卵巢早衰的女性可以選擇試管嗎？

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可以选择，但是卵巢早衰的女性由于卵巢功能已经衰退下降，卵子数量少质量差，即使是做试管，成功的几率也非常低，这种情况下可以考虑做供卵做试管，成功的几率比较高。

卵巢早衰是指女性在40岁前出现的卵巢功能衰竭状态，表现为原发性或继发性闭经(至少6个月)同时伴有促性腺激素水平升高(FSH>40U/L)和雌激素水平下降。在育龄期女性中的发病率为1%-3%，且有升高趋势，供卵辅助生殖技术是其中一种重要的治疗手段。

1984年，世界首例卵巢早衰患者采用激素补充治疗(HRT)联合供卵试管获得成功，1994年1月中山大学附属第一医院诞生了国内首例卵巢早衰患者通过HRT联合供卵试管获得成功。供卵已成为卵巢早衰患者获得妊娠的首选方案。

国内对于供卵是由严格要求的，并不是任何人都可以做的。供卵者的选择严格按照我国有关卵子捐赠的办法执行，供卵者必须是IVF或卵母细胞胞质内单精子注射法(ICSI)的人群，且供卵者的成熟卵数目必须>20个，必须保证至少有15个卵供自己所用，其余卵才可进行捐赠。

供受双方遵循双盲原则。供卵者的年龄22-34岁，平均(26.1±2.5)岁，自愿赠卵，家族史无异常，染色体分析正常，排除精神疾病及传染性疾病，血型与受者相匹配。

有国内医院曾对近年来接受供卵治疗的卵巢早衰人群的临床结果进行分析，以研究可能影卵巢早衰人群做试管成功率的因素。

分析对象一：供卵试管案例27例，年龄26-39岁，平均(32.9±4)岁，不孕年限1~15年，平均(7.2±1.3)年，闭经年限2~17年，平均(9.2±2.5)年。闭经时间>6个月，至少2次血清FSH>40U/L。

分析对象二：卵巢功能减退但激素水平未达卵巢早衰诊断标准(即20U/L

①在供卵前HRT治疗至少6个周期，方案为戊酸雌二醇1~2mg/d连服21天，最后10d同时给予天然黄体酮制剂(黄体酮胶囊或地屈孕酮)，B超监测子宫内膜厚度以调整药物用量。

②供卵者提供的若是新鲜卵，根据男方的精子质量选择IVF或ICSI培养至第3天(D3)或第5天(D5)行胚胎冷冻，半年后复查供者的HIV抗体，若为阴性胚胎解冻后对受者进行移植。

③供卵者提供的若是冻卵，则在供者半年后确定为HV阴性时进行冻卵的解冻，行ICSl。

④当受者子宫内膜厚度≥8mm时，肌内注射黄体酮进行转化，首日20mg，次日40mg，后以60mg维持，移植D3或D5优质胚胎。

⑤移植14d后检测尿β-HCG，阳性者即为生化妊娠；继续以黄体酮、戊酸雌二醇维持，至移植65d后逐渐减量至停药。

⑥移植35d经阴道B超检查，有孕囊和胎心搏动即确定为临床妊娠，根据胚胎个数判定胚胎着床个数。①1级：卵裂球大小均等且无细胞碎片评4分；

②2级：卵裂球大小均等或不均等且细胞碎片<20%评3分；

③3级：卵裂球大小均等或不均等且细胞碎片21%-49%评2分；

④4级：卵裂球大小均等或不均等且细胞碎片>50%评1分。

有正常分裂速度且细胞碎片<20%为优质胚胎(即上述的1、2级胚胎)。胚胎评分代表每个胚胎的质量，累积胚胎评分为移植的胚胎评分的总和。

1-不同FSH水平患者的治疗结果

根据FSH水平将患者分为卵巢早衰(FSH>40U/L)和卵巢功能减退(20U/L

卵巢早衰：27例，41个周期，平均每周期移植胚胎数(2.76±0.49)个

胚胎评分(3.60±0.31)分，累积胚胎评分(9.94±1.66)分

移植胚胎113个，种植率18.6%(21/113)，12例获生化妊娠，且10例获临床妊娠

早期流产1例、活胎分娩9例(单胎2例，1例3胎减2胎；双胎7例，2例3胎减1胎)

