科普:陰道鏡檢查是怎么做的？哪些情況需要做陰道鏡檢查？陰道鏡報告怎么看？

　　一、陰道鏡檢查是怎么做的？

　　陰道鏡在門診檢查，不需住院。步驟如下：

　　1、取膀胱截石位（與婦科檢查一樣），進行外陰、陰道消毒；

　　2、放入窺陰器，暴露陰道、宮頸，用生理鹽水擦拭清潔；

　　3、放入陰道鏡，調(diào)好焦距，先低倍、后高倍觀察宮頸、陰道穹隆、陰道壁；

　　4、醋酸試驗：用棉簽將醋酸溶液涂于宮頸和陰道穹隆、陰道壁，觀察宮頸上皮、陰道粘膜有無變白，變白的部位、程度、形態(tài)和范圍大小，以及有無異形血管等；

　　5、碘試驗：用棉簽將碘溶液涂于宮頸和陰道穹隆、陰道壁，觀察碘染色的程度，不著色的部位、形態(tài)和范圍大小；

　　6、活檢取材：根據(jù)醋酸試驗和碘試驗結(jié)果，判定可疑病變部位，做好標記，在可疑部位及宮頸四個象限取材，送病檢；

　　7、TCT結(jié)果為不典型鱗狀上皮細胞-不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）、鱗狀上皮內(nèi)高度病變（HSIL）、非典型腺細胞（AGC)等情況時，還要進行宮頸管搔刮，搔刮物送病檢。

　　二、哪些情況需要做陰道鏡檢查？

　　1、宮頸癌篩查異常：

　　HPV16或18陽性；

　　其他高危HPV陽性+細胞學(xué)檢查（TCT）為非典型鱗狀細胞-意義不明（ASCUS）；

　　細胞學(xué)檢查（TCT）為鱗狀上皮內(nèi)低度病變（LSIL）及以上，或非典型腺細胞（AGC）

　　其他高危HPV持續(xù)感染1年以上。

　　2、有異常臨床表現(xiàn)：

　　包括肉眼可見的宮頸潰瘍/腫物、可疑癌，以及不明原因的陰道出血/白帶異常等。

　　3、外陰陰道HPV感染相關(guān)鱗狀上皮病變。

　　4、宮頸癌或癌前病變治療后隨訪。

　　三、陰道鏡報告怎么看？

　　陰道鏡檢查報告包括對檢查所見的描述和診斷兩個部分。描述中有不少專業(yè)名字，如：“鱗柱交界部可見”“醋酸白上皮”“點狀血管”等等，非專業(yè)人員看不懂，也不必看，可以直接跳過，看最后的“診斷”就行了。

　　“診斷”是陰道鏡醫(yī)師對可疑部位仔細察看之后，給出的診斷建議。比如：LSIL，表示考慮宮頸上皮低度病變。

　　陰道鏡診斷與醫(yī)生的經(jīng)驗和主觀判斷關(guān)系較大，更準確的診斷結(jié)果是病理活檢，病檢是宮頸、陰道病變診斷的“金標準”。