生長正常的女性每個月都會有一個成熟和排泄的卵泡。在輔助生殖治療,特別是試管嬰兒治療的情況下,為了在一個月內(nèi)獲得更多的卵子,醫(yī)生經(jīng)常使用超排卵治療。超數(shù)排卵是指在嚴(yán)格監(jiān)測下使用藥物誘導(dǎo)多個卵泡發(fā)育和成熟的方法。它是人工輔助生殖技術(shù)的重要基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
標(biāo)準(zhǔn)的長方案,在試管嬰兒周期應(yīng)用的比較多,也是適用人群比較多的方案,主要是應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動劑來對垂體進(jìn)行降調(diào)節(jié)。降調(diào)節(jié)以后讓一部分卵泡進(jìn)行同步發(fā)育,這樣可以有優(yōu)秀的卵子和精子進(jìn)行結(jié)合,形成一些受精卵,而不是少量受精卵,可以使用。
超長方案,超長方案主要適用于有子宮內(nèi)膜異位癥的人,這種人由于存在盆腔的子宮內(nèi)膜異位癥,不適于精子和卵子的生長,尤其是受精卵移植以后的種植率,所以要打降調(diào)針。尤其是大劑量的降調(diào)針,比如促性腺激素釋放激素激動劑75mg,打了以后下一個月再來檢測是否可以運用標(biāo)準(zhǔn)的長方案,也就是說超長方案是比長方案多打1-2針促性腺激素釋放激素激動劑。
微刺激方案,對于卵泡比較多的患者,比如多囊卵巢綜合征或者是卵子數(shù)量比較少的患者,比如40歲左右的女性。這種人由于卵子存在排出障礙,或者是卵子數(shù)量比較少,也就是卵巢儲備功能不太好,只能用微刺激的方案進(jìn)行促排卵。
短方案,這種主要是對于卵巢功能相對比較好,患者在月經(jīng)的基礎(chǔ)狀態(tài),也就是月經(jīng)的第1-3天,可以進(jìn)入卵巢刺激的周期,也就是進(jìn)入試管周期。
促排期間果納芬等促排卵藥,目的是為了促使卵泡發(fā)育成熟,達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后同時結(jié)合雌激素水平來判斷取卵時間。
常常有人說起試管風(fēng)險比較大,尤其是促排使用大量的激素容易誘發(fā)腫瘤,其實這個觀點是不對的,促排卵不會無緣無故誘發(fā)腫瘤,本身患有腫瘤的情況下做試管一定要謹(jǐn)慎,試管過程中會使用到促排藥物,所以在什么身體條件下選擇醫(yī)生和選擇促排方案尤為重要。
做試管嬰兒,為了能在一個月中,獲得更多的卵子,醫(yī)生常常會用到個體化超促排卵方案。個體化超排,指在嚴(yán)密監(jiān)控下,用藥物誘發(fā)多個卵泡同時發(fā)育、成熟的方法。那么根據(jù)自己的身體情況哪種促排方案比較適合你呢?
長方案
適用人群:主要適應(yīng)于卵巢儲備功能較好的女性。
時間:一個月
優(yōu)點:卵泡發(fā)育相對均勻,女性體內(nèi)的激素水平也維持在比較穩(wěn)定的水平獲得高質(zhì)量卵子可超5個。
短方案
適用人群:主要適應(yīng)于年紀(jì)較大或卵巢功能不全反應(yīng)較差的女性。
時間:10-15天
優(yōu)點:可以在卵泡數(shù)目不多的情況下,避免抑制后壓制了自身促卵泡生長激素的分泌。
超長方案
適用人群:主要適應(yīng)于子宮內(nèi)膜異位、多囊卵巢綜合征等疾病的女性。
時間:2-3個月
優(yōu)點:可改善激素水平、盆腔環(huán)境及子宮內(nèi)膜環(huán)境。
拮抗劑方案
適用人群:多適用多囊卵巢綜合癥患者
時間:12天左右
優(yōu)點:注射次數(shù)少、方便。并發(fā)癥較少,可以降低卵巢過度刺激的風(fēng)險。
超短方案
適用人群:年齡較大,卵巢儲備下降或卵巢反應(yīng)低下的患者,或者前次長方案獲卵少的患者,使用長方案會出現(xiàn)垂體抑制過深,促排反應(yīng)不佳現(xiàn)象。
時間:5-6天
優(yōu)點:有助于年齡偏大、卵巢反應(yīng)不佳者獲取可用卵子。
微刺激方案
適用人群:卵巢高反應(yīng)、多囊卵巢綜合征、卵巢功能下降,常規(guī)方案卵巢反應(yīng)不良和既往多次常規(guī)方案促排卵后反復(fù)種植失敗的患者。
時間:5-7天
優(yōu)點:小劑量藥物和溫和的促排卵手段進(jìn)行促排,每次獲得數(shù)量少但平均質(zhì)量更高的卵子。
自然周期方案
適用人群:卵巢功能很差、促排卵和不促排卵都是只能長出一個卵的患者;對于不愿意用藥物刺激卵巢的患者。
時間:自然周期,根據(jù)自己排卵時間來看
優(yōu)點:最接近自然妊娠,費用少。
在臨床治療中,醫(yī)生都會按照患者本身的情況選擇合適的方案對患者進(jìn)行促排卵治療,結(jié)合患者病史,卵巢情況以及患者個人特點進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,促排藥物不會長時間停留在體內(nèi),會隨著身體的新城代謝代謝出來,對身體的傷害是有限的,如果有家族腫瘤病史的患者在進(jìn)行試管之前最好可以和醫(yī)生說明情況,選擇適當(dāng)?shù)拇倥欧桨浮?/p>
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