周期14-20d移植，平均移植时间为(17.2±1.4)d

子宫内膜厚度7~14mm，平均(8.6±0.8)mm

周期临床妊娠率24.4%(10/41)，累积临床妊娠率37.0%。

卵巢功能减退：20例，24个周期，平均每周期移植胚胎数（2.58±0.58)个

胚胎评分(3.60±0.35)分，累积胚胎评分(9.23±2.03)分

移植胚胎62个，种植率16.1%(10/62)，7例获生化妊娠，且7例均获临床妊娠

其中2例早期流产，活胎分娩5例(均为单胎，其中1例是2胎自减1胎)

周期13-21d移植，平均移植时间为(16.8±1.6)d

子宫内膜厚度6~12mm，平均(8.4±0.6)mm

周期临床妊娠率29.2%(7/24)，累积临床妊娠率35.0%。

结果分析：卵巢早衰与卵巢功能减退毎周期移植胚胎数比较，差异有统计学意义(P<0.05)，胚胎评分、累积胚胎评分、移植时间、子宫内膜厚度、种植率、周期临床妊娠率、累积临床妊娠率分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

2-不同年龄患者的治疗结果

根据年龄将全部47例患者分为年龄<35岁(29例39个周期)和年龄≥35岁(18例26个周期)

前者每周期移植胚胎数(2.67±0.45)个，胚胎评分(3.61±0.27)分，种植率18.2%(19/104)，周期临床妊娠率25.6%(10/39)，累积临床妊娠率34.5%；

后者每周期移植胚胎数(2.73±0.47)个，胚胎评分(3.58±0.35)分，种植率16.9%(12/71)，周期临床妊娠率26.9%(7/26)，累积临床妊娠率38.9%。

结果分析：两者的胚胎种植率、周期临床妊娠率及累积临床妊娠率均无明显差异(P>0.05)。

3-不同胚胎体外培养时间患者的治疗结果

据胚胎培养时间分移植D3胚胎(卵裂球)者(19例29个周期)和移植D5胚胎(囊胚)者(28例36个周期)

前者每周期移植胚胎数(2.74±0.43)个，胚胎评分(3.59±0.33)分，种植率13.8%(11/80)，周期临床妊娠率17.2%(5/29)，累积临床妊娠率26.3%。

后者每周期移植胚胎数(2.64±0.52)个，胚胎评分(3.61±0.29)分，种植率21.0%(20/95)，周期临床妊娠率33.3%(12/36)，累积临床妊娠率42.9%。

结果分析：两者的胚胎种植率、周期临床妊娠率及累积临床妊娠率分别比较，差异均有统计学意义(P<005）。

4-不同闭经类型患者的治疗结果

根据闭经类型将患者分为原发性闭经(12例21个周期)和继发性闭经(35例44个周期)

原发性闭经(12例，21个周期)，每周期移植胚胎数(2.62±0.46)个，胚胎评分(3.61±0.38)分，种植率7.3%(4/55)，周期临床妊娠率14.3%(3/21)，累积临床妊娠率25.0%。

继发性闭经(35例，4个周期)，每周期移植胚胎数(2.73±0.51)个，胚胎评分(3.60±0.39)分，种植率22.5%(27/120)，周期临床妊娠率31.8%(14/44)，累积临床妊娠率40.0%。

结果分析：两者的胚胎种植率、周期临床妊娠率及累积临床妊娠率分别比较，差异均有统计学意义(P<005)，继发性闭经者胚胎种植率、周期临床妊娠率及累积临床妊娠率高于原发性闭经者。

