科普:多囊卵巢綜合征患者應該怎樣治療和助孕？

　　科普:多囊卵巢綜合征患者應該怎樣治療和助孕？

　　在經(jīng)過對卵泡發(fā)育過程的解析，就不難理解多囊卵巢綜合征患者排卵障礙的發(fā)生機制了。那么多囊卵巢綜合征患者該怎樣治療和助孕呢？

　　1、生活方式的調整和干預

　　多囊卵巢綜合征的患者常常存在高雄激素和高胰島素血癥，這兩種激素促使多囊的患者大多數(shù)存在肥胖。但并不是所有的患者都存在胰島素抵抗或高胰島素血癥。這就出現(xiàn)了臨床上常常有胖多囊和瘦多囊之分?！芭帧焙汀笆荨钡亩x到底是什么呢？如果僅僅按照BMI（體重指數(shù)）＜18.5和≥24來判斷胖瘦的話，還遠遠不夠科學。

　　亞洲女性腰圍/臀圍＞0.85，腰圍＞85cm即稱為腹型肥胖（中心性肥胖）。還有一個體脂率的指標，成年女性在20%～25%是比較健康的狀態(tài)。體脂率超過30%以上，也是肥胖。對于有高雄和胰島素抵抗的患者，生活方式的干預是治療的首選。

　　否則即使應用達英降雄調節(jié)一停，月經(jīng)不來的患者有很多。有些高雄沒完全控制好，胰島素抵抗的根源問題沒有解決，排卵沒有恢復，就很容易停藥了月經(jīng)不來。胰島素的抵抗導致許多的多囊患者存在潛在的糖尿病，這類的患者雖然空腹的血糖不高，但餐后的血糖水平不平穩(wěn)，控制飲食的量和品種，主要是要保證多囊患者餐后血糖的平穩(wěn)。所以改善胰島素抵抗，生活干預是一線的治療。

　　一些大的飲食控制原則包括：限制過多熱量攝入，調整主要的營養(yǎng)成分，選用低升糖指數(shù)的食物，如低糖、高纖維飲食，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。改變不良的飲食習慣、減少精神應激、戒煙、少酒、少咖啡。

　　2、高雄激素的血癥的治療

　　目前高雄激素的血癥的治療首選達英35。許多的患者對于避孕藥降雄激素調整月經(jīng)存在錯誤的認識，認為，已經(jīng)不孕了，還要吃避孕藥，這種治療豈不是南轅北轍。而且覺得服用了達英35后，體重增加了、乳房會脹疼、情緒易激動、容易偏頭疼等等一系列的問題，把口服避孕藥說的一無是處。

　　其實達英雖然是一個口服避孕藥，不良反應還是罕見的，雖然它降雄激素 的主要成分-環(huán)丙孕酮有引起水鈉潴留的作用從而引起發(fā)胖，但如果控制飲食、加強運動一般是不會明顯增加體重的。對于有吸煙史的患者有家族性偏頭疼史的患者另當別論，在治療的過程中首先應考慮治療的收益，如果治療的收益大于副反應，那么應該首先選擇有益的治療，再采取積極對抗不良反應的干預方式。

　　3、多囊卵巢的助孕方式

　　在采取了生活方式的干預減重和降雄治療后，多數(shù)的患者能自發(fā)排卵從而自然受孕。但有一些患者對生活方式的干預執(zhí)行比較差，不能自行恢復排卵，那么針對這一部分患者可以采取積極的促排卵助孕。

　　在促排卵助孕的方案選擇上，一線首選口服促排卵藥物如：克羅米芬、來曲唑等。如果卵巢無反應或者抵抗，可以進一步選擇肌肉注射促性腺激素促排卵，促性腺激素促排的并發(fā)癥主要是多胎妊娠和卵巢過度刺激征。

　　在經(jīng)過一線和二線治療以后仍然不能有效的排卵或者妊娠后，試管助孕也是多囊卵巢綜合征患者的一個終極助孕選擇。IVF對多囊患者的助孕，在眾多排卵障礙性疾病中式妊娠率最高的，因為多囊患者的獲卵率沒有問題，而凍胚移植既能規(guī)避卵巢過度刺激征的進一步發(fā)展，還能提高妊娠率。

　　多囊卵巢綜合征的治療需要長期堅持并且終身管理，也需要志同道合的姐妹一起加油鼓勁。我們建立了多囊飲食運動打卡群，來幫助姐妹們做好多囊的自我管理。