科學(xué)助孕_卵巢巧克力囊腫引起的不孕，是做手術(shù)還是做試管呢？

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花開花落，生生不息

孕育，是生命的延續(xù)，是世間最美的奇跡。

導(dǎo)語：

我是武漢大學(xué)中南醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生，今天我就來給大家聊聊我前年接診過的一個案例。

1、成功案例分享

當(dāng)時那個患者是從恩施過來的，在恩施當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)科醫(yī)生也是建議其做手術(shù)，但是她考慮自己結(jié)婚8年一直沒有懷孕，而且馬上就要奔向高齡產(chǎn)婦的行列了，所以在朋友的推薦下找到我。記得當(dāng)時患者檢查結(jié)果是：

10.05mIU/L，LH：

5.62mIU/L，E2：

26.01pg/ml。

CA125:34.59。

B超提示左側(cè)卵巢一個包塊，4+cm,內(nèi)透聲欠佳，考慮卵巢巧克力囊腫可能。

針對這位患者實(shí)際情況，我的診療意見是：

直接做

IVF

ET

,借助輔助生殖技術(shù)，

快速解決

生育問題。

我為什么這樣建議呢？

如果萬一到時痛經(jīng)厲害了，可以考慮做手術(shù)，等手術(shù)完全恢復(fù)后考慮凍胚移植，

這個患者現(xiàn)在寶寶都

半歲了。

2、巧克力囊腫是啥？

正常子宮內(nèi)膜位于宮腔內(nèi)，而當(dāng)內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)組織出現(xiàn)在子宮腔以外的部位時，就形成子宮內(nèi)膜異位癥。如果內(nèi)膜組織長在卵巢里，就成了子宮內(nèi)膜異位囊腫，異位內(nèi)膜在卵巢內(nèi)生長，每月就像月經(jīng)一樣周期性出血，形成了單個或多個充滿陳舊血液的囊腫，時間長了，就變成咖啡色粘稠液體，類似巧克力樣的，故俗稱“巧克力囊腫”。這和吃巧克力沒有一點(diǎn)關(guān)系哦。

3、巧克力囊腫為啥引起不孕呢？

25％35％不孕患者與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。

1.

這種囊腫本

身可以破壞周圍正常的卵巢組織，使得卵泡數(shù)目減少并且結(jié)構(gòu)破壞。

2.囊腫本身也是炎癥的一種表現(xiàn)，在腹腔內(nèi)激活炎癥細(xì)胞、分泌蛋白水解酶，影響正常的卵泡發(fā)育和排卵。

3.較大的囊腫還可以通過空間占位和由此產(chǎn)生的局部炎癥反應(yīng)破壞有功能的卵巢組織。

4、巧克力囊腫合并不孕如何治療呢？

或者伴有嚴(yán)重疼痛癥狀，充分評估后，可以選擇宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，術(shù)中還可以同時

檢測輸卵管是否通暢。

術(shù)中注意保護(hù)卵巢，術(shù)后根據(jù)情況選擇積極備孕或者助孕。

如果卵巢儲備功能明顯降低，手術(shù)又可能加劇這種不利。

一項(xiàng)薈萃分析通過總結(jié)7個前瞻性研究的結(jié)果提示，腹腔鏡下剔除卵巢內(nèi)異囊腫后，患者的AMH水平在術(shù)后3～6個月顯著下降。

那就不要強(qiáng)行手術(shù)，因?yàn)樯硨＜覀冞€掌握很

多先進(jìn)技術(shù)，

可以幫助不孕患者，實(shí)現(xiàn)懷孕生子的夢想。

因此，對于內(nèi)異癥合并不孕的患者，評估卵巢功能對于治療方案的選擇非常重要。AMH能更精準(zhǔn)地反映卵巢儲備功能。內(nèi)異癥醫(yī)生要掌握一般不孕癥診療路徑，并對激素六項(xiàng)、AMH等項(xiàng)目正確解讀。像這位恩施姑娘，年齡沒有優(yōu)勢、卵巢儲備功能明顯降低、又合并男方不利因素，盡早推薦到生殖醫(yī)學(xué)中心診治方是良策。

生育路上只要你堅(jiān)守，中南會一直陪你同行！

寫在最后

總之，無論選擇先行卵巢囊腫手術(shù)還是直接助孕，均需與患者充分溝通，告知各種相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

對于復(fù)發(fā)卵巢異位囊腫的不孕患者，不建議再次手術(shù)，輔助生殖技術(shù)助孕是最佳選擇。

于首次發(fā)現(xiàn)的卵巢異位囊腫，手術(shù)不是常規(guī)要求，需要綜合考慮患者的年齡，卵巢的功能現(xiàn)狀，生育的迫切性，合并的其它不孕因素等，進(jìn)行個體化治療。

好消息來啦！

各位朋友，只要您