5-不同卵母细胞来源的治疗结果

根据患者接受的是新鲜卵组(29例37个周期)和冻卵组(18例28个周期）

新鲜卵周期移植胚胎数(2.73±0.43)个，胚胎评分(3.61±0.33)分，种植率19.8%(20/101)，周期临床妊娠率29.7%(11/37)，累积临床妊娠【供卵试管婴儿医院】率37.9%；

冻卵组周期移植胚胎数(2.64±0.45)个，胚胎评分(3.59±0.38)分，种植率14.9%(11/74)，周期临床妊娠率21.4%(6/28)，累积临床妊娠率33.3%。

结果分析：两者的胚胎种植率、周期临床妊娠率及累积临床妊娠率均无明显差异(P>0.05)。

（1）卵巢早衰及卵巢功能减退者通过供卵成功率不受年龄影响，但成功率均低于常规做试管婴儿人群，可能是由于卵巢功能衰退导致局部激素水平素乱子宫内膜容受性降低。

（2）原发性闭经的试管成功率比继发性闭经的成功率低。闭经类型与子宫的青春期发育密切相关，原发性闭经患者由于青春期性激素水平低下使得生殖系统发育较差，子宫相对较小，子宫内膜容受性较差。但无论是原发性还是继发性闭经，供卵治疗都是其最为直接和有效的治疗方法辅助生殖技术成功与否不仅与患者的子宫内膜容受性相关，还与胚胎质量密切相关。

（3）新鲜卵妊娠成功率高于冻卵，但差异无统计学意义。卵母细胞冷冻可能造成卵母细胞损伤，进而影响胚胎质量和发育潜能，降低胚胎的着床潜力，对妊娠结局造成不利影响。但分析两组数据，胚胎评分和妊娠结局均无差异，可能是近年来卵母细胞冷冻技术的不断提高，在一定程度上保证了所获得胚胎的质量。

（4）囊胚的妊娠结局优于卵裂期胚胎，这个结果与常规IVF是一致的，适当延长胚胎在体外的培养时间，经过优胜劣汰获得发育潜能更好的优质囊胚，可以提高胚胎的着床率，从而提高临床妇娠率。

在现代快节奏的生活压力下，很多女性身体也出现各种问题。然而卵巢早衰已经成为很多女性不孕的原因，那么卵巢早衰可以做试管婴儿吗？

一．什么是卵巢早衰？

卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的，在40岁之前即闭经的情况。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低。导致卵巢早【卵巢早衰供卵试管成功率】衰的原因有很多，例如：过度减肥、频繁流产、遗传因素、抽烟酗酒等，所以女性要多注意身体的变化、不适，及时找到问题进行诊断并治疗。

二．卵巢早衰有哪些临床症状呢？

1.闭经：分为原发闭经和继发闭经，继发闭经发生在40岁左右。且在闭经之前并没有预兆，可能是规律的月经后突然闭经，也可能是停避孕药或分娩以后闭经，有的则在闭经之前出现经期紊乱的情况。

2.不孕：部分患者因不孕就诊而发现是卵巢早衰，不孕是卵巢早衰明显病症。有原发不孕和继发不孕，所以建议有卵巢早衰家族史的女性尽早计划怀孕。

3.神经系统症状：卵巢早衰患者的神经系统也会有相应的症状表现，患者多有情绪不稳定、失眠、多梦、记忆力衰退等症状。

三．卵巢早衰能做试管婴儿吗？

1.身体检查：AMH值是临床评估卵巢储备功能最直观的方式，【供卵试管婴儿医院有哪些】AMH正常值界于2-6.8ng/ml之间。35岁左右AMH值会快速下降，直至闭经。当AMH值低于0.7ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足。

