試管嬰兒有哪幾個(gè)步驟 試管嬰兒過程詳解

進(jìn)周，指夫妻雙方經(jīng)過前期的身體檢查和各項(xiàng)準(zhǔn)備，確定要開始試管嬰兒周期了，意味著正式敲了試管之路的大門。準(zhǔn)備進(jìn)周時(shí)，夫妻雙方應(yīng)保持健康的生活方式，避免接觸有毒有害物質(zhì)，戒煙戒酒，保持良好作息時(shí)間，并且近期不要有超過5℃的發(fā)熱史……總而言之就是做好了所有的備孕準(zhǔn)備!

降調(diào)，是試管過程中的第一步，指通過人工藥物來干預(yù)生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)中的垂體功能，使生殖激素的自然生成暫時(shí)降低的過程稱為降調(diào)節(jié)。降調(diào)節(jié)可以更好的控制刺激周期，而且有助于預(yù)防早熟排卵。目的是促使一批卵泡同步發(fā)育，爭(zhēng)取同一時(shí)間能獲得更多成熟卵泡，從而提升試管成功率。

促排，是試管過程中既基礎(chǔ)又重要的一項(xiàng)，指用藥進(jìn)行促排卵，促使多個(gè)卵子同時(shí)成熟，從而獲得多個(gè)胚胎;醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的具體情況來選擇方案和用藥。促排主要有兩個(gè)原因：一是很多做試管的女性由于卵巢功能或垂體功能不佳等情況，導(dǎo)致排卵障礙甚至不排卵，需要促排;二是為了保證試管周期內(nèi)能有更多優(yōu)質(zhì)胚胎來進(jìn)行移植，增加成功妊娠的幾率。

破卵針/夜針，促排后，當(dāng)卵泡生長(zhǎng)到一定階段，就需要通過特殊藥物(如HCG、1mg達(dá)菲林、1mg達(dá)必佳)來促進(jìn)卵母細(xì)胞最終的成熟，這是促排過程中最后、也是最關(guān)鍵的一步。而藥針的注射時(shí)間一般安排在晚上，故稱之為“夜針”。打完針后36小時(shí)左右會(huì)進(jìn)行取卵手術(shù)。

注意：醫(yī)生多會(huì)根據(jù)卵泡大小、雌激素水平、卵巢過激綜合征發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)以及其他的一些因素來確定夜針時(shí)間，通常精確到幾點(diǎn)幾分，一定要嚴(yán)格遵守規(guī)定時(shí)間。如果注射時(shí)間過早，卵泡的形態(tài)和功能尚未完全成熟，可能會(huì)影響卵母細(xì)胞的成熟率，對(duì)受精率、卵裂率均可產(chǎn)生不利影響;如果注射時(shí)間過晚，卵母細(xì)胞可能已經(jīng)過熟，質(zhì)量下降，甚至已提早排出，即使獲得卵子也會(huì)錯(cuò)過最佳受精時(shí)機(jī)，還可增加罹患卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn).

AMH全稱抗苗勒氏管激素，由卵巢中的初級(jí)卵泡和小竇卵泡分泌，可以評(píng)估卵巢中的卵子儲(chǔ)備，是卵泡發(fā)育的重要激素之一;并且它不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，可以隨時(shí)檢測(cè)。在卵巢儲(chǔ)備下降的一系列事件中，AMH的改變是最早的，因此它也被稱為卵巢年齡的“監(jiān)測(cè)器”。

FSH全稱促卵泡生成素或稱卵泡刺激素，是卵泡發(fā)育必不可缺的激素，它的生理作用是直接促進(jìn)卵巢內(nèi)竇前卵泡及竇狀卵泡生長(zhǎng)。在月經(jīng)第3天測(cè)量血液中卵泡刺激素(FSH)的濃度，可用來預(yù)測(cè)受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，則代表生育能力較差，如果高于40mIU/mL，則代表卵巢功能幾近衰竭。

鮮胚，是指取卵周期獲得并移植的胚胎。在我們熟知的試管嬰兒中，就是將卵子和精子取出體外，在實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)皿中培養(yǎng)到第三天的胚胎。

凍胚，大部分的情況下，一次取卵周期可以形成好幾個(gè)可移植的胚胎，但每次僅需要移植1～2枚胚胎，那么多余的胚胎就將被保存在-196度的液氮中冷凍起來。這個(gè)凍起來的，并且等到以后移植的就是凍胚。

囊胚，精子與卵子在培養(yǎng)皿中，發(fā)育到第三天，就是剛才說的鮮胚，如果繼續(xù)培養(yǎng)，發(fā)育到第五天左右，就是我們常說的囊胚。囊胚培養(yǎng)有利于進(jìn)一步篩選出發(fā)育潛能好的胚胎，目前囊胚形成率約60%，也就是說不是所有患者的胚胎都有機(jī)會(huì)到囊胚這一步的，會(huì)有部分患者會(huì)因?yàn)榕咛]有發(fā)育到囊胚而無法移植。

促排卵治療

由于不是每個(gè)卵子都能受精,不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎,因此要從女性體內(nèi)獲得多個(gè)卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對(duì)女性進(jìn)行促排卵治療。

取卵

醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的,因此婦女并不會(huì)感到穿刺過程導(dǎo)致的痛苦。

取卵當(dāng)天配合取精

精子的獲取:當(dāng)女性取卵時(shí),男性進(jìn)行取精。精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后,將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中,以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。

胚胎移植

受精后數(shù)日,應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管,通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往試管嬰兒的結(jié)局,決定移植胚胎的個(gè)數(shù),通常移植2～3個(gè)胚胎。近年來,為了降低多胎妊娠率,一些中心選擇單胚胎移植,或最多移植2個(gè)胚胎。

由于胚胎移植管很細(xì),醫(yī)生動(dòng)作輕柔,所以患者通常不會(huì)有任何痛苦。

黃體支持

由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失,婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足,需要應(yīng)用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充/支持。如果沒有妊娠,停用黃體酮,等待月經(jīng)來潮。如果妊娠了,則繼續(xù)應(yīng)用黃體酮,通常至B超看到胎心后3周。

近年來我國(guó)出生率斷崖式下跌，形勢(shì)不容樂觀，很多暫時(shí)不愿意生育或不孕不育的朋友就想通過凍卵等方式來保存自己的生育能力。但是冷凍卵子并不簡(jiǎn)單，國(guó)內(nèi)各地區(qū)、其他國(guó)家在凍卵條件以及費(fèi)用上都有所差異，具體情況可以通過以下表格查詢：