做試管嬰兒為什么要檢查肺部ct？做試管嬰兒需要注意的3個(gè)問(wèn)題是什么？

卵泡數(shù)量在女性出生時(shí)就固定了，之后不再新生卵泡。從青春期12~13歲開(kāi)始，卵泡池里的卵泡受下丘腦-垂體-卵巢軸的激素調(diào)控，一群群的始基卵泡被喚醒，進(jìn)入生長(zhǎng)和成熟的過(guò)程，持續(xù)30余年。這些始基卵泡一旦被喚醒，就踏上了生長(zhǎng)的“不歸路”。

整個(gè)發(fā)育過(guò)程直到排卵，總共大約需要200多天，經(jīng)歷了從始基卵泡-竇前卵泡-竇卵泡-生長(zhǎng)卵泡-成熟卵泡-排卵的階段。

卵巢中，每個(gè)月都會(huì)有一批卵泡進(jìn)入新的“卵泡生產(chǎn)線”，正常情況下，人體內(nèi)提供的卵泡發(fā)育激素和反饋只能供給卵泡池中一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育起來(lái)，一個(gè)月經(jīng)周期中只能從卵泡池中獲得一個(gè)卵泡，偶見(jiàn)兩個(gè)卵泡，等待和精子的結(jié)合。

那么其他的卵泡呢？由于沒(méi)有足夠的“材料”，也是紛紛閉鎖、萎縮、消失。

如果沒(méi)有優(yōu)質(zhì)卵子排出或者需要更多的卵子，就需要用到促排卵的方式幫助姐妹們懷孕。

促排卵是根據(jù)患者有排卵或無(wú)排卵的類型及醫(yī)療干預(yù)的目的，希望得到多個(gè)成熟卵母細(xì)胞。卵巢刺激分為誘導(dǎo)排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS）。

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OI指對(duì)無(wú)排卵婦女進(jìn)行卵巢刺激，形成正常的排卵周期（模仿生理性的一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡的選擇和排卵來(lái)恢復(fù)正常的生理功能）。

適合以下人群：

有生育要求但持續(xù)性無(wú)排卵和稀發(fā)排卵的不孕患者，常見(jiàn)為多囊卵巢綜合征（PCOS）及下丘腦性排卵障礙；黃體功能不足；因排卵障礙（卵泡發(fā)育不良）導(dǎo)致的不孕和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；其它，如配合宮腔內(nèi)人工授精（IUI）治療時(shí)、不明原因不孕癥、輕型子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）等。

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COS旨在誘導(dǎo)多個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，即多個(gè)卵母細(xì)胞成熟以增加妊娠機(jī)率。

適合需要進(jìn)行IVF-ET及其衍生技術(shù)治療的患者。

我們今天來(lái)講講試管過(guò)程中的促排卵。

試管中的促排卵就是通過(guò)外部補(bǔ)充材料，讓這些因材料缺乏，而無(wú)法生長(zhǎng)的卵泡也成熟起來(lái)。這樣就可以讓原本一個(gè)月只有一枚，甚至因?yàn)榧膊](méi)有排卵的姐妹們，有了更多的懷孕可能性。

因?yàn)榇倥怕咽菍⒈揪涂赡鼙焕速M(fèi)的卵泡再利用，所以不存在“促排卵會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卵泡越來(lái)越少？”這樣的問(wèn)題。

而卵泡池中卵子的多少，是最終取卵所獲得卵子數(shù)目的基礎(chǔ)。巧婦難為無(wú)米之炊，促排卵獲取的卵子質(zhì)量好、數(shù)量多，能為之后的胚胎培養(yǎng)和移植提供很大的幫助。那么以下的三個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，也成了很多試管媽媽的“心病”，我們來(lái)一一看一下。

促排前說(shuō)可能有10多個(gè)卵泡，怎么才取到4個(gè)呢？

在進(jìn)周初期（一般是月經(jīng)第二天），醫(yī)生會(huì)通過(guò)B超判斷患者有多少個(gè)基礎(chǔ)卵泡、基礎(chǔ)性激素、AMH等綜合評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能后開(kāi)始促排。在促排過(guò)程中，藥物會(huì)誘發(fā)多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，到了大部分卵泡成熟的時(shí)候確定取卵日期。

因?yàn)檫@些卵泡大小不有些卵泡過(guò)熟了，卵子已經(jīng)開(kāi)始老花死亡，有些卵子卻沒(méi)有成熟，很難從里面吸出來(lái)，而且有時(shí)候竇卵泡中可能沒(méi)有卵子，也就是空卵泡。所以，會(huì)導(dǎo)致當(dāng)時(shí)的判斷和實(shí)際的取卵數(shù)量有出入。

朋友獲卵20多枚，可我只有3枚，有一次只有一個(gè)！這是為什么？

獲卵數(shù)少，是很多的試管姐妹們憂心的問(wèn)題，畢竟沒(méi)有卵，就沒(méi)有胚胎，成功的可能性就相對(duì)小一些。

高齡因素：由于卵泡池中卵子數(shù)目隨著年齡的增加而越來(lái)越少，促排卵取卵所獲得的卵子也將變少。

卵巢早衰：少數(shù)年輕人，卵巢提前衰老，卵泡池中卵子數(shù)目提前變少，促排卵取卵所獲得的卵子也將變少。這也是為什么同樣是促排卵，但因卵巢儲(chǔ)備功能減退做試管的姐妹就比單純輸卵管問(wèn)題做試管的姐妹獲卵數(shù)要少！因?yàn)榇蠹业幕鶖?shù)不一樣。

卵巢低反應(yīng)：卵泡池中的卵泡對(duì)外源性給予的促卵泡生長(zhǎng)激素反應(yīng)差，難以成長(zhǎng)成熟，也將導(dǎo)致獲得的卵子也將變少。