2.药物促排：卵巢早衰的女性存在的是排卵问题，当然已经闭经的女性就无法选择试管婴儿，可以通过第三方辅助生育。药物促排就是在进周后，对女性进行药物注射，使这个月的卵泡一起发育，以排出更多卵子，提升优质胚胎的概率。

3.筛查技术：第三代试管婴儿技术亮点在于，可以通过PGS/PGD筛查诊断出，274种不良遗传基因和人体23对染色体异常情况。在保障试管婴儿成功率同时也保障了胎儿的健康。目前国内已经有39家公立三甲医院有第三代试管婴儿的资质。

陈女士今年29岁，和丈夫结婚3年来，肚子一直都没动静。这两年婆婆总催着他俩生孩子，小两口不得已到医院进行全面检查。

经过检查发现，陈女士【供卵血型不一样可以吗】患有卵巢早衰，AMH仅有0.83，存在严重的排卵异常。自然受孕只能碰运气。于是，一家人商量之后决定，通过试管婴儿帮助受孕...

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通过药物促排，共取卵7颗，人工授精并在胚胎实验室养成囊胚后做PGS/PGD筛查，其中有2颗健康胚胎。陈女士移植14天后验孕成功，好运到来！

整理了一份资料，大家可以参考一下：

一、卵巢早衰的原因

就目前的研究表明，卵巢早衰或与这些因素有关：遗传性因素，基因突变，做过放疗或化疗，卵巢手术，吸烟嗜酒，经常熬夜，患子宫内膜异位症、盆腔炎以及自身免疫性疾病等。

1、染色体和基因因素

大约10%的卵巢早衰是染色体异常导致的，其中绝大多数是因为X染色体结构或数目异常，而有一部分其实是一种叫做脆性X综合征的疾病，除此之外还有一些常染色体基因突变也可能导致卵巢早衰。

2、自身免疫性卵巢损伤

患有自身免疫性肾上腺疾病、自身免疫性甲状腺疾病以及1型糖尿病的女性，都有可能出现卵巢早衰的现象。

3、医源性因素

医源性因素导致的卵巢功能衰退，主要指的是卵巢手术、化疗、放疗等，对于化疗、放疗，都是“杀敌一千，自损八百”的毒药，不用说卵巢了，全身各个脏器都有可能被它们损伤。

4、感染因素

有相关研究表明，一些病毒的感染有可能导致卵巢功能的衰退，虽然其中有一些疾病在人群中属于常见病，但它们导致卵巢功能衰退也仅限于个案报道，各位不必过于慌张。

5、特发性卵巢功能衰退

所谓特发性，其实就是找不到明确的原因，就这么发生了，而且特发性卵巢功能衰退的患者占比高达50%。

6、不良生活习惯

研究发现，吸烟、饮酒、熬夜以及营养因素有可能会对导致女性卵巢提早衰老，尤其是吸烟，它对于卵巢是有毒性的。

二、卵巢早衰女性可以通过试管婴儿怀孕？

卵巢早衰女性之所以生育存在困难主要就是因为排卵功能出现了异常，根据卵巢功能衰退的程度不同，排卵异常的程度也是不同的，很多女性甚至完全没有排卵。

卵巢早衰女性不孕应该趁早选择试管婴儿辅助生育，这样才能更好地实现当父母的愿望。

听说卵巢早衰女性可以通过试管婴儿怀孕，是真的吗？这个要视卵巢早衰的程度来定，如果是症状较轻的女性，完全有获取卵子的可能，轻度以及中度症状的女性，则可以通过药物调理和促排的方式获得高质量卵子，而对于一些症状严重且经过促排和治疗也没有效果的女性来说，应该趁早选择试管婴儿辅助生育，这样才能更好地实现当妈妈的愿望。

可以选择，但是卵巢早衰的女性由于卵巢功能已经衰退下降，卵子数量少质量差，即使是做试管，成功的几率也非常低，这种情况下可以考虑做供卵做试管，成功的几率比较高。