yè)醫(yī)生來(lái)判斷。下面請(qǐng)和我一起了解輸卵管檢查的常見(jiàn)問(wèn)題。

輸卵管堵塞的最佳檢查時(shí)間?

輸卵管堵塞檢查時(shí)間一般應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后3到7天內(nèi)進(jìn)行，對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的姐妹可以延遲到10天，特別不規(guī)律比如說(shuō)閉經(jīng)的病人可以隨時(shí)做，但需排除妊娠的可能。對(duì)于極少數(shù)的姐妹懷孕后第一個(gè)月也會(huì)有少量的陰道出血，因此對(duì)于月經(jīng)量少和閉經(jīng)的女性一定要排除懷孕的可能。

檢查輸卵管堵塞的四種方法

1、輸卵管通液試驗(yàn)

也叫輸卵管通水，輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔，然后通過(guò)管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗生素。藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管，最后到達(dá)盆腔。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點(diǎn)：

如能順利無(wú)阻力地推注入全部20ml溶液，放松針管后又無(wú)液體回流入針筒，提示溶液【試管取卵肚子脹氣】已通過(guò)子宮腔、輸卵管腔進(jìn)入腹腔中去，表明輸卵管通暢； 如阻力很大，放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒，表明輸卵管阻塞不通； 如雖有阻力，尚能注入大部液【試管取卵后為啥喝脈動(dòng)】體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。

優(yōu)點(diǎn)：輸卵管通液試驗(yàn)方法簡(jiǎn)便、無(wú)需特殊設(shè)備、無(wú)明顯副作用、費(fèi)用低廉，注入抗生素和溶解纖維的藥液，還有治療作用，可多次重復(fù)操作，是目前常用的檢查方法。

缺點(diǎn)：由于整個(gè)過(guò)程都依靠醫(yī)生手動(dòng)操作，有可能造成假陰性和假陽(yáng)性的診斷結(jié)果。通液試驗(yàn)也不能判定輸卵管阻塞的側(cè)別、確切部位，更不能觀察子宮及輸卵管的內(nèi)部情況，只宜作為初篩方法。

2、X線下子宮輸卵管造影

子宮輸卵管造影可以從熒光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態(tài)和位置、輸卵管的形態(tài)。通暢者，影像延伸到輸卵管傘端口外，X光片上并可同時(shí)看到造影劑在盆腔的彌散。

優(yōu)點(diǎn)：可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質(zhì)，是目前診斷輸卵管通暢性最可靠的方法準(zhǔn)確率可達(dá)98%以上。且檢查費(fèi)用低廉。

缺點(diǎn)：對(duì)碘過(guò)敏者禁用，炎癥期、嚴(yán)重心肺疾病或全身疾病者禁用，月經(jīng)期及刮宮術(shù)后慎用。

3、子宮輸卵管超聲檢查

常見(jiàn)的輸卵管超聲檢查有超聲通暢試驗(yàn)和輸卵管超聲造影。超聲通暢試驗(yàn)是在陰道超聲通過(guò)自宮腔輸卵管注入生理鹽水來(lái)觀察腹腔溢出液體，，由此判斷輸卵管通暢與否。子宮輸卵管超聲造影是在超聲檢查下注入超聲診斷造影劑，觀察其在子宮、輸卵管以及子宮直腸凹陷的影像。

優(yōu)點(diǎn)：陰道超聲彩色多普勒子宮輸卵管造影作為不孕女性的常規(guī)檢查，可以監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和取卵，更具有優(yōu)越性，而超聲選擇性輸卵管插管造影及疏通術(shù)、腔內(nèi)超聲等新技術(shù)將為大家提供更好的檢查技術(shù)。

缺點(diǎn)：對(duì)術(shù)者要求較高，注入液體速度過(guò)快會(huì)發(fā)生輸卵管痙攣，子宮過(guò)度后傾、左偏、右偏均可影響輸卵管顯影。

4、腹腔鏡檢查

通過(guò)子宮導(dǎo)管向子宮腔注入色素液如美藍(lán)：

經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢； 如有輸卵管近端堵塞則見(jiàn)不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔；【試管取卵后第二天移植鮮胚】 如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞則可見(jiàn)輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染，但沒(méi)有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。

優(yōu)點(diǎn)：該技術(shù)是目前公認(rèn)的評(píng)價(jià)輸卵管通暢性【試管取卵后移植凍胚的程序】的“金標(biāo)準(zhǔn)”，國(guó)外許多生殖中心甚至將腹腔鏡檢查列為不孕診斷中的常規(guī)步驟。

缺點(diǎn)：對(duì)于輸卵管間質(zhì)部、峽部、壺腹部堵塞無(wú)法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性質(zhì)程度，輸卵管粘膜狀況，且費(fèi)用較高。

女性朋友必須要對(duì)自己的私處保養(yǎng)好，尤其是陰道部位不能出現(xiàn)絲毫的健【試管取卵對(duì)卵巢的傷害】康隱患，否則很容易引起一些陰道炎性【試管取卵麻醉好還是不麻醉】疾病。

現(xiàn)在處于疫情期間，為了健康保障，大家會(huì)接觸到消毒劑：75%酒精、84消毒液、洗手液等等。這些對(duì)女性陰道微環(huán)境都會(huì)有影響。

