卵巢早衰的預(yù)期檢查和一般治療方法

　預(yù)期的檢查

　在詢問病史后，醫(yī)生會首先對病人進(jìn)行全面的身體檢查。他將建議對停經(jīng)的育齡婦女進(jìn)行妊娠檢查，以排除懷孕的可能；對內(nèi)分泌激素進(jìn)行測量，以尋找病因；對超聲波進(jìn)行檢查，以發(fā)現(xiàn)盆腔器質(zhì)性疾病。如有必要，可建議進(jìn)行染色體或基因異常的檢查。

　1、一般檢查

　觀察患者的一般發(fā)育情況、精神狀態(tài)、智力發(fā)育、營養(yǎng)和健康狀況，注意女性第二性征的發(fā)育情況（如乳房、陰毛、腋毛等）。

　觀察生殖器是否有畸形等。

　實(shí)驗(yàn)室檢查

　1、孕期檢查

　如果育齡婦女出現(xiàn)月經(jīng)停止，醫(yī)生會建議她做妊娠試驗(yàn)，以確認(rèn)是否懷孕。

　2、性激素測定

　(1) 卵泡刺激素（FSH）測量。它是由腦垂體分泌的一種激素，可以刺激卵巢中卵泡的生長。在卵巢早衰的婦女中，血液中的FSH水平通常異常地高，>40 U/L。

　(2) 雌二醇測量。雌二醇是一種來自卵巢的雌激素，在卵巢早衰的婦女中通常處于低水平。

　(3) 催乳素測定。血液中催乳素水平高，可引起排卵問題，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。

　3. 基因測試

　一些原發(fā)性閉經(jīng)的病人可能有染色體異常。如果有條件，F(xiàn)MR1基因測試是可行的。FMR1基因是與脆性X綜合征有關(guān)的基因，脆性X綜合征是一種可導(dǎo)致智力問題的遺傳性疾病，F(xiàn)MR1檢測可以確定患者的兩條X染色體是否正常。

　4、骨密度測定

　卵巢早衰患者的骨質(zhì)流失率增加，可能表現(xiàn)為低骨量和骨質(zhì)疏松癥。骨密度比同齡女性低1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加2.6倍，所以有條件時(shí)要做骨密度檢查。

　5.影像學(xué)檢查

　B型超聲檢查。通過超聲檢查可以觀察盆腔內(nèi)有無子宮，子宮的形態(tài)、大小和內(nèi)膜情況，以及雙側(cè)卵巢的形態(tài)、大小和卵泡的數(shù)量。可以看出，子宮很小，測得的卵巢值小于育齡期婦女的值，卵巢中沒有卵泡或有卵泡但數(shù)量很少

　醫(yī)生會詳細(xì)了解患者的癥狀，獲取月經(jīng)史、病史、盆腔手術(shù)史、用藥史、家族史等，然后結(jié)合一系列檢查結(jié)果，做出明確診斷。

   1. 發(fā)病年齡在40歲以前。

　2、零星月經(jīng)或閉經(jīng)至少4個(gè)月。

　3，反復(fù)測量血清促卵泡激素（FSH）達(dá)到絕經(jīng)水平（FSH 2次檢測至少間隔1個(gè)月）。對于FSH升高的具體水平，國際上沒有統(tǒng)一明確的標(biāo)準(zhǔn)，有些學(xué)者采用30U/L，更多的研究采用40U/L的一般標(biāo)準(zhǔn)。

　1. 高催乳素血癥

　臨床表現(xiàn)為零星月經(jīng)、閉經(jīng)和非哺乳期自發(fā)溢乳，PRL≥25μg/L。B型超聲檢查顯示卵巢內(nèi)有發(fā)育中的卵泡，血清LH、FSH和TSH水平正常。

   2. 多囊卵巢綜合征

　該綜合征的特點(diǎn)是高雄激素血癥、高胰島素血癥和代謝綜合征。血清FSH水平在正常范圍內(nèi)，常伴有肥胖、多毛癥、痤瘡和黑棘皮癥。

　3、希恩綜合征

　產(chǎn)后出血和長期休克導(dǎo)致垂體急性梗死和壞死，引起低促性腺激素性閉經(jīng)，伴有腎上腺皮質(zhì)和甲狀腺功能減退。臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、脫發(fā)、陰毛和腋毛脫落、低血壓、寒顫、嗜睡、貧血和厭食。

　4、抗性卵巢綜合征

　又稱卵巢不敏感綜合征，也是高促性腺激素閉經(jīng)的一種類型，F(xiàn)SH升高。因其卵巢形態(tài)飽滿，有許多原發(fā)卵泡，所以容易與卵巢早衰相區(qū)別。

　5. 中樞神經(jīng)-下丘腦性閉經(jīng)

　閉經(jīng)是由于精神緊張、神經(jīng)性厭食、減肥、劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物等引起的下丘腦促性腺激素釋放激素分泌功能障礙或抑制。

　由于卵巢早衰的原因不甚明了，因此沒有明確有效的方法來恢復(fù)卵巢的功能。它更多的是管理和預(yù)防卵巢早衰引起的并發(fā)癥。根據(jù)病人的情況，醫(yī)生會給予適當(dāng)?shù)拇萍に睾驮屑に匮a(bǔ)充治療，這可以改善月經(jīng)癥狀，使年輕病人發(fā)展第二性征。還可以緩解因雌激素減少而引起的血管擴(kuò)張不穩(wěn)定的癥狀。由于失去了生育能力，卵巢早衰會給患者帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，影響其健康和生活。</p>

　醫(yī)生通常會根據(jù)病人的情況，推薦使用雌激素和孕激素的組合來改善由雌激素缺乏引起的類似更年期綜合征的臨床癥狀。激素替代療法可以幫助預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。然而，該類藥物不能逆轉(zhuǎn)卵巢早衰，并可能帶來腫瘤和血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

　　1、雌激素補(bǔ)充療法（HRT）

　　常用的藥物包括天然雌激素，如戊酸雌二醇和17β-雌二醇，以及合成雌激素，如尼爾雌醇，建議臨床應(yīng)用天然雌激素。

　　2、孕激素類

　天然孕激素包括微粉化黃體酮丸和黃體酮膠囊。合成孕激素包括黃體酮衍生物、17a-羥基黃體酮衍生物和19-去甲睪酮衍生物，其中與天然孕激素最接近的是去甲孕酮。

3、復(fù)方制劑

　常用的藥物包括雌二醇戊酸酯/雌二醇環(huán)丙孕酮片和雌二醇/雌二醇去氫孕酮片。

　戊酸雌二醇、17β-雌二醇、炔雌醇、微化黃體酮片、黃體酮膠囊、屈螺酮

　中醫(yī)藥治療

　臨床上比較常用的中藥，可以有效緩解雌激素低下的相關(guān)癥狀，患者應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。中醫(yī)按摩理療、藥膳、針灸、耳穴壓迫等也可以起到輔助治療的作用。

本文由來自生育幫