帶你全面、深入了解腹腔鏡！

2021-10-21 10:21:34 作者：雨林 221人瀏覽
經(jīng)常聽醫(yī)生說到各種“鏡”：胃鏡、腸鏡、膀胱鏡，還有宮腔鏡、腹腔鏡等等。“鏡”顧名思義，是用來看的，腹腔鏡是用來看腹腔內(nèi)部的?！　〕Ｓ玫臍飧垢骨荤R需要在腹腔穿刺后向腹腔內(nèi)注氣，使腹部膨起形成一個空間，然后放入監(jiān)視鏡，作為腹腔鏡視頻系統(tǒng)，把腹腔內(nèi)的情況實時通過床旁的顯示器顯示出來，充當(dāng)醫(yī)生的眼，醫(yī)生就可以全面了解病人腹腔內(nèi)的實際情況，采取相應(yīng)的治療手段。置鏡后還要在腹壁上穿2-4個直徑0.5-1.0cm的操作孔，用來置入操作器械，處理病變?！　「骨荤R是怎么回事　　1、不孕，哪些人需要做腹腔鏡？　　1）輸卵管性不孕者：如輸卵管粘連、阻塞、積水等，可以通過手術(shù)分離粘連、疏通輸卵管，以期恢復(fù)輸卵管功能，達到自然妊娠的目的；　　2）子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位包括卵巢型、盆腔腹膜型、DIE等，卵巢型及DIE可以通過常規(guī)的婦科檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷，但腹膜型的子宮內(nèi)膜異位癥自能通過腹腔鏡明確診斷，同時還可以去除肉眼可見的病灶，是子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)；　　3）子宮肌瘤：子宮肌瘤是否需要手術(shù)主要取決于肌瘤的大小和生長部位。一般粘膜下肌瘤無論大小、大于4厘米的肌壁間肌瘤、大于7厘米的漿膜下肌瘤都有可能影響懷孕，具備手術(shù)指征。如果肌瘤貼近內(nèi)膜引起宮腔變形，或距內(nèi)膜<0.5厘米且能除外其他不孕原因，也可以考慮手術(shù)切除子宮肌瘤；　　4）宮外孕：不孕癥的病人妊娠后發(fā)生宮外孕的幾率高于正常人群，不具備保守治療條件的病人，如果腹腔內(nèi)出血少，生命體征平穩(wěn)可以通過腹腔鏡手術(shù)治療；　　5）卵巢病變的診斷及治療：如卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤等，多囊卵巢綜合征的卵巢打孔手術(shù)已經(jīng)很少應(yīng)用；　　6）腹腔鏡手術(shù)還可以在檢查同時行輸卵管通液術(shù)，是診斷輸卵管病變的金標(biāo)準(zhǔn)；　　7）腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)：可以用于輸卵管間質(zhì)部阻塞的疏通以及提高宮腔鏡手術(shù)的安全性；　　8）體外受精-胚胎移植的病人：術(shù)前處理盆腔病變，可以大大提高胚胎的種植率；　　9）不明原因不孕的患者：通過腹腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)檢查無法診斷的盆腔病變并給予相應(yīng)處理，增加懷孕的機會。
　　2、腹腔鏡前有哪些注意事項？　　時機：不孕癥的腹腔鏡手術(shù)宜選擇在月經(jīng)干凈后未同房的時間；　　術(shù)前：無發(fā)熱、無生殖道的急性炎癥；無嚴(yán)重的全身各系統(tǒng)病變；完善術(shù)前檢查評估手術(shù)的安全性；　　不孕癥患者除了以上的幾點，還要了解患者的排卵情況、卵巢功能及男方的精液狀態(tài)，如患者有無排卵障礙、卵巢早衰，或男方有無精癥、嚴(yán)重的少弱精癥等，不建議做以自然妊娠為目的的輸卵管整形手術(shù)?！　?、腹腔鏡術(shù)后需要注意什么？　　女性不孕患者，腹腔鏡術(shù)后1個月禁忌性生活、盆浴、游泳等；術(shù)后適當(dāng)休息，一個月內(nèi)不要劇烈運動；　　如果術(shù)中取了組織送病理，要及時追病理結(jié)果，必要時需要進一步治療；輸卵管整形手術(shù)的病人，術(shù)后遵醫(yī)囑，選擇合適的試孕時間，一旦妊娠，要在妊娠早期超聲檢查以排除宮外孕；　　輸卵管整形后大多妊娠發(fā)生在術(shù)后一年內(nèi)，術(shù)后2年后仍未妊娠的能夠自然妊娠的幾率非常低，因此，建議術(shù)后試孕1-2年，如仍未孕，要及時采取其他的助孕手段；肌壁間子宮肌瘤切除術(shù)后的病人要避孕、遵醫(yī)囑一段時間，以防妊娠晚期子宮破裂?！　?、腹腔鏡做完后還不懷孕怎么辦？　　任何治療手段都不能保證百分百的妊娠，腹腔鏡手術(shù)也一樣。腹腔鏡輸卵管整形后大多妊娠發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)，術(shù)后2年后仍未妊娠的能夠自然妊娠的幾率非常低，因此，建議術(shù)后如果短時間沒有懷孕也不要過于焦急。　　如果年輕，卵巢功能好，可以耐心的試孕1-2年；對于年齡大，卵巢儲備下降的，試孕時間不要超過1年。如仍未孕，要及時采取其他的助孕手段，如輔助生育技術(shù)助孕?！　?、腹腔鏡與開腹術(shù)有什么區(qū)別？　　腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，至今已有一百余年，已經(jīng)日趨成熟并廣為開展。　　相比開腹手術(shù)，腹腔鏡的優(yōu)勢在于“微創(chuàng)”，腹部只有切口0.5-1cm，由此帶來的好處有：術(shù)前患者恐懼心里減輕；　　術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，一般6小時候即可下地活動，胃腸恢復(fù)快，禁食時間短，可促進身體快速康復(fù)；恢復(fù)后疤痕小，不影響美觀。術(shù)中氣腹膨起腹腔，操作視野清晰。　　腹腔鏡手術(shù)的局限性也在于“微創(chuàng)”，由于手術(shù)器械限制、體外操作空間有限，復(fù)雜手術(shù)流程無法完成。腹腔鏡手術(shù)由于氣腹的特殊性，也可能發(fā)生一種特殊的并發(fā)癥：空氣栓塞。雖然發(fā)生率極低，但是一旦發(fā)生可能危及生命。　　在手術(shù)過程中，如果出現(xiàn)大出血等異常情況，或者腹腔內(nèi)粘連很嚴(yán)重，在腹腔鏡的操作下解決不了，就會轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。所有的腹腔鏡手術(shù)都有中轉(zhuǎn)開腹的可能，因此在手術(shù)前要做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。
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