科普:HCG扳機(jī)后血清HCG水平對(duì)獲卵率有影響嗎？

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　　科普:HCG扳機(jī)后血清HCG水平對(duì)獲卵率有影響嗎？

　　自然周期中，卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育伴隨著雌激素水平的升高，當(dāng)卵泡生長(zhǎng)至接近成熟時(shí)，雌激素水平明顯升高，正反饋誘發(fā)垂體生成黃體生成素（LH）峰，促進(jìn)卵母細(xì)胞完成第1次減數(shù)分裂及排卵。

　　人絨毛膜促性腺激素（HCG）與LH有著相似的結(jié)構(gòu)，因而在體外受精-胚胎移植（IVF-ET）促排卵過程中，因控制性促排卵的需要，外源性應(yīng)用HCG以取代內(nèi)源性LH峰的作用，初級(jí)卵母細(xì)胞恢復(fù)第1次減數(shù)分裂，排出極體，停留在第2次減數(shù)分裂中期等待受精。

　　然而在IVF的促排卵過程中，我們發(fā)現(xiàn)不同患者HCG扳機(jī)后血清HCG水平有著較大的差異，扳機(jī)后血清HCG水平的影響因素主要包括哪些方面；同時(shí)促排卵過程與自然周期單個(gè)卵泡發(fā)育不同，多個(gè)卵泡同時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育，血清HCG水平是否會(huì)影響卵母細(xì)胞成熟及后續(xù)胚胎發(fā)育情況尚不明確。

　　本研究通過比較扳機(jī)后不同濃度HCG水平的IVF結(jié)局并進(jìn)行回歸分析來探討扳機(jī)后血清HCG水平的影響因素及其對(duì)IVF臨床結(jié)局的影響。

　　根據(jù)血清HCG水平分為5組：

　　A組：HCG≤58.78 U/L（n=42）；

　　B組：58.78 U/L＜HCG≤86.80U/L（n=171）；

　　C組：86.80 U/L＜HCG≤147.99 U/L（n=428）；

　　D組：147.99 U/L＜HCG≤222.32 U/L（n=171）；

　　E組：HCG>222.32 U/L（n=42）。

　　比較各組的一般基礎(chǔ)資料及IVF促排結(jié)局。

　　討論：

　　目前臨床上對(duì)于給予HCG促卵泡成熟的劑量應(yīng)該如何調(diào)整的結(jié)論不盡一致，每個(gè)患者的個(gè)體差異是否會(huì)影響HCG扳機(jī)后HCG水平，同時(shí)HCG扳機(jī)后HCG水平是否會(huì)影響到獲卵、受精、胚胎質(zhì)量及臨床妊娠等相關(guān)結(jié)局尚無明確結(jié)論。

　　患者個(gè)體的BMI會(huì)影響到用藥后的血藥濃度。

　　本研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)方案IVF促排卵過程中予以相同劑量的HCG促卵泡成熟，12 h后血中HCG水平在個(gè)體之間存在差異。

　　分組數(shù)據(jù)及多因素回歸分析顯示，BMI與HCG日后血HCG水平呈負(fù)相關(guān)，因而BMI是影響HCG扳機(jī)后血HCG水平的重要因素。

　　之前的研究從HCG給藥后的不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行HCG水平的檢測(cè)，得出BMI影響扳機(jī)后HCG水平的結(jié)論，同本研究的結(jié)果類似。

　　高BMI患者擁有較大的脂肪組織，其激素的分布、吸收和代謝速度與低BMI患者相比也不盡相同。HCG日≥14 mm的卵泡與血HCG水平呈負(fù)相關(guān)，可能意味著卵巢的高反應(yīng)可能影響扳機(jī)后血HCG水平。

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