第一代試管嬰兒的步驟是怎么樣的？附試管嬰兒詳細(xì)流程分享

一代试管一共有6个步骤，分别是术前夫妻检查、建档制定促排方案、取卵取精、体外受精、胚胎移植、验孕，每个环节都是十分重要的，具体如下：

术前夫妻检查

在进行一代试管前期是需要先完善术前检查单位，主要是用来明确患者的实际情况以及医生了解，后期好定制助孕方案。检查项目还是比较多的，如果说检查异常的话，还需要进行一定的治疗。

建档制定促排方案

检查合格后，带齐所有化验单、检查结果单、夫妻双方身份证、结婚证原件到院建档，签署辅助生殖知情同意书，正式开启试管婴儿助孕治疗。在建档当天医生也是会根据患者的实际情况进行促排方案的定制。促排卵就是通过应用促排卵药物促使卵巢内的多个小卵泡同时发育成长，这样就可以通过随后的取卵手术获得多个成熟卵子，来提高试管成功怀孕的几率。

不过需要注意的是，由于每位女性的身体情况和卵巢功能不同，所以制定的促排卵方案也不同，用药剂量和时间也有差异。在此期间一定要按照医生的安排进行。

取卵取精

等到卵泡发育到正常标准的时候，就需要注射夜针，然后在36小时候安排取卵手术，一般在静脉麻醉下进行，睡一觉就结束了。女方取卵的同时，男方手淫排精。

体外受精

取卵取精结束后，就需要送往实验室，由实验人员进行人工授精，主要就是把它们放置在同一个培养皿中“自由恋爱”，受精之后再培养成胚胎，这就是一代试管婴儿技术。然后培养3-5天的时间，然后选择优质的胚胎进行移植。

胚胎移植

培养成功后的胚胎需要安排进行移植，如果说患者不适合立刻移植的话，就需要胚胎冷冻，后期在移植。胚胎移植半个小时左右，不会疼痛。

验孕

胚胎移植结束后，患者需进行黄体支持，在移植14天的时候就可以上医院进行抽血验孕。移植后28天，到院做阴道超声查看孕囊和胎心胎芽。

整个第一代试管流程下来，需要1-3个月的时间，不过每个患者的实际情况是不一样的，所以所需要的时间、费用等方面可能都是会有差异的。

促排卵治疗

备孕的夫妻打算做试管婴儿时，女性需要先进行促排卵治疗。这是由于并非每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。

具体做法是在月经周期的第2天，或生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求的情况下，女方开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况，决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后，给予hCG注射，以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

取卵

医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

体外受精

精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

胚胎移植

受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2-3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。

黄体支持

由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。

妊娠的确定

在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

试管婴儿就是体外受精联合胚胎移植技术（IVF-ET），是指分别将卵子与精子取出体外后，置于培养器具内使其受精，进一步培养形成胚胎，再用移植管将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的操作技术。

就是我们常说的“进周期”。我经常会给病人打比方，吃5个馒头饱，这是开始吃“第一个馒头”。不过这里有些患者可能会发出以下几个问题：

问题为啥要促排卵？自己又不是不长卵？

由于正常人生理状态自然周期中只有一个优势卵泡发育，这个优势卵泡必须是没有任何问题的情况下，历经生长、取卵、受精、培养分裂后，战战兢兢地形成一个胚胎移植，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽量使黄体发育与子宫内膜功能同步。

虽然目前也有国家因为治疗费用体制的不同，患者选择自然周期取卵。很多年龄大，卵巢功能差的患者，没有办法的办法也在进行自然周期取卵，但是这都不是主流首选的趋势。

问题我要用什么样的方案，怎么我和XX的方案不一样？

“我和XX都是这个方案，她怎么用这个药，我怎么没用？是不是医生忘记给我开了？”，控制性超促排卵的方案很多，长方案是年轻、卵巢功能相对较好女性应用的国际上都认可的方案。虽然历时时间长，但是对于得到相对同步、数目多的卵母细胞它还是有他独特的优势。一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与FSH或HMG等促排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据机体对药物的反应性调整药物使用剂量，女性的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

还有很多其他的方案，包括短方案、拮抗剂方案、超短方案、微刺激方案、以及现在应用越来越成熟的超长方案。你目前的方案，是医生为你选择的最适合你的方案。不同的患者，不同的方案；同样的方案，不同患者实施起来也存在个体化差别在里面。

