生殖醫(yī)學(xué)中心為大家科普什么是肛檢和內(nèi)檢？

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　　想要順產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，進(jìn)入產(chǎn)房后肛檢和內(nèi)檢是跑不了的了。

　　這些頻繁、尷尬、難受的檢查都是為了確認(rèn)宮口的情況，是為了讓分娩過程更順利而做的準(zhǔn)備，媽媽們要做好心理建設(shè)，催眠自己放松自己，不要過分緊張。過度的恐懼會(huì)使醫(yī)生肛檢更加困難，到時(shí)難受的還是準(zhǔn)媽媽自己。和宮縮的疼痛相比，肛檢內(nèi)檢的疼痛真的算不了什么。

　　什么是肛檢和內(nèi)檢？

　　內(nèi)檢就是所謂的陰道檢查。陰道檢查和肛門檢查在分娩時(shí)可以了解胎兒露出情況、宮頸情況和骨盆情況。肛門檢查更適合了解后骨盆情況，對(duì)于其他方面，則陰道檢查更清楚。肛門檢查和陰道檢查是產(chǎn)科醫(yī)生的基本功，孕婦臨產(chǎn)前后，對(duì)于判斷宮頸的成熟，分娩方式的預(yù)測(cè)，產(chǎn)程的進(jìn)展以及胎頭的均勢(shì)都是非常必要的。

　　肛門檢查

　　肛門檢查步驟：產(chǎn)婦取仰臥位，雙腿分開，檢查者立于產(chǎn)婦右側(cè)，右手食指戴手套，沾石蠟油，右手食指先壓入肛門，然后慢慢伸入直腸。用指頭掌面移動(dòng)探知宮頸、胎兒先露部、骨盆和軟組織情況。肛查易導(dǎo)致感染，整個(gè)產(chǎn)程中的肛查次數(shù)不應(yīng)超過5次。

　　肛門檢查目的：

　　1、先露部是胎兒的哪個(gè)部位，其下降程度如何，居哪個(gè)平面，胎方位及均勢(shì)如何。

　　2、宮頸的容受情況和成熟程度，做官頸評(píng)分。進(jìn)入產(chǎn)程后了解宮頸擴(kuò)展程度，宮頸的厚薄，有無水腫。

　　3、檢查骨盆。了解骶骨前表面及其弧度、坐骨棘是否突出、坐骨切跡寬度、骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度，注意骨盆側(cè)壁有無內(nèi)聚、深長(zhǎng)或腫瘤存在的現(xiàn)象。

　　4、盆壁及盆壁軟組織情況，硬韌和松軟度。以骶棘韌帶作為指標(biāo)，進(jìn)行試探性觸診，以估計(jì)盆底軟組織與骨盆的關(guān)系，特別對(duì)高齡初產(chǎn)婦的產(chǎn)前評(píng)估更為重要。

　　5、先露部的高低與骨盆關(guān)系，了解先露與骨盆銜接情況。

　　產(chǎn)婦臨產(chǎn)后入院，醫(yī)生都要為產(chǎn)婦做肛門檢查，簡(jiǎn)稱肛診，且在臨產(chǎn)初期約4小時(shí)檢查1次；經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻而強(qiáng)者，間隔時(shí)間縮短。臨產(chǎn)后，隨著子宮的收縮，宮頸口要不斷開大，胎兒的先露部要下降。醫(yī)生就是通過肛診確定宮頸擴(kuò)張和胎兒先露下降的程度，了解骨盆腔的大小、宮頸的軟硬及厚薄，是否已破膜，確定胎先露、胎位等。

　　如果肛診檢查先露部不清楚、宮頸擴(kuò)張及胎頭下降程度不明，懷疑有臍帶先露或輕度頭盆不稱，經(jīng)過試產(chǎn)6～8小時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者，要在嚴(yán)密的消毒下行陰道檢查，以確定骨盆腔的大小，先露部高低以及胎方位、子宮頸口擴(kuò)張的程度等，以決定其分娩方式。醫(yī)生為其做肛診及陰道檢查時(shí)，產(chǎn)婦一定要密切配合。肛診最好在宮縮時(shí)做。產(chǎn)婦千萬不要提出等宮縮過后才允許醫(yī)生檢查的要求。

　　陰道檢查

　　陰道檢查步驟：產(chǎn)婦取膀胱截石位或平臥位，常規(guī)消毒外陰，鋪無菌巾，導(dǎo)尿或排空膀胱。醫(yī)師按常規(guī)洗手、戴手套、穿消毒衣，在產(chǎn)婦外陰消毒后進(jìn)行檢查。檢查醫(yī)生站在產(chǎn)婦右側(cè)或面向產(chǎn)婦，用左手分開小陰唇，右手以食、中指伸人陰道口向肛門方向擠壓，必要時(shí)候全手伸入陰道，要求左手摸壓宮底，右手僅手指移動(dòng)觸摸，不可用手或手腕移動(dòng)，這樣產(chǎn)婦不易感覺不適，亦可捫診清楚。

　　陰道檢查的目的：

　　1、胎頭銜接情況。胎頭未銜接時(shí)可以了解骨盆形態(tài)和大小，以估計(jì)胎頭能否通過陰道，陰道分娩有無問題。胎頭已銜接則可了解先露部以下的骨盆情況，估計(jì)分娩方式。

　　2、胎頭位置。肛查不易確定的胎方位、宮口擴(kuò)展情況、軟產(chǎn)道情況，通過陰道檢查達(dá)到目的。

　　3、尋找胎兒窒息原因。了解胎頭有無受阻、有無產(chǎn)瘤、臍帶有無隱性脫垂、羊水有無污染，有助于及時(shí)處理胎兒宮內(nèi)窘迫。

　　4、查找陰道流血原因。產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)陰道流血，肛查是不可代替陰道檢查的，陰道檢查可以確診并制訂正確處理方案。但注意檢查前要開通靜脈通道，做好輸血和手術(shù)準(zhǔn)備，一經(jīng)確診果斷決定分娩方式。尤其前置胎盤未排除前，禁止做陰道檢查或肛查。

　　5、手術(shù)分娩前必須檢查。決定手術(shù)分娩前，應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行陰道檢查，以掌握手術(shù)指征和手術(shù)的難易程度，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

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