妊娠合并甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)，妊娠合并甲亢的治療

虽然以上6大症状为妊娠合并甲亢最常见的症状之但这并不能百分百确定出现这些症状的孕妇都患有甲亢。

而正确的做法是在自我察觉出这些症状后再进行检查，通过对比妊娠合并甲亢的诊断标准来判断自己是否出现了此病症。

妊娠合并甲亢的诊断标准可准确判断孕妇是否患有此疾病

而临床研究表明，妊娠合并甲亢的诊断标准为血清总T4在13～15μg/dL以上，血清总T3在230μg/dL以上，能测定不受TBG影响的甲状腺功能试验则较理想，如FTFT或游离甲状腺素指数等，结果均高于正常。

孕前：因甲亢对胎儿有一系列不良影响，如果确诊是甲亢，应待病情稳定1～3年后怀孕。

孕期处理。

甲亢孕妈妈要注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。

药物处理：妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗，因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。

产科处理：妊娠合并甲亢，治疗得当，妊娠能达足月，经阴道分娩和得到活婴。如果是妊娠合并重度甲亢，早产和围生儿的死亡率较高，并有胎儿宫内生长迟缓可能。

产褥期处理：产后甲亢有复发倾向，产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题，虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能，但应结合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。

甲亢危象的处理：妊娠期甲亢未控制而停止抗甲状腺药物治疗、行产科手术以及产后感染和产后流血会诱发甲亢危象，如不及时治疗可发生高热、频脉、心力衰竭、失神、昏迷。治疗应给以大量抗甲状腺药物。

新生儿管理：对甲亢孕妇分娩的新生儿，需注意检查有无甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢，并作甲状腺功能检查。新生儿甲亢可在出生后立即出现，或1周后才出现。

手术治疗：妊娠期须施行甲状腺部分切除者很少，因妊娠期甲亢手术难度较大.如需手术最好在妊娠中期进行，术前应给予碘剂7～10天。术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，并且手术易引起流产和早产。手术并发症与非孕期同，可有喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退（1%～2%）。早孕时手术治疗流产发生率约8%。

虽然患妊娠合并甲亢孕妇分娩的风险比较大，但是患者只要早准合适的分娩时间并使用正确的分娩方法便可安全生产。

而临床研究表明，最适合妊娠合并甲亢孕妇的方式为经阴道分娩，而且分娩过程中应补充能量，并尽量缩短第二产程，在分娩后应立即给予精神安慰，以减轻疼痛。

选择正确分娩方式可降低甲亢孕妇分娩的风险

若甲亢疾病病情较重的孕妇需要助产，那么无论是经阴道分娩还是剖宫产都需要做好预防感染工作，并预防出现并发症，同时产后还需注意出血及甲状腺危象。

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