女性陰道內(nèi)是人體內(nèi)的一個(gè)特殊微環(huán)境，其中寄居了多種微生物，健康女性陰道內(nèi)的正常微生物與宿主、環(huán)境相互拮抗、相互依賴，構(gòu)成對(duì)立統(tǒng)一體，共同保持陰道微環(huán)境的平衡，其中最重要的為乳酸桿菌。

乳酸桿菌的特性[1]

乳桿菌屬于革蘭陽(yáng)性桿菌，細(xì)長(zhǎng)彎曲無(wú)動(dòng)力，無(wú)芽孢，為球桿狀或桿狀，單個(gè)、成雙或鏈狀排列，微需氧，兼性厭氧，在厭氧環(huán)境生長(zhǎng)好。最適合生長(zhǎng)溫度為35—38度。健康女性陰道分泌物（白帶）中乳桿菌濃度107-108CFU/g。

乳酸桿菌在陰道微環(huán)境中的作用

1、維持陰道酸性環(huán)境

乳酸桿菌分解陰道上皮內(nèi)糖原產(chǎn)生乳酸，使陰道局部形成弱酸性環(huán)境，維持陰道正常酸堿度即PH值4.4(范圍3.8-4.4)。

2、自凈作用

分泌H2O2，H2O2是細(xì)菌間發(fā)生拮抗作用的自凈物質(zhì)，能有效抑制某些病原菌的生長(zhǎng)。

3、競(jìng)爭(zhēng)性黏附作用

陰道乳酸桿菌可在陰道壁形成一層生物膜，能黏附黏膜組織或基質(zhì)，并抑制致病菌。

4、免疫防御作用

乳酸桿菌既可以引起宿主有益的免疫反應(yīng)，還可以下調(diào)不良免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)。

綜上，我們了解了乳酸桿菌在維持微環(huán)境平衡中有著重要作用；現(xiàn)在，我們可以理解對(duì)于女性，維護(hù)微環(huán)境最重要的是保護(hù)好陰道內(nèi)乳酸桿菌的數(shù)量和生存狀態(tài)，從而保證陰道微環(huán)境的平衡。

乳酸桿菌比例紊亂，會(huì)導(dǎo)致陰道酸堿失衡，陰道異常微生物大量繁殖，從而誘發(fā)陰道炎癥。還會(huì)導(dǎo)致陰道內(nèi)自體免疫機(jī)制受到破壞，致使HPV病毒進(jìn)入陰道，有機(jī)會(huì)與宮頸細(xì)胞接觸誘發(fā)宮頸HPV感染。

道微環(huán)境對(duì)HPV的影響

【試管取卵后胚胎培養(yǎng)過(guò)程】

陰道微環(huán)境的改變對(duì)HPV【試管取卵后如何恢復(fù)卵巢】感染及子宮頸癌前病變具有一定關(guān)系。

正常情況下乳酸桿菌在陰道菌群中居于優(yōu)勢(shì)地位，如果某種原因?qū)е氯樗釛U菌數(shù)量及活性降低，其他厭氧菌群大量滋生，產(chǎn)生許多有害代謝產(chǎn)物如亞硝酸等致癌物質(zhì)，同時(shí)在合并致癌因素如HPV感染的情況下，共同作用于宮頸上皮，導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的發(fā)生，進(jìn)一步發(fā)展為宮頸癌[2]。

HPV感染治療中使用陰道乳酸桿菌的意義

重建陰道微生態(tài)平衡狀態(tài)尤其是乳酸桿菌為主的陰道微環(huán)境，被認(rèn)為可能對(duì)一些疾病的治療有幫助[3]。益生菌(probiotics)或益生元(prebiotics)等生物制劑治療由此應(yīng)運(yùn)而生。

有研究對(duì)117例HPV感染和或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)異常的患者使用陰道乳桿菌3個(gè)月和6個(gè)月治療，發(fā)現(xiàn)使用時(shí)間越長(zhǎng)，HPV清除率及宮頸細(xì)胞學(xué)消除率更高。

多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在宮頸HPV感染和早期宮頸癌治療中，聯(lián)合陰道乳酸桿菌制劑，可以提升HPV清除率。

推薦方案

1、低危HPV病毒反復(fù)感染

提示自身免疫系統(tǒng)下降，對(duì)病毒抵御能力下降，建議尋找機(jī)體免疫力下降原因，進(jìn)行自我調(diào)整，同時(shí)加用益生菌口服或陰道使用，保護(hù)陰道微環(huán)境菌群平衡

2、疑似高?；蚋呶２《靖腥?/P>

需要進(jìn)行陰道鏡檢查，確定病毒對(duì)機(jī)體的損害程度和影響，按照醫(yī)生要求先進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療。

為配合醫(yī)學(xué)治療，可以考慮加用提升免疫能力的營(yíng)養(yǎng)素和口服益生菌。

3、完成宮頸HPV感染醫(yī)學(xué)治療后

恢復(fù)期可選擇陰道用益生菌維持陰道微環(huán)境平衡，同時(shí)繼續(xù)口服提升機(jī)體免疫力的營(yíng)養(yǎng)素，鞏固治療。

陰道微環(huán)境的改變對(duì)HPV感染及子宮頸癌前病變具有一定關(guān)系。小編再次提醒廣大女性同胞們，一定要做好自身陰道微環(huán)境管理哦！