一般来说,手术不是一种选择。手术治疗是根据输卵管堵塞的具体位置来决定的。
1. 近端输卵管堵塞的治疗:可采用宫腔镜导丝取出术或部分切除并重新吻合输卵管。宫腔镜导丝复通术是通过导丝套管的分离和扩张以及液体的冲击,使输卵管间质部和峡部重新通畅。手术很简单,大约85%的输卵管近端堵塞可以通过近端导丝疏通来解决,但报道的术后妊娠率差异很大,异位妊娠的发生率为2%~9%。如果患者无法进行导丝疏通,可以进行部分输卵管切除吻合术,找到梗阻部位。
2. 输卵管中段梗阻的治疗:输卵管吻合术是治疗输卵管中段梗阻的常用手术方法,即在腹腔镜下切除输卵管堵塞部分,并将输卵管的两端剖开吻合。术后妊娠率为74%~81%,异位妊娠的发生率为4.8%。
3. 输卵管远端堵塞的治疗
①输卵管造口术:是解决输卵管远端阻塞引起不孕的常用方法之一。术后妊娠率仅30%左右,决定手术成功的因素除手术技术外,还与输卵管破坏程度有关。
(二)输卵管伞部整形术。适用于输卵管伞端粘连未完全闭合形成积水或输卵管扩张、狭窄的情况下的解体。
(三)输卵管切除术:输卵管积水引起的输卵管闭塞对体外受精-胚胎移植的有害影响。可能的作用机制是输卵管积水形成的毒素会倒流到子宫腔内,损害移植的胚胎。
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