什么是試管非降調(diào)節(jié)方案？什么是試管降調(diào)方案

在试管婴儿促排方案中，如果女性患者选择的是拮抗剂方案、微刺激方案或者短方案，可以不用打降调针，那么就属于试管非降调节方案。通常做试管婴儿打降调针的目的主要是为了抑制自发性LH峰值的出现，也就是抑制优势卵泡发育，避免提前自发排卵，让更多卵泡同步发育，增加卵子募集数量，而对于长方案或超长方案的女性患者需要打降调针，能起到降调的作用。

选择拮抗剂方案不用打降调针

目前来看，长方案在不孕不育人群中的使用概率逐渐下降，而拮抗剂方案已经成为大多数辅助生殖中心使用的主流方案。拮抗剂方案主要是在卵泡发育到直径大约为13-14mm，打GnRH拮抗剂预防早发LH峰的发生，此外微刺激方案或者短方案也不需要打降调针。

试管非降调方案，比如拮抗剂方案，与常规的长方案相比，最主要的特点在于促排时间缩短、促排卵药用量减少，可以减少患者花费。同时拮抗剂方案也可以减少卵巢过度刺激综合征的发生，妊娠率与长方案相比没有明显差别，因此拮抗剂方案在临床上使用越来越广泛。但拮抗剂方案的适用人群有严格规定，并不是所有患者都可以考虑拮抗剂方案，还需要生殖中心的主管医生，根据患者具体情况来制定，看是否需要降调进入超促排卵周期。

促排卵前

所谓的试管降调方案主要是人工用药，抑制垂体功能，促使多个卵泡同时发育，同时抑制早发的自发排卵方法。试管婴儿降调常用于长方案，或超长方案的超促排卵，常用药物是促性腺激素释放激素类似物，即GnRHa，使用药物后，使垂体功能受到抑制，可以抑制早发的自发排卵，避免在取卵前，卵泡自发排卵，可能会导致无法取卵。同时可以使多个卵泡同时发育，如此可以在一个超促排卵周期，尽可能多取卵子，可以多获得胚胎。

因此降调是长方案和超长方案，促排卵前的常用预处理，对于长方案降调，通常在上个月经周期的黄体中期进行。对于超长方案，通常在月经第2天，可能需要注射1-3支降调针，待条件满足后，便可考虑进行超促排卵。

移植前

试管婴儿冻胚移植有多种方案，其中一种是降调移植方案，主要适用于子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不明原因反复种植失败、反复子宫内膜息肉，子宫内膜增殖失调、自然周期内膜或卵泡发育欠佳、LH峰早出现等不适用于自然周期的女性。降调有两个好处，第一个可以抑制子宫内膜异位病灶、使子宫腺肌瘤及肌瘤缩小，第二个可以提高子宫内膜的容受性，因此对于这一类的病人可以先降调，用激素替代来准备内膜，进行冻胚移植，这样可以提高冻胚移植的成功率。

国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2022年底经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。