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試管嬰兒過(guò)程中,取卵的重要性不言而喻。而在取卵前之所以要進(jìn)行促排卵,是為了保障同時(shí)獲取多個(gè)優(yōu)質(zhì)卵子,以培育多個(gè)可供移植的優(yōu)質(zhì)胚胎。 當(dāng)然,我們都知道,取卵的數(shù)量并不是越多越好,但如果獲取的卵子數(shù)過(guò)少,也是會(huì)對(duì)后續(xù)治療造成一定影響的。 那么患者每個(gè)周期獲卵數(shù)這么少,是為什么呢?和哪些因素有關(guān)呢? 1、卵巢功能下降 年齡會(huì)影響女性竇卵泡數(shù)目和卵母細(xì)胞質(zhì)量,一般來(lái)講,年齡越大,卵巢功能越差,能促出來(lái)的卵也少,因此做試管也要趁早,不要等到卵巢功能幾近衰竭了,再實(shí)施助孕?! 〉S著卵巢早衰患者數(shù)量的增加,也有不少朋友雖然還很年輕,但是卵巢功能已經(jīng)下降了,能促出來(lái)1-2個(gè)卵已經(jīng)很不容易了。 卵巢功能下降最初的表現(xiàn)為月經(jīng)周期的縮短,繼而是月經(jīng)的不規(guī)則?! ∪绻忝看卧陆?jīng)要提前4-5天或者一個(gè)星期,那么建議你到醫(yī)院查一下激素水平,看看卵巢功能是不是下降了。 2、取卵時(shí)間不規(guī)律 我們一般是在“夜針”后的35-36小時(shí)之間取卵?! ?ldquo;夜針”是促排卵后到取卵前打的最后一針,因?yàn)檫@一針通常會(huì)被醫(yī)生安排在晚上打,所以俗稱(chēng)為“夜針”。 因?yàn)槁炎邮潜宦亚鸺?xì)胞包裹黏附于卵泡壁上的,“夜針”的作用是促使卵子成熟,讓卵丘細(xì)胞松散,使卵子易于從卵泡壁脫落,我們更容易取到卵。 但每個(gè)人的身體情況都是獨(dú)特的,這導(dǎo)致有一部分排卵時(shí)間不規(guī)律,卵子的成熟時(shí)間不規(guī)律的患者,她們的卵子有的可能不到35小時(shí)就排了,有的則可能超過(guò)了36小時(shí)也還沒(méi)有成熟。出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象可能導(dǎo)致取卵數(shù)量的減少。
3、卵泡質(zhì)量 取卵前,醫(yī)生們只能通過(guò)B超監(jiān)測(cè)的結(jié)果評(píng)估卵泡的大小及數(shù)量,但是看不到卵泡的內(nèi)在情況及質(zhì)量。有人將促排時(shí)B超監(jiān)測(cè)到的卵泡比作瓜子,醫(yī)生在監(jiān)測(cè)時(shí)我們只能看到瓜子的外形,但里面有沒(méi)有瓜子仁,瓜子仁的味道好不好,只有剝出來(lái)才知道了?! 超監(jiān)測(cè)到的卵泡并不一定每個(gè)都有卵的,而且有些卵泡形態(tài)不規(guī)則或者激素水平不好的患者就有可能取出空卵!這也是B超監(jiān)測(cè)卵子數(shù)和取出卵子數(shù)不一致的原因之一?! ≈档米⒁獾氖牵雅葙|(zhì)量很多時(shí)候跟基因有關(guān),如果有染色體問(wèn)題,或者某些未知的基因問(wèn)題,就像是瓜子的種子不太好一樣,那么就有可能有很多空的卵泡,甚至取出來(lái)的卵子質(zhì)量也不好。 4、取卵過(guò)程 試管嬰兒取卵的過(guò)程是在B超監(jiān)視下將穿刺針刺入卵泡吸凈卵泡內(nèi)容物的過(guò)程。雖然醫(yī)生會(huì)高度重視,盡量避免,但還是難免會(huì)存在一些損失?! √貏e是有的人卵泡張力比較差,就像是用針去戳不那么飽滿的氣球,戳進(jìn)去可能比較困難,吸的時(shí)候卵泡壁塌陷太早,也不太容易吸凈內(nèi)容物。 此外,做試管嬰兒如果存在肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸嚴(yán)重等情況,會(huì)導(dǎo)致B超下卵泡顯影不清楚,或卵泡隨著呼吸移動(dòng),這些都會(huì)導(dǎo)致取卵過(guò)程的損失增加?! ?、其他因素 如果你存在肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸嚴(yán)重等情況,會(huì)導(dǎo)致B超下卵泡顯影不清楚,或卵泡隨著呼吸移動(dòng),這些都會(huì)導(dǎo)致取卵過(guò)程的損失增加?! ×硗?,試管嬰兒取卵的過(guò)程是在B超的監(jiān)視下將穿刺針刺入卵泡吸凈卵泡內(nèi)容物的過(guò)程。雖然醫(yī)生會(huì)高度重視,盡量避免,但還是難免會(huì)存在一些損失。特別是有的人卵泡張力比較差,就像是用針去戳不那么飽滿的氣球,戳進(jìn)去可能比較困難,吸的時(shí)候卵泡壁塌陷太早,也不太容易吸凈內(nèi)容物?! ∪÷押舐殉舶l(fā)生了什么變化 取卵時(shí)穿刺針將直徑超過(guò)10mm卵泡的卵泡液吸出,取卵后卵巢內(nèi)形成數(shù)個(gè)血體及黃素化囊腫,卵巢體積仍較促排前明顯增大,卵巢表面穿刺點(diǎn)的少許滲血在盆腔積聚,取卵當(dāng)天下腹會(huì)出現(xiàn)隱痛不適。 取卵后卵巢恢復(fù)需多長(zhǎng)時(shí)間 取卵后卵巢內(nèi)囊腫吸收一般需要1-2個(gè)月時(shí)間,如果發(fā)生嚴(yán)重的卵巢過(guò)度刺激,可能需要更長(zhǎng)時(shí)間,在此期間可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。如果需要移植冷凍胚胎,一般建議取卵后第一次或第二次月經(jīng)來(lái)潮5天內(nèi)就診,如果b超提示卵巢大小已恢復(fù)正常,可以進(jìn)行內(nèi)膜準(zhǔn)備。