治疗的最大禁忌就是把人当成机器人，千篇一律的流水线。无论什么样的方案，在我们没有尝试之前，是没有绝对定论的。临床中总能碰到很少比例的人群是不按常规出牌的。言外之意一个很年轻，卵巢功能看起来不错的患者，也有可能长方案应用起来，并没有达到预期的效果。一旦出现这种状况，我们要充分分析，下周期需不需要换方案，这个判断就是在拼医生的理论基础和临床实践经验了。

卵泡监测

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，做阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查技术水平：E2值(雌激素)、LH(黄体生成素)、P（孕酮），调整用药剂量。当二至三个以上的卵泡直径大于18mm，且14mm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。

这就是我们常说的“打夜针”或者“扳机”。目的是为了让卵母细胞周围的颗粒细胞松散，从而得到卵母细胞。是关键的关键！如果夜针打不好，意味着前边的控制性超促排卵的工作白做了。在注射HCG后34-36小时取卵。

取卵

最常用的取卵方式是经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵泡液，并立刻在显微镜下寻找卵子，将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置于实验室37°C，含6%二氧化碳的培养箱中培养。可以根据个人耐受，卵巢位置，卵泡数目多少，酌情选择需不需要进行麻醉。

取精

男方取精的时间与取卵的日子为同一天，通常取到卵子后通知男方取精。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或密度梯度离心法处理，使精子获得受精能力，通常在控制性超促排卵过程中，医生会提前告诉患者丈夫合适时间排精，以保证在取精日有最佳状态的精子质量。

体外受精

这是实验室工作的重头戏。取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必需以单精子显微注射ICSI强迫受精，目前我们多进行短时受精，于取卵日晚6-8时，看有无受精迹象，从而确保及时发现不受精的突发状况，及时补救。

胚胎移植

受精卵可在体外培养3-6天。此时依据病人的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，通常移植1-2个胚胎，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉，没有疼痛。随着体外培养条件的进步，胚胎可以在体外培养到囊胚阶段，推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求非常高，可通过筛选淘汰发育潜能不佳的胚胎，提高妊娠率，降低多胎率。

内膜的准备相对胚胎的获取要简单的多，所以一旦存在并发症，以及确切影响子宫内膜容受性的因素和一些突发状况，建议全部胚胎冷冻，暂不移植。以免浪费了珍贵的胚胎。目前临床上剖宫产后行试管婴儿助孕的患者越来越多。剖宫产瘢痕妊娠也是产科的一个棘手问题。所以对于剖宫产术后的病人，我们在胚胎移植前一定要充分关注，沟通和交流。

黄体支持

由于取卵以后黄体功能不足，常规需要给予黄体支持，补充孕激素。给药方式有阴道塞药、口服、肌肉注射三种。医生会根据病人情况灵活使用。这里肯定有人会问“我已经完成了胚胎植入的过程，医生总是告诉我们胚胎着床和正常妊娠一样，那为什么我还需要用这么多的药物？”

其实用药物并不意味着胚胎着床的过程和正常妊娠大相径庭，而是因为：多数的控制性超促排卵方案都是以抑制内源性LH峰值为目的，同时超生理水平的雌、孕激素，负反馈作用垂体，导致黄体期孕激素水平下降；再加上取卵过程中，卵泡液吸出体外，颗粒细胞进一步损失，进而加重了后期黄体功能不足。所以我们胚胎移植后应用药物进行黄体支持，以增加受孕几率是必须的。

胚胎妊娠

胚胎移植后14天，到医院抽血测HCG判断胚胎是否生化妊娠。移植后28-30天，B超确定是否临床妊娠。一定要按时抽血检测HCG水平。之前有两例患者，其中一例患者的第一胎，第二胎，都是测尿HCG阴性，但是抽血血值都在200-300之间，最后顺利生产。所以，一切结局以血HCG检测为准。

上面就是试管婴儿的全过程，了解清楚了就可以从基础开始稳扎稳打，循序渐进，系统规范的治疗开始。不过对于做试管婴儿手术是没有捷径的，要一步一步进行。

近年来我国出生率断崖式下跌，形势不容乐观，很多暂时不愿意生育或不孕不育的朋友就想通过冻卵等方式来保存自己的生育能力。但是冷冻卵子并不简单，国内各地区、其他国家在冻卵条件以及费用上都有所差异，具体情况可以通过以下表格查询：