如何診斷卵巢早衰？卵巢早衰有哪些癥狀？

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一、卵巢早衰的癥狀

典型的癥狀

1. 原發(fā)性閉經(jīng)，月經(jīng)初潮推遲或月經(jīng)不調(diào)，性腺功能不全者出現(xiàn)痛經(jīng)。

2. 繼發(fā)于不孕癥的性腺發(fā)育，月經(jīng)逐漸稀少，直至數(shù)年后閉經(jīng)。

3. 在排卵期患者中，典型的POF包括潮熱、性腺功能低下，如盜汗、便秘、脫發(fā)、陰道干燥、性交疼痛、性欲下降、甲狀腺功能低下、尿路感染、體重增加、焦慮、偏執(zhí)等。

4.乳房萎縮下垂、皮膚松弛粗糙、緊張、多夢、偏執(zhí)、心悸、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)疼痛、子宮脫垂、尿失禁、便秘、痤瘡、色素沉著、生殖器官炎癥（包括外陰、陰道、宮頸炎、盆腔炎、生殖器官結(jié)核病等）。

二、癥狀

1. 原發(fā)性閉經(jīng)，性腺發(fā)育不良時月經(jīng)推遲或月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。

2. 在性腺發(fā)育不良繼發(fā)于不孕癥時，月經(jīng)逐漸稀少，直至數(shù)年后閉經(jīng)。

3. 在排卵期患者中，典型的POF包括潮熱、性腺功能低下，如盜汗、便秘、脫發(fā)、陰道干燥、性交疼痛、性欲減退、甲狀腺功能低下、尿路感染、體重增加、焦慮、偏執(zhí)等。

4. 乳房萎縮下垂、皮膚松弛粗糙、緊張、多夢、偏執(zhí)、心悸、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)痛、子宮脫垂、尿失禁、便秘、痤瘡、色素沉著、生殖器官炎癥（包括外陰、陰道、宮頸炎、盆腔炎、生殖器官結(jié)核等。

三、診斷

1967年，Moraes-Reuhsen提出，當(dāng)40歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征或絕經(jīng)期癥狀、低雌激素血癥和高促性腺激素性性腺功能低下時，可診斷為卵巢早衰；1973年，Goldenberg提出，F(xiàn)SH 340 IU/L為高促性腺功能低下的定義。然而，此后的一些研究證實，將單一FSH>40 IU/L作為卵泡衰竭的證據(jù)是錯誤的。因此，目前全世界公認(rèn)的卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)是。(1) 年齡<40歲。(2) 閉經(jīng)時間≥6個月。因此，卵巢早衰的診斷并不困難，更重要的是盡可能地明確卵巢早衰的原因，以指導(dǎo)臨床治療。

除了上述可以提示可能原因的病史、體格檢查和輔助檢查外，所有患者都應(yīng)進行以下檢查。

1. 染色體檢查：排除由染色體異常引起的卵巢衰竭。

2. 自身免疫性疾病和相關(guān)疾病的篩查：甲狀腺功能。T3、T4、TSH；腎上腺功能：皮質(zhì)醇、ACTH；糖尿?。嚎崭寡牵蛔陨砜贵w：抗核抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、抗球蛋白抗體、抗心磷脂抗體、類風(fēng)濕因子等。還應(yīng)進行血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)的篩查。

3. POF合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)進行垂體的MRI檢查，以排除垂體腫瘤。

4. 骨密度測定：常用的方法有單光子吸收法、雙能X線吸收法、定量CT和超聲檢查等。骨質(zhì)疏松癥的診斷可參考正常的骨密度值。