Mov Disord ： 雙相情感障礙，讓帕金森“雪上加霜”

兩相譜系障礙（BSD），包含兩相I型障礙、兩相II型障礙和環(huán)甲狀腺囊腫障礙，在帕金森（PD）、PD伴癡呆癥和路易體癡呆中非常少被探討。近期對PD的神經(jīng)系統(tǒng)精神障礙的評價僅列舉不理智操縱障礙（ICD）、含有臆想和出現(xiàn)幻覺的精神病、軀體癥狀和作用障礙（SFD）。

初期的參考文獻則確立地將精神分裂癥或躁狂癥列入PD的很有可能病發(fā)癥之一，并涉及到?！倦p相情感障礙伴隨邊緣性人格障礙】見問題。一些病例報告表明，PD患者事前產(chǎn)生或與此同時產(chǎn)生BSD。2006年有關(guān)PD的中腦下核深層刺激性（STN-DBS）的國際性手冊，將躁狂癥做為手術(shù)前關(guān)心的難題，而近期的手冊也反復(fù)了這一關(guān)心。

躁狂癥/精神分裂癥從PD的精神病發(fā)癥目錄中消退，可能是因為對PD的非健身運動層面開展了定義上的重新構(gòu)建（reframing），并將ICD明確為PD的一個指定的精神層面，發(fā)生在觸碰膽堿抑制劑（DA）治療的患者的身上。

ICDs包含賭錢、性欲亢奮、瘋狂購物時、貪食之力、攻擊能力安全駕駛或積存等不安全行為，并由Andew【雙相情感障礙治愈文案】Lees初次明確為與膽堿能治療曝露相關(guān)的臨床醫(yī)學實體線，他將這類病癥取名為奢靡之風同態(tài)個人行為。

在與DAs相關(guān)的自己和集體訴訟的促進下，PD的ICD變成一個與眾不同的臨床醫(yī)學實體線，并在社交媒體上得到了普遍的室內(nèi)空間。

殊不知，ICD中列舉的個人行為與DSM-534中列舉的BSD的與眾不同層面非常類似。除此之外，近期的一項大中型人口研究和一項薈萃分析科學研究證明了初期的臨床流行病學發(fā)覺，并強調(diào)BSD與PD的風險性提升3.4（2-5.6，可信區(qū)間[CI]95%）相關(guān)--這也是社論所注重的結(jié)果。

這種研究表明，PD中BSD的時興率高過對照實驗群體。繼臨床流行病學匯報以后，新的科學研究涉及到PD中的BSD，將所敘述的障礙含糊地取名為躁狂癥。

借此，西班牙UniversityofChieti-Pescara的MarcoOnofrj等，科學研究過去的BSD確診是不是會危害PD的基因型。

并假定：

(1)BSDs的此前確診（即在PD健身運動病癥發(fā)生前評定的BSDs）危害健身運動病癥的發(fā)展趨勢；(2)BSDs危害PD的非健身運動和精神病癥；

(3)BSDs與可鑒別的遺傳性趨向相關(guān)；

(4)在這些此前確診為BSDs的患者中，PD治療結(jié)果遭受危害。

在隨診最少6年（6-27）的2660名PD患者中，250名（BSD-PD）在PD確診前6-20年身患BSD；48%-43%有PD或BSD家族史，34名帶上葡萄糖水腦苷酶（GBA）和Parkin（PRKN）基因突變。該序列被分為213名BSD-PD患者的非空子集，與426名沒有BSD的配對PD患者對比，及其34名BSD-PD和79名帶上GBA或PRKN基因突變的PD患者的非空子集。BSD-PD患者中沒有的基因突變的病毒攜帶者和突觸蛋白三聯(lián)體的病毒攜帶者被【雙相情感障礙抑郁相癥狀】排出在外面。結(jié)構(gòu)型臨床醫(yī)學采訪和心態(tài)障礙問卷調(diào)查表評定了BSD的狀況。線形混和實體模型評定了不一樣時期的評定評定量表。13名BSD-PD患者接納了中腦下核深層刺激性（STN-DBS），并與27名配對的STN-DBS治療的PD患者開展了較為。

她們發(fā)覺：與PD患者對比，BSD-PD表明：（1）PD家族史（幾率比[OR]3.31；2.32-4.71）和BSD（OR6.20；4.11-9.35）5）的頻率更高；

（2）不理智操縱障礙的發(fā)病率更高（風險比[HR]5.95，3.89-9.09）；

【雙相情感障礙治愈力】（3）PD治療前產(chǎn)生作用障礙的頻率更高（HR，5.67，3.95-8.15）；

（4）更早產(chǎn)生臆想或輕微癡呆癥（HR，7.70，5.55-10.69；HR，1.43，1.16-1.75）；及其（5）更早身亡（1.48；1.11-1.97）。

遺傳BSD-PD試驗者主要表現(xiàn)出與后天性BSD-PD試驗者一樣的臨床醫(yī)學特點。與對照實驗對比，STN-DBS治療的BSD-PD患者的生活品質(zhì)沒有改進。

這一科學研究的關(guān)鍵作用取決于發(fā)覺了：BSD做為PD的前輪驅(qū)動病癥不利產(chǎn)生其現(xiàn)病史，并與損害的神經(jīng)系統(tǒng)精神特點和治療結(jié)果相關(guān)。

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