空卵泡：卵泡池基礎(chǔ)卵泡的數(shù)量沒(méi)有問(wèn)題，但是卵泡中的卵子缺失，好比雞蛋只有雞蛋清沒(méi)有雞蛋黃，取卵后胚胎學(xué)家無(wú)法找到卵子，這也是導(dǎo)致獲得的卵子少的原因之一。需要指出的是，在實(shí)際臨床工作中，空卵泡綜合征的發(fā)生概率很低。

5、其他因素：如果取卵技術(shù)不成熟，可能會(huì)導(dǎo)致卵子的丟失，但是這種情況發(fā)生的可能性很小，因?yàn)槊總€(gè)取卵醫(yī)生都經(jīng)過(guò)了十幾年之久的嚴(yán)格培訓(xùn)，且取卵技術(shù)經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)生的長(zhǎng)期觀察和監(jiān)督后才可獨(dú)自進(jìn)行取卵手術(shù)。

我取了13個(gè)卵，才養(yǎng)成4個(gè)胚胎，移植兩次都失敗了，該怎么辦呢？

著床，對(duì)于胚胎來(lái)講就是一場(chǎng)生死戰(zhàn)，而胚胎本身質(zhì)量的好壞直接影響著床的成功與否。把自然規(guī)律要淘汰的卵子，用醫(yī)學(xué)手段促排出來(lái)其中必有良莠不分的情況，特別是卵巢儲(chǔ)備功能減退的患者。

這些卵子并不是個(gè)個(gè)優(yōu)秀，哪怕到了桑椹胚的階段，醫(yī)生也無(wú)法預(yù)測(cè)其未來(lái)的發(fā)育潛能。醫(yī)學(xué)只能為大家增加成功的概率，無(wú)法保證百分百的可能。

一個(gè)優(yōu)質(zhì)的卵子，成功率會(huì)更大一些。如何提高卵子質(zhì)量？主要有醫(yī)學(xué)治療和生活調(diào)理兩個(gè)方面：

-3-醫(yī)學(xué)治療

主要是在有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的促排卵方案及預(yù)處理方案，盡量獲得優(yōu)質(zhì)卵泡，從而為獲得優(yōu)質(zhì)胚胎做準(zhǔn)備。在促排方案選擇的方面，每個(gè)醫(yī)生都有自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，我們需要做好的就是“配合”。

此外還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，補(bǔ)充相關(guān)的維生素及微量元素（包括維生素D、維生素C等）、進(jìn)行抗氧化治療、中醫(yī)調(diào)理等方法提高身體整體素質(zhì)。也可以合理借助保健品來(lái)幫助獲取更多更好的卵子。

越來(lái)越多的臨床數(shù)據(jù)顯示：DHEA在促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)、提高種植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色體異常）方面有著很好的臨床效果，尤其能夠幫助在進(jìn)行試管嬰兒的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能夠有效降低流產(chǎn)的發(fā)生率，使用DHEA進(jìn)行試管嬰兒的流產(chǎn)率比國(guó)家試管嬰兒流產(chǎn)率要低50%到80%。

高齡、卵巢低反應(yīng)患者進(jìn)入促排卵治療或試管周期前2月開(kāi)始補(bǔ)充，于確認(rèn)妊娠后可以停用。少部分患者需連續(xù)多個(gè)促排或試管周期，可持續(xù)服用。

移植后腹痛

輕度腹痛，有時(shí)像針扎一樣，部位不定，應(yīng)警惕有內(nèi)出血的情況。取卵及移植后突然出現(xiàn)的腹痛多與卵巢嵌頓、扭轉(zhuǎn)有關(guān)。常見(jiàn)于取卵較多，有腹水的患者。

移植后腹脹胸悶

腹脹胸悶多與注射黃體酮，腸蠕動(dòng)減少，過(guò)度休息有關(guān)。移植后適當(dāng)休息2-3天，警惕出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合癥(OHSS)。

移植后便秘

由于試管嬰兒移植后需孕酮類藥物保胎，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)便秘?？蛇m當(dāng)服用緩瀉藥。

移植后出血

應(yīng)注意宮頸及陰道炎癥，取卵時(shí)的針眼出血。如出血較多，則要立即就近。

對(duì)于肺部問(wèn)題能否做試管，具體要看是哪方面的肺部問(wèn)題，如果有肺結(jié)核，肺癌或者是急性肺炎的話，一般是不能做試管嬰兒的。建議做試管嬰兒之前先到醫(yī)院做一下檢查，看看是否符合做試管嬰兒的條件。如果符合條件，精子和卵子正常的話，試管嬰兒成功的幾率還是比較高的。不過(guò)往往肺部出現(xiàn)問(wèn)題，為了確保患者的健康，是需要先質(zhì)量的。

肺部沒(méi)有大問(wèn)題的話是不影響做試管嬰兒的

當(dāng)出現(xiàn)肺部疾病時(shí)，之所以不能做試管，是為了預(yù)防試管懷孕后，對(duì)胎兒有影響，畢竟肺部疾病有很多，為了健康作響，無(wú)論是男性還是女孩都需要治療。特別是出現(xiàn)了肺部的腫瘤，在早期的時(shí)候盡量選擇手術(shù)治療，在晚期的時(shí)候，如果腫瘤比較大不適合手術(shù)或者發(fā)生了轉(zhuǎn)移的情況，需要進(jìn)行放療和化療。不過(guò)一般情況而言，肺部的小問(wèn)題是不影響做試管的，因?yàn)榉尾繂?wèn)題又不會(huì)影響到精卵質(zhì)量。

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