人絨毛膜促性腺激素(HCG)是什么？有什么作用？

人絨毛膜促性腺激素(HCG)是由胎盤的滋養(yǎng)層細胞分泌的一種糖蛋白，是最常使用的妊娠試驗激素。主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，以促進子宮蛻膜形成，使胎盤生長成熟。胚胎一旦著床后，滋養(yǎng)細胞就會開始分泌HCG，所以可以通過血中或尿中HCG值來判斷妊娠。

一個完整的HCG是由α和β二聚體的糖蛋白組成：α-亞單位為垂體前葉激素所共有，其組成和結構與人垂體TSH、LH、FSHa亞基一致，所以HCG的測定與上述三種激素有交叉反應。

β-亞單位是HCG所特異的。所以β-亞基決定了HCG和生物學和免疫學特性。β-hCG的測定可減少交叉反應，準確地反應HCG在血、尿中的水平。

在胚胎著床后，隨著滋養(yǎng)細胞的發(fā)育，就會開始分泌，正常妊娠開始時量少，而在孕8-10周時達高峰，隨后逐漸下降。孕14周(100天)后，HCG明顯下降。在雙(多)胎妊娠時，HCG值也較單胎為高。HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義，對與妊娠相關疾病、滋養(yǎng)細胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價值。

孕后HCG值因人而異，沒有明確的正常值范圍，妊娠35-50天血HCG可升至大于2500IU/L，在60-70天達到最高峰。而多胎妊娠者尿常高于單胎妊娠;在用促性腺激素刺激而發(fā)生的妊娠中，也須注意過了外源性HCG給藥半衰期的10倍時間后才可證實妊娠。

孕7周以前的患者通過分析至少2份血樣的HCG可以確定孕齡，這2份血樣應間隔2-7天，因孕期內(nèi)HCG每2天左右增加1倍?？傻贸鯤CG濃度的對數(shù)與測量天數(shù)之間的線性關系。

異位妊娠

正常情況下，每1.7-2.5天血清hCG濃度翻1倍。在正常宮腔內(nèi)滋養(yǎng)細胞發(fā)育不良時，hCG上升較慢。但在胚胎發(fā)育不良或沒有著床，如果達不到這個增長速度，則預示發(fā)生流產(chǎn)或出現(xiàn)異位妊娠的可能性較大。但即使hCG如期增長，也要參考E2、P值來初步判斷，如E2、P值都很低，要考慮宮外孕的可能性。用hCG正常上升排除異位妊娠的陽性預測值為94.7%。

另一種可靠的方法是比較超聲結果和hCG濃度。hCG達1000-2000IU/L以上時，陰道超聲應可識別出宮內(nèi)孕囊;hCG必須達到6500IU/L時，腹部超聲才能識別出宮內(nèi)孕囊。如果不是這樣，則應懷疑異位妊娠。當然，還要參考下次月經(jīng)或胚胎移植時間，如果時間過短，即使hCG值較高，B超也可能無法看到孕囊。

流產(chǎn)診斷與治療

當hCG以緩慢低速的形式上升或呈下降水平，則要考慮到流產(chǎn)的可能性，但要注意治療，hCG代表的是滋養(yǎng)胚胎的活力，即使hCG有所上升，也不可代表胚胎一定存活，保胎治療也僅能提升孕酮水平，并不能使不好的胚胎"變好"。

不完全流產(chǎn)如子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，hCG檢查仍可長時間呈陽性，而完全流產(chǎn)，一定時間內(nèi)hCG轉(zhuǎn)為陰性。如在產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術后13天，血清hCG應低于1000IU/L，產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術后25天，血清hCG應恢復正常。如不符合這一情況，則應考慮有異?？赡?。

滋養(yǎng)細胞腫瘤診斷與治療監(jiān)測

葡萄胎、絨毛膜上皮癌等妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的患者，血尿中hCG比正常妊娠顯著升高。結合B超和病史可做診斷。

黃體生成素交叉反應

其它原因如更年期、排卵及雙側卵巢切除術，導致黃體生成素升高，也可影響血hCG，導致檢查時hCG升高。因LH與hCG的α肽鏈組成相同而使采用抗hCG抗體的妊娠試驗陽性，此時可用β-hCG的單克隆二點酶免疫測定鑒別。

近年來發(fā)現(xiàn)某些惡性腫瘤如胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中hCG也可升高，因此可將hCG看作是癌標志物之一。但必需結合臨床情況及其它檢查結果綜合分析判斷。

本文由來自生育幫