卵巢早衰的原因

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　據報道，卵巢早衰（POI）的發(fā)病率目前在中國約為1%-3.8%，國外約為1%。

　　近年來，由于環(huán)境污染的加重、生活方式的改變、生育年齡的推遲以及腫瘤生存期的延長，卵巢早衰的發(fā)病率呈上升趨勢。

　40歲以下者POF的發(fā)病率為1%，30歲以下者為1%。

　卵巢功能正常的婦女，在月經周期中，在垂體的作用下釋放某些激素，使卵巢中的卵泡開始成熟。通常每個月有1至2個卵泡發(fā)育成熟，女性可以將卵巢中的卵泡維持到絕經年齡。然而，如果某些因素導致卵泡耗盡或卵泡功能異常，卵巢最終會過早地衰竭。卵巢早衰的病因很復雜，約有一半以上的患者沒有明確的原因。已知的致病因素包括染色體異常、自身免疫性疾病、藥物引起的損傷和病毒感染。

　1. 遺傳因素

　染色體異常是卵巢早衰的主要原因之一，最常見的是X染色體異常，它是女性特有的，在維持卵巢功能方面發(fā)揮著重要作用。常見的X染色體異常的遺傳性疾病包括。

　(1) 特納綜合征。女性只有一條正常的X染色體，而另一條X染色體是異常的。

　(2) 脆性X綜合征。女性的X染色體是脆弱的，容易斷裂。

　2. 自身免疫性疾病

免疫系統(tǒng)異常者會產生抗體來攻擊自己的組織，如果破壞了卵巢中的卵泡，就會導致卵泡不能發(fā)育成熟。常見的自身免疫性疾病包括橋本甲狀腺炎、阿狄森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等。

　3、醫(yī)源性損傷

　(1）放療是導致卵巢早衰的常見原因之一。放療對卵巢的影響取決于放療的范圍和病人的年齡；化療藥物對卵巢的損害與病人的年齡、化療藥物的種類、劑量和用藥時間有關。

　(2）盆腔手術可能破壞卵巢的血液供應或其自身結構，對卵巢功能造成不可逆的損害，從而引發(fā)卵巢早衰。這包括單側或雙側輸卵管切除術、卵巢穿孔術、卵巢囊腫剝除術等。

　(3）環(huán)磷酰胺、拉格朗等免疫抑制劑對卵巢功能的抑制，可導致卵巢早衰。

如乙型腦炎、腮腺炎病毒等可損傷卵巢組織，導致卵巢早衰。嚴重的感染如盆腔結核、淋病、化膿性盆腔炎等引起卵巢損害，也可導致卵巢衰竭。

　5. 環(huán)境因素

　長期接觸環(huán)境毒素，如鎘、砷、汞、有機溶劑、殺蟲劑、塑化劑、工業(yè)化學品等。

　1、年齡，35-40歲的女性。

　2、有卵巢早衰的家族史，可增加患病的風險。

　3、反復的卵巢手術，反復對卵巢進行手術會增加卵巢早衰的風險，如卵巢子宮內膜異位癥患者。

　4、反復多次人工流產，生殖內分泌系統(tǒng)會受到反復多次的影響，從而逐漸降低女性卵巢功能，發(fā)生POF。

　5、長期使用抗流產藥物如瑞格列汀，也可能引起卵巢早衰。

　6、染發(fā)劑中含有抗氧化劑代謝出的化學物質4-乙烯基環(huán)己烯（VCH）可引起卵巢衰竭。

　7、精神因素也是POF的高危因素。抑郁癥、外傷、精神脆弱、精神過敏、性格內向、經常吵架發(fā)火、離婚喪偶、長期的情緒困擾和刺激，使中樞神經系統(tǒng)和下丘腦垂體卵巢軸功能紊亂，導致FSH、LH異常分泌，排卵功能障礙，閉經，嚴重者可發(fā)生POF。

　8、吸煙或被動吸煙，煙草燃燒時釋放的多環(huán)芳烴（PAHs）可激活芳烴受體（Ahr），Ahr驅動的Bax轉錄是環(huán)境毒素導致卵巢衰竭的重